Ҳиссаи харожот маънои онро дорад, ки шумо ва суғуртакунандаи тандурустӣ ҳам як қисми хароҷоти тиббии худро дар давоми сол медиҳед. Суғуртаи тандурустии шумо талаб мекунад, ки қисми як қисми хароҷоти хадамоти тиббии шумо бо мақсади пешгирӣ намудани истифодаи зиёди хизматрасониҳои тиббӣ ва барои нигоҳ доштани суғуртаи тиббӣ дар санҷиш бошад (гарчанде ки фикри 100 фоизи фарогирӣ хуб аст, эҳтимолан ба одамоне, ки бештар табобатро меҷӯянд, эҳтиёт мекунанд, ва мукофотпулӣ хоҳад буд).
Шаклҳои аз ҳама маъмули хароҷоти хароҷотӣ тарҳҳо , пулҳо ва коэффитсиентҳо мебошанд. Пардохти ҳармоҳаи пардохти суғуртаи тиббӣ намуди ҳаҷми хароҷотро дарбар мегирад.
Ҳиссаи хароҷот пулакии ширкати суғуртаи тиббии худро ду тарзро захира мекунад. Аввалан, шумо қисмати лоиҳаро пардохт мекунед; зеро ки шумо хароҷоти онҳоро бо онҳо тақсим карда метавонед, онҳо камтар пардохт мекунанд. Дуюм, азбаски шумо бояд қисмати лоиҳаро пардохт кунед, эҳтимол меравад, ки шумо танҳо дар сурати зарурат онро ба духтур муроҷиат кардан хоҳед.
Маблағи мубодила ва ҳадди аксар аз сангҳо
Азбаски хароҷоти мубодилаи пасти арзон агар шумо хароҷоти калони тиббӣ дошта бошед, ҳамаи нақшаҳои тандурустӣ (агар онҳо бибинанд ё бибанданд ), ки тақсимоти хароҷот низ ҳадди аксарро доранд , ки ҳадди аққали хароҷотро тақсим мекунад Шумо барои ҳар як масъул масъул ҳастед (барои ин муҳокима, ҳамаи шумораҳо дар муқоиса бо хароҷоти берун аз ҷамоат, ки шумо дар доираи шабакаи суғуртаи тандурустии шумо дар соҳаи тандурустӣ кӯмак мегиред, агар шумо берун аз шабака берун бошед, дараҷаи баландтар ё дар баъзе мавридҳо бетаъхир хоҳад буд).
Пеш аз он ки соли 2014 ягон муқаррароте вуҷуд надошта бошад, қоидаҳои роҳбарияти соҳаи нақлиёти тандурустӣ дараҷаи баландтарини нақша буда метавонанд, баъзе нақшҳо дар ҳама ҳолатҳо хароҷоти ҷубронпулӣ надоштанд, гарчанде, ки ночиз буд. Аммо Санад оид ба нигоҳубини боэътимод тағйир ёфт, ва нақшаҳои нави тандурустӣ наметавонанд ҳадди аққали берун аз андозаи 6,850 доллари ИМА-ро барои як соли инфиродӣ дошта бошанд (ки ҳадди ақалли болоӣ ба 7,150 дар соли 2017 афзоиш дорад).
Илова бар ин, аз соли 2016 инҷониб , танҳо як шахс наметавонад аз ҳисоби хароҷоти берун аз андозаи ҳадди аққали пулии дар соли ҷорӣ пардохт карда шавад, ҳатто агар ӯ дар доираи нақшаи оила фаро гирифта шавад нақшаи инфиродӣ.
Пас аз он ки шумо ба таркибҳо, пулакӣ ва тӯҳфаҳо барои расидан ба ҳадди аксар пардохт кунед, нақшаи солимии шумо тақрибан хароҷоти худро боз медорад ва то 100 фоизи дороии пӯшидаи шуморо фаро мегирад ва дар муддати сол ки дар беморхонаҳо ва духтурон дар шабака давом диҳед.
Арзиши мубодила ва Санади ҳифзи арзон
Санади хадамоти қарзӣ ба андозаи назарраси пардохти кӯмакпулиҳои пешгирикунанда дар соҳаи мубодилаи асъор оварда шудааст. Ин маънои онро дорад, ки ба монанди мрамогҳои мувофиқ, равғани холестерин, ва аксари эмгузарҳо ба хароҷоти иловагӣ, ҷубронпулӣ ё бензин намераванд.
ACA инчунин кӯмакпулии хароҷоти тақсимшударо барои истифодаи суғуртаи тиббии шумо дастрас мекунад, агар шумо даромади кам дошта бошед. Маблағи хароҷоти мубодилавӣ ҳар вақте, ки шумо суғуртаи худро истифода мебаред, дар ҳаҷми музоядаҳо, қарзи пулӣ ва банкинг пардохт кунед. Даромади пулии мубодила ба таври автоматикӣ ба нақшаҳои нуқрагин дар мубодила, агар даромади шумо 250 дараҷаи сатҳи камбизоатӣ зиёд набошад (барои фарогирии фарогирии 2017, сатҳи ҳадди аққали даромад ба маблағи кӯмакпулии хароҷоти тақсимшуда 29,700 $ барои як шахс ва $ 60,750 барои оилаи чор).
Дар бораи чизҳое, ки суғурта фаро нарасидааст, чӣ мешавад?
Хабари мубоҳисаи хароҷот ва хароҷоти беруна баъзан дар як вақт истифода мешаванд, вале одамон аксар вақт "пӯшида" -ро истифода мебаранд, то хароҷоти тиббии худро, ки худашон пардохт мекунанд, новобаста аз он, ки табобат дар ҳамаи суғуртаи тиббӣ фаро гирифта шудааст . Аммо агар муолиҷа ба таври умум фаро нарасида бошад, маблағе, ки шумо харҷ мекунед, аз рӯи нақшаи шумо ҳисоб карда мешавад, ва дар муқоиса бо нақшаи макони берун аз нақшаатон ҳисоб карда намешавад.
Масалан, равандҳои косметологӣ мисли liposuction одатан аз ҷониби суғуртаи тиббӣ фаро гирифта нашудаанд, барои ҳамин, агар шумо ин гуна табобат гиред, шумо бояд худатон худатон пардохт кунед.
Ҳамин аст, ки умуман дар соҳаи ҳифзи пизишкони калонсолон, агар шумо дорои сиёсати суғуртаи алоҳидаи дандонҳо бошад . Гарчанде, ки шумо ин хароҷотҳоро ҳамчун "берун аз ҷамоат" фикр кардаед (ва аз оне ки онҳо аз ҷайби худ мебароянд), маблағе, ки шумо харҷ мекунед, ба нақшаи тандурустии худ на камтар аз ҳадди аққал, онро дар нақшаи худ тақсим кард.
Зеро хароҷоти хароҷот аз як нақшаи суғуртаи тиббӣ ба дигар фарқ мекунад, шумо мефаҳмед, ки шумо фаҳмидани тафсилоти нақшаи пеш аз он ки ба фарогирии истифодаи шумо лозим аст, фаҳманд, то андозаи пардохти шумо барои муолиҷаи шумо ба ҳайрат биёед.