Агар шумо ба суғуртаи саломатӣ нависед, фаҳмед, ки чӣ қадар шумо барои хароҷоти хадамоти тандурустӣ, вақте ки шумо бояд пардохти онро талаб кунед, ва чӣ қадар дар бораи нақшаи саломатӣ нақшагирӣ кунед, метавонад аз худфиребист.
Маблағҳои суғуртаи тандурустӣ ва пардохтҳо ҳам хароҷоти тақсимоти хароҷот , ки ба тарзи суғуртаи саломатӣ дар соҳаи тандурустӣ тақсим карда мешаванд, арзиши табобати шуморо бо шумо тақсим мекунад.
Пас, фарқияти байни хароҷот ва ҷубронпулӣ чист? Онҳо дар вақти фармоишӣ фарқ мекунанд, ки чӣ қадар шумо бояд пардохт кунед, ва чӣ барои нақшаи солимии шумо барои пардохти он баромадааст.
Суғуртаи суғуртаи тиббӣ чист?
Маблағи хароҷоте, ки шумо ҳар сол пеш аз пардохти суғуртаи тиббӣ пурра пурра пардохт мекунед. Баъд аз он, ки шумо хароҷоти шуморо пардохт кардед, нақшаи солимии шумо аз ҳисоби пӯшонидани хароҷоти худ дар соҳаи тандурустӣ кӯмак мекунад. Ин ҷо чӣ тавр кор мекунад.
Биёед бигӯем, ки нақшаи шумо $ 2,000 хароҷот дорад ва ҳамаи хизматрасониҳои пешгирикунанда то ба даст овардани маблағи худ ҳисоб карда мешавад. Шумо зукоми дар January гирифта ва духтурро дидед. Хароҷоти духтур 200 $ (пас аз тахфифи нақшаи тандурустии шумо). Шумо барои тамоми лоиҳа масъул ҳастед, зеро ин ҳолат дар соли ҷорӣ пардохт нагардидааст. Пас аз пардохти 200 $ маблағи табобати духтур, шумо $ 1,800 барои хароҷоти солонаатон меравед.
Дар моҳи марти соли равон шумо рехтед ва дасти худро мекафед. Бюллетен баъд аз тахфифи нақшаи нақшагирии тандурустӣ $ 3,000.
Шумо маблағи 1,800 доллари амрикоиро пардохт мекунед, пеш аз он, ки хароҷоти худро $ 2,000 хароҷ кардаед. Акнун, суғуртаи тиббӣ дар дохили кишвар ба шумо кӯмак мекунад ва ба шумо кӯмак мекунад, ки боқимондаи пардохтро пардохт кунед.
Дар моҳи апрел, шумо чапи худро гирифта истодаед. Хароҷот $ 500 аст. Азбаски шумо аллакай дар давоми сол хароҷоти худро ба даст овардед, шумо набояд ба хароҷоти худ пардохт кунед.
Суғуртаи тиббии шумо саҳми пурраи ин хароҷаро медиҳад.
Бо вуҷуди ин, ин маънои онро надорад, ки суғуртаи тиббии шумо тамоми пардохтро пардохт мекунад ва шумо ягон чизро пардохт намекунед. Гарчанде, ки шумо дар давоми сол музоядаи худро пардохт мекунед, шумо то ҳол ба шумо нархгузорӣ ва коэффитсиент супуред , то он даме,
Дар доираи ACA, дар соли 2018 ҳамаи нақшаҳое, ки бевосита ва напазируфтаанд, бояд хароҷоти пулиро аз ҳисоби маблағи 7,350 доллари ИМА барои як нафар ва 14,700 доллари амрикоӣ сарф кунанд. Аксарияти наќшањои тиббї сарфи назар аз харљњои берун аз сатњи ин сатњњо аз њисоби маблаѓњои иловагї даст кашидаанд, аммо онњо наметавонанд аз онњо зиёдтар бошанд.
Натиҷаи ҷудокунӣ барои ҳамаи ғамхории дохили шабака, ки фоидаи асосии саломатӣ ҳисобида мешавад, дахл дорад . Он маблағҳоеро, ки барои пардохтҳо, пулҳо ва коэффитсиентҳо мепардозанд, дар бар мегирад; вақте ки якҷоя хароҷот барои ҳадди аксар берун аз нақшаи расидан ба аъзогӣ, аъзо бояд дар муддати як соли дигар пардохт намояд (барои дар шабака, нигоҳубини тиббии зарурӣ, ки фоидаи асосии саломатӣ ҳисобида мешавад), новобаста аз он ки он гоҳ аксуламали пулӣ ё коэффитсиентро талаб мекард.
Пардохти суғуртаи тандурустӣ чист?
Маблағи пулакӣ як миқдори муайянеест, ки шумо ҳар вақт пардохт мекунед, ки намуди муайяни хадамоти тиббиро ба даст оред.
Ин ҷо чӣ тавр кор мекунад.
Биёед бигӯем, суғуртаи тиббии шумо як пули 30 доллари ИМА-ро талаб мекунад, ҳар вақте, ки табобати ибтидоии ибтидоӣ медоред, $ 50 ҳар вақте, ки шумо табиб духтур мешавед ва ҳар вақте, ки шумо дорувори умумиро пур мекунед.
Агар шумо 1-уми майи худро дар бораи PCP-и худ дидед, шумо ба духтур 30 доллар мепардозед. Нақшаи тандурустии шумо бақияи маблағро барои он ташриф овардан мегирад. Вақте, ки шумо 5-уми май ба PCP-и худро бармегардед, шумо бояд 30 доллари дигар ҷудо кунед. Нақшаи солимии шумо низ боқимондаи ин хароҷаро медиҳад.
PCP-и худ шуморо ба мутахассис ихтисос медиҳад. Вақте ки шумо мутахассиси 12-уми майро мебинед, шумо ба мутахассис мутахассиси 50 $ -ро супоридаед. Суғуртаи тиббии шумо боқимондаи хароҷоти мутахассисонро мепардозад.
Маблағе, ки шумо дар якҷоягӣ пардохт мекунед, дар маҷмӯъ ба ҷамъоварии маблағҳои худ ҳисоб карда намешавад , аммо он ба ҳисоби умумӣ барои хароҷоти берунаи шумо ҳисоб карда мешавад (ба шарофати Обамакрез, ҳадди аксар аз ҳадди аксарии пӯшокии ҳарсолаатон як сол аст). Пас, агар шумо ба маблағи 2,000 доллари амрикоӣ иловапулӣ дошта бошед, ба духтур ё духтур муроҷиат кунед, ё доруе, ки дору дорад, ба шумо лозим меояд, ки барои табобати дигар, ки аз пардохти андозҳо фаро гирифта шудааст, ҷавобгӯ бошанд.
Ин чӣ аст?
Маблағҳои пулакӣ ва маблағҳои пулӣ ҳам маблағи ҳаждаҳ доранд, ки маънои онро дорад, ки онҳо дар асоси хароҷоти хидматрасонии тиббӣ тағйир намеёбанд. Ин дар муқоиса бо дигар намуди хароҷоти хароҷот, коэффитсиентҳо, ки дар он шумо як фоизи хароҷотро ба ҳисоб гирифта метавонед, на аз маблағи муайян.
Шумо медонед, ки ҳангоми суғуртаи суғуртаи тиббӣ шумо чӣ қадар маблағ сарф мекунед; он дар асоси кадом намуди хизматрасониҳое, ки шумо мегиред ё чӣ гуна гарон будани ин хидматҳоро фарқ намекунад. Агар шумо як $ 1,000 хароҷот дошта бошед, шумо бояд 1000 доллари амрикоӣ харҷ кунед, ки дар беморхонаатон $ 2,000 ё 200,000 доллари амрикоӣ ҷудо мекунад. Аммо баъзе нақшаҳо як хароҷоти алоҳида доранд, ки ба дорухонаҳои доруворӣ муроҷиат мекунанд, илова бар таркиби хадамоти дигари тиббӣ. Ва доруҳои Medicare Қисми А дорои миқдоре, ки ба давраи тақсимот муроҷиат мекунанд, на аз соли тақвимӣ. Аммо ин ҳанӯз ҳам пешгӯинашаванда, ки муқаррароти новобаста аз он ки чӣ қадар хароҷоти тиббӣ ба амал меояд, амал мекунад.
Шумо инчунин медонед, вақте ки шумо барои суғуртаи саломатӣ кадом нақшаро дороед, нақшаи таркиби шумо, зеро онҳо низ маблағи муайян доранд. Вақте ки шумо мутахассиси пешравӣ мебинед, агар нақшаи солимии шумо барои дидани мутахассиси шумо 50 доллари амрикоӣ талаб кунад, шумо 50 доллари амрикоӣ ё 100 доллари амрикоӣ доред (то он даме, ки мутахассис дар шабакаи нақшаи тандурустии шумо аст ва шумо пеш аз ҳама пешгузаронӣ ё талаботе, ки нақшаи солимии шумо дошта бошед).
Пардохт ва тархрезӣ низ дар ҳамин монанд, ба шарофати Санади қарзи арзёбӣ , дар Иёлоти Муттаҳидаи Амрико баъзе хизматрасониҳои пешгирикунандаи саломатӣ бо назардошти нақшаҳои тандурустӣ ё нақшаи солимии шумо аз даст нарафтаанд (агар шумо нақшаи ҷашнӣ дошта бошед). Агар шумо духтурро барои ташхиси ташхиси пешгирикунанда нигоҳ медоред ҳам, ҳатто агар шумо ба якунимсолаатон ба маблағи хароҷоти солона пардохт нагардед, шумо барои хариди ин маблағ хароҷоти худро пардохт намекунед. Шумо дар бораи ин ташриф сарпарастонро пардохт намекунед (қайд кунед, ки баъзе хизматрасониҳое, ки дар рафти сафари пешгирикунанда пешниҳод карда мешаванд, ҳатман пурра пӯшонида намешаванд, зеро мандатиҳои пешгирикунанда танҳо ба гирифтани баъзе кӯмакҳои пешгирикунандаи пешгирикунанда бояд пурра пӯшонида шаванд. Бо суғуртакунони худ пеш аз он, ки ташрифи профилактикии пешгирикунандаро тафтиш кунед, боварӣ ҳосил кунед, ки шумо чӣ чизро фаро гирифтааст ва чӣ не).
Чӣ гуна гуногун аст?
Маблағи пардохтпазирӣ одатан маблағе мебошад, ки шумо бояд пардохт кунед ва чанд маротиба пулакӣ кунед. Таҷҳизотҳо умуман назар ба нусхабардорӣ калонтаранд, аммо шумо танҳо як маротиба дар як сол пардохт кунед (агар шумо дар Medicare ҳастед, дар сурате ки хароҷот барои ҳар як давраи фоида ба ҷои тақвими соли тақвимӣ дахл дорад). Баъд аз он, ки шумо соле бо хароҷоти шумо вохӯрдам, шумо бояд то соли оянда онро пардохт кунед.
Аммо пардохтҳо идома доранд. Шумо ҳар як намуди хизматрасонии тиббиро ба даст меоред, ки новобаста аз он, ки шумо дар тӯли як сол чӣ қадар пулро пардохт мекунед, талаб мекунад. Як роҳи ягонае, ки шумо аз ҳисоби пардохтҳои пулӣ маҳрумед, ин аст, ки агар шумо дар тӯли сол ба нақша гирифтаед, ки нақшаи солимии тиббии худро ба даст оред. Нигоҳ доштани ҳадди аққали сессия барои аксари одамон ғайриоддӣ аст ва танҳо вақте, ки шумо хароҷоти ниҳоят баландро дар ин сол гирифтед, рӯй медиҳад.
Чӣ тавр онҳо якҷоя кор мекунанд
Омӯзед, ки чӣ гуна хароҷот ва қарзи худро дар " Кортҳои пардохтӣ ба маблағи суғуртаи тиббӣ ҷудо кардан мумкин аст? " Ва " Кадом арзиши суғуртаи тиббии худро қатъ кунед? "
> Манбаъҳо:
> Феҳристи федералӣ, Шӯъбаи тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ. Муҳофизати беморон ва ҳифзи аҳолӣ; Хизматрасонии HHS оид ба параметрҳои фоида ва пардохт барои соли 2018; Тағйирот ба давраҳои махсус ва рӯйхати оператсионии амалиётӣ ва усули оптикӣ. 22 декабри соли 2016.