Чӣ гуна ба суғуртаи тиббии шумо қатъ карда мешавад?

Суғуртаи тиббии шумо хароҷоти ва хароҷоти моҳонаатон эҳтимолан ду хати беҳтарин дар соҳаи тандурустӣ мебошад. Гарчанде, ки шумо аз хароҷоти шумо барои ҳиссаи сарчашмаи хазинадории тиббиатон ҳисобот медиҳед, фаҳмед, ки чӣ гуна ба суғуртаи саломатӣ нигоҳ кунед ва чӣ осон нест.

Тарҳрезии ҳар як нақшаи солонаро муайян мекунад, ки чӣ гуна ба суғуртаи тиббӣ пардохтшаванда ҳисобида мешавад ва тарҳрезии нақшаи солим метавонад душвор бошад.

Нақшаҳои саломатӣ, ки аз ҷониби ҳамон суғуртакунандаи тандурустӣ фурӯхта мешаванд, аз ҳар кадоме аз онҳо ба ҳисоб гирифта мешаванд. Ҳатто ҳамон як нақша метавонад аз як сол то дигараш тағйир ёбад. Ба шумо лозим аст, ки чопи матнро хонед ва фаҳмед, ки чӣ гуна, яъне, шумо интизор ҳастед, ки пардохт кунед, ва ҳангоме, ки шумо бояд онро пардохт кунед.

Саволҳо барои суғуртаи тиббии шумо ба назар гирифта мешаванд

Маблағе, ки ба тақсимоти шумо вобаста аст, вобаста ба тарзи тақвияти хароҷоти нақшаи нақшаи танзимии шумо. Дар бисёре аз роҳҳо хароҷоти муштарак метавонанд тарҳрезӣ шаванд, вале бештари онҳо ба ду категорияи тарҳрезии асосӣ дохил мешаванд.

1. "Шумо аввалин бор, суғурта пас аз пардохт пардохт кунед": Суғуртаи тиббӣ метавонад ба ягон чизи муосир пардохт кунад, вале нигоҳдории пешгирӣ то он даме, ки шумо барои соли ҳисоботӣ пардохт кардаед, барои 100% -и пардохтҳои тиббӣ пеш аз он, Пас аз фурӯхташаванда, шумо танҳо маблағҳои пулӣ ва коэффитсиен пардохт кунед, суғуртаи тиббии шумо то бақияи калидҳо баҳо медиҳад .
   • Дар ин нақша, одатан ҳама гуна пуле, ки шумо ба нигоҳубини тиббии зарурӣ мепардозед, ба суғуртаи саломатӣ, то он даме, ки фоидаи пинҳоншудаи нақшаи солимии шуморо фаро мегирад ва қоидаҳои нақшаи солим қабул карда мешавад.

1. "Хароҷоти пардохт барои баъзе хизматрасониҳо" фароҳам меоварад: Суғуртаи тиббӣ ба қисми хати телефон барои баъзе хидматҳои ғайриқонунӣ ҳатто пеш аз он, ки шумо ҷубронпулии худро ба даст овардед. Дар ин намуди нақша, одатан хизматрасониҳое, ки аз пардохти маблағ озод карда мешаванд, хидматҳое ҳастанд, ки пулҳо талаб мекунанд. Новобаста аз он, ки хароҷот ба даст оварда шудааст, шумо танҳо пулро пардохт мекунед. Суғуртаи тиббии шумо бақияи хароҷоти хидматро медиҳад.
   
   Барои хизматрасониҳое, ки ба нархгузорӣ нархгузорӣ намекунанд, ба шумо нархи пурраи хадамот то он вақте, ки аз ҳисоби худ пардохт карда мешавад , пардохт кунед. Пас аз фурӯхтани он, шумо танҳо маблағи музди меҳнатро пардохт мекунед; нақшаи солимии шумо ба дигарон тааллуқ дорад.
   • Дар ин нақша, пуле, ки шумо ба хидматҳое, ки аз он тарки мактаб бароварда шудаед, сарф кардаед, аксаран ба маблағи ҷуброн карда мешавад. Масалан, агар шумо барои як мутахассис мутахассиси воҳиди махсус дошта бошед, ки оё он маблағе, ки шумо пардохт кардаед, ки 35 $ -ро ташкил додаед, эҳтимолан $ 35 қарзи эҳтимолӣ ба эҳтиёҷоти шумо ҳисоб карда намешавад.
     
     Бо вуҷуди ин, ин нақшаи тандурустӣ ба нақшаи солим тағйир меёбад; Аз ин рӯ, мухтасари муфассали фоидаҳо ва Coverage -ро бодиққат хонед ва агар шумо боварӣ надошта бошед, нақшаи тандурустии худро занг занед. Бештар дарси омӯзед, " Оё пардохти ҳисобҳо ба суғуртаи тиббии шумо қатъ карда шудааст? "

Дар хотир доред, ки ба Санади ҳифзи нархгузорӣ , дар аксари нақшаҳои тандурустӣ, ғамхории пешгирикунанда бо суғуртаи тиббӣ 100% фаро гирифта шудааст. Шумо набояд аз хадамоти профилактикии пешгирикунандаи тиббӣ, ки аз провайдери шабакавӣ гирифта мешавад, ягон гуна хароҷот, қарзи пулӣ ё банкингро пардохт кунед .

Ва он гоҳ, ки шумо дар давоми сол ( ҳадди ниҳоии худ, коэффитсиентҳо ва коғазҳои қиматноки шуморо) қонеъ гардонед, суғуртакунанда 100 фоизи маблағи боқимондаи хароҷоти тиббии худро, ки дар дохили шабака аст, медиҳад.

Чӣ тавр нархи суғуртаи тандурустӣ шумо ҳисоб карда намешавад

Маблағи пардохти ҷубронпулӣ барои хизматрасониҳои тиббӣ, ки фоидаи пӯшониданашудаи суғуртаи тиббӣ нестанд, ба суғуртаи тиббии шумо ҳисоб карда намешавад. Масалан, агар суғуртаи тиббии шумо табобати косметикӣ барои шикамҳои пӯшида набурда бошад, пуле, ки шумо аз ҷуброни худ барои ин табобатҳо пардохт мекунед, ба суғуртаи тиббии шумо ҳисоб карда намешавад.

Парде, ки ба провайдери берун аз шабака пардохт мекард , аксаран ба тарҳи нақшаи тиббӣ, ки нигоҳубини берун аз шабакаро фаро мегирад, ҳисоб карда намешавад. Дар ин қоида, ба монанди ғамхории ҳолати фавқулодда ва ҳолатҳои мавҷуд вуҷуд надоранд, ки дар онҳо ягон хидмати шабака вуҷуд надорад, ки қобилияти расонидани хидматро дорад.

Нақшаҳои солим, ки ба нигоҳубини берун аз шабака, одатан нақшагирии PPOs ва ПОО метавонанд дар бораи он ки чӣ тавр онҳо пулҳои қарзӣ барои нигоҳубини берун аз шабака пардохт мекунанд, фарқ мекунанд.

Шумо метавонед ду намуди суғуртаи алоҳидаи саломатӣ дошта бошед, яке аз онҳо барои нигоҳубини дохили шабака ва дигаре калонтар барои нигоҳубини берун аз шабака. Дар ин ҳолат маблағе, ки барои нигоҳубини берун аз шабака пардохта мешавад, ба ҳисоби музояда берун аз шабака ҳисоб карда мешавад, аммо ба ҳисоби музояда дар дохили шабака ҳисоб намешавад. Як интиқоли: Агар провайдери берунии шумо аз маблағи зиёдтарини хидмате, ки шумо мегирифтед, зиёдтар маблағгузорӣ кунед, нақшаи солимии шумо метавонад маблағи қарзи худро дар доираи ҳисоби шабакаи худ ба маблағи муқаррарӣ маҳдуд намояд.

Маблағҳо (коғазҳои) умуман ба маблағи тарифӣ ҳисоб карда намешаванд. Агар нақшаи солимии шумо барои як сафари аввалиндараҷа ба маблағи 20 доллари амрикоӣ сарф шавад, 20 $, ки шумо пардохт мекунед, эҳтимолан ба суди шумо ҳисоб карда намешавад.

Бо вуҷуди ин, он ба қариб ҳамаи нақшаҳо дар бораи ҳадди аққали худ ҳисоб карда мешавад (баъзе нақшаҳои парҳезӣ ва бебаҳо метавонанд қоидаҳои гуногунро дар робита бо ҳадди ақали ҳадди аксар ҳадди ниҳоии ҷазоро иҷро кунанд).

Пардохтҳои моҳона ба ҳисоби худ пардохт карда намешаванд . Дар асл, мукофотҳо ба ҳама намуди хароҷоти хароҷот ҳисоб карда намешаванд. Афзалиятҳо хароҷоти харидории суғурта мебошанд. Онҳо арзиши шумо ба суғуртакунанда барои гирифтани як қисми хавфи молиявии харочоти эҳтиётии тандурустии худ мебошад.

Пеш аз гирифтани Нигоҳ доштани шабака шумо бояд чӣ кор кунед
Қариб-аз ҳадди аксар - чӣ тавр кор мекунад ва чаро бояд тавзеҳ диҳед
Миқдори ҳадди аксарро аз ҳадди аксар гузарондед?