Суғуртаи тиббӣ дар асоси Омонакро тағйир дода шуд
Азбаски аксарияти қоидаҳои аккредитатсияи хароҷоти нархҳо ба бозори инфиродӣ татбиқ мешаванд, баъзан бозори суғуртаи корпоративии корпоративӣ баъзан аз муҳокимаи тарк карда мешавад. Аммо суғуртаи саломатӣ-корпоративии корпоративӣ аз фосилаи маъмултарин дар фарогирии ИМА мебошад. Танҳо тақрибан 6% амрикоиҳо дар бозори инфиродӣ дар соли 2014 харидорӣ карданд, дар муқоиса бо 49%, ки аз кордиҳанда фарогир буданд.
Суғуртаи суғуртаи тиббии инфиродӣ имрӯз хеле назаррас аст, аз оне ки дар Санади ҳифзи арзиши иловагӣ (aka, Obamacare) татбиқ шудааст. Ва дар ҳоле, ки тағирот дар бозори суғуртаи суғуртаи корфармо-корпоративӣ (махсусан дар бозори калон) нишон дода нашудааст, ҷанбаҳои сершумори АИО, ки ба нақшаҳои тандурустӣ, ки одамон тавассути корфармоҳо кор мекунанд, татбиқ мешаванд.
Корфармои калон бояд фарогирӣ пешниҳод кунанд
То соли 2014 талаботе, ки корфармоён ба кормандони худ суғуртаи тиббӣ пешниҳод мекунанд, вуҷуд надоштанд. Аксарияти кордиҳандаи калон ба фарогирӣ пешниҳод карданд, вале ин интихоби онҳо буд. Корфармо вазифадор аст, ки корфармоёнро бо 50 нафар ё зиёда аз кормандон баробар кунанд, то барои кормандони худ, ки камтар аз 30 соат дар як ҳафта кор мекунанд, суғуртакунандаро таъмин кунанд.
Талабот бояд ба ҳамаи кордиҳандагони калон оғоз карда шавад, вале то соли 2015 барои корфармоён бо 100 ё зиёда коргари кормандон ва то соли 2016 барои кордиҳанда бо 50-99 корманд ба таъхир афтодааст.
Мувофиқи корфармо маънои онро дорад, ки корфармоҳо бояд фарогириро, ки ба арзиши ҳадди аққал ҷавобгӯанд ва барои кормандон арзон ҳисоб карда шаванд. Бо вуҷуди ин, " қаллобии оила " маънои онро дорад, ки дар баъзе ҳолатҳо, фарогирӣ барои эҳтиёҷоти кормандон дастрас нест.
Ҳамаи нақшаҳо бояд хароҷоти иловагии пулакиро дошта бошанд
Дар соли 2016 ҳамаи нақшаҳои нағзавии нағзавӣ бояд хароҷоти ҷаримаро дар як $ 6,850 барои шахси воқеӣ ва 13,700 доллари амрикоӣ барои оилаҳо сарф кунанд.
Ва нақшаҳои оилавӣ бояд ҳадди аққал ҳадди аксарро, ки аз $ 6,850 зиёд нестанд, дохил кунанд . Муқаррароти маҳдуд кардани хароҷоти ғайримоддӣ ба нақшаҳои гурӯҳӣ ва нақшаҳои инфиродӣ, агар онҳо ба воя расонида нашаванд (нақшаҳое, ки аллакай амал мекунанд, ҳангоми ACA 23 марти соли 2010 ба қонун ворид карда шудаанд).
Маблағҳои доллари ИМА дар бораи кӯмаки аввалияи тиббӣ надоранд
ACA даҳ фоизи "фоидаҳои асосии саломатӣ" -ро, ки бояд ҳамаи нақшаҳои нави фардӣ ва хурд (дар аксари давлатҳо гурӯҳҳои хурдро то 50 нафар муайян кунанд) фаро гирад. Агар шумо барои корфармо кор кардаед, ки зиёда аз 50 корманд ва корфармо аз соли 2014 ба нақша гирифта шудааст, нақшаи солимии тиббӣ дар бораи кӯмаки аввалияи тиббӣ бо дараҷаи доллари амрикоӣ дар бораи он, ки чӣ қадар нақша дар давоми сол ё зиёдтар тамоми вақти шумо фаро гирифтааст.
Агар шумо барои корфармоии калон кор карда бошед (дар аксарияти давлатҳо, зиёда аз 50 корманд, вале дар баъзе давлатҳо, беш аз 100 нафар кормандон), нақшаи солимии шумо метавонад тамоми кӯмаки аввалияи тиббӣро дар бар гирад, ACA. Аммо барои ҳар як кӯмаки муҳими тандурустӣ, нақшаи мазкур фаро мегирад, он метавонад дар муддати на камтар аз якуним доллари амрикоӣ дар бораи он, ки на камтар аз нақшаҳои бузурги кӯмаки тиббӣ, нақшаҳои бузурги кӯмаки тиббӣ, аз ҷумла, ҳоло нақшаҳои калон барои таъмини арзиши ҳадди аққал лозим аст).
Маҳдудият дар бораи ҳадди ақали нафақа барои кӯмаки аввалияи тиббӣ низ ба нақшаҳои банақшагирифташуда дахл дорад. Ва маҳдудияти ҳадди ақали фоидаи ҳарсола барои манфиатҳои асосии тандурустӣ ба нақша-чорабиниҳои сарпарастии сарпарастон татбиқ мегардад.
Таҳсили тиббӣ дар нақшаҳои гурӯҳи хурд
Пеш аз он ки соли 2014 суғуртакунандагон мукофоти гурӯҳи хурдро дар таърихи табобати умумии гурӯҳ ташкил диҳанд, ҳарчанд баъзе кишварҳо ин амалро маҳдуд ё манъ мекунанд. Аз соли 2014 инҷониб ACA интиқолдиҳандагони саломатӣ аз истифодаи таърихи тиббии гурӯҳи хурдро барои муайян кардани мукофотҳо манъ кардаанд. Дар аксари давлатҳо, ин кор ба корфармоён 50 нафар ё камтар аз он кор мекунад.
Ҳамаи нақшаҳо фарогирии модарон мебошанд
Аз соли 1978, нақшаҳои тандурустии корпоративӣ дар Иёлоти Муттаҳида талаб карданд, ки фарогирии таваллудро, агар корфармо 15 нафар ё бештар аз он кор кунад ва суғуртаи саломатиро интихоб кунад. Дар 19 давлат, қоидаҳои пешакӣ ба ACA, ки бояд ҳамоҳангсозии ҳамгироӣ дар нақшаҳои гурӯҳи хурд, ҳатто вақте ки корфармо аз 15 нафар камтар кор мекард, талаб карда мешуд.
Вале ғамхории модарон яке аз кӯмакҳои асосии ААА мебошад, ки маънои онро дорад, ки ҳамаи нақшаҳои нави фардӣ ва гурӯҳи хурд, ки аз соли 2014 фурӯхта шудаанд, дохил карда шудааст. Он дар фарогирии давлатҳое, ки нақшаҳои хеле хурд (камтар аз 15 корманд) надоранд бояд пеш аз соли 2014 ғамхории модарро дар бар гирад. Ҳуқуқи корфармо барои корфармоён бо камтар аз 50 нафар корманд вуҷуд надорад. Аммо агар гурўҳҳои хурд барои кормандони худ фарогирии интихобро интихоб кунанд, ин нақша ҳоло дар нигоҳубини модар дар ҳама давлатҳо қарор хоҳад дошт.
Мӯҳлати интишорӣ 90 рӯзро ташкил медиҳад
Пас аз он, ки корманд кореро, ки дар наќшаи корфармоии сарпарастї фаро гирифта шудааст, ќабул мекунад, давомнокии интизории он фаро мерасад, ки аз 90 рўз зиёдтар бошад (дигар ќоидањо дар њолатњое, ки коргарони онњо якчанд соат кор мекунанд, фармоишро барои фарогирӣ муайян кардан мумкин аст).
Кўдакон метавонанд то 26-солагї наќшаи волидайнро нигоњ доранд
Аз соли 2010 инҷониб тамоми нақшаҳои тандурустӣ барои кӯдакон ба нақшаи волидайн то ба итмом расондани 26 дар хона мондан лозиманд. Ин ба нақшаҳои корпоративӣ, инчунин нақшаҳои инфиродӣ, инчунин ба нақшаҳои банақшагирифта низ дахл дорад. Талабот нест, ки калонсолони ҷавон донишҷӯён ё аз ҷиҳати молиявӣ вобаста ба волидони худ вобастаанд, то онҳо дар бораи нақшаи суғуртаи саломатии онҳо нигоҳ дошта шаванд.
Ғамхории пешгирикунанда озод аст
Ғамхории пешгирикунанда яке аз манфиатҳои асосии саломатӣ мебошад, ки дар ҳамаи нақшаҳои инфиродӣ ва хурд дар назди АИА фаро гирифта шудаанд. Аммо он ҳамчунин бояд дар нақшаҳои бузурги гурӯҳҳо ва нақшаҳои худидораи суғурта, ки истифодаи маъмурони сеюмро истифода мебаранд, (нақшаҳои баналмилалӣ аз ваколати нигаҳдории пешгирикунанда озод карда шаванд) зарур аст. Рӯйхати васеи хизматрасониҳо вуҷуд дорад, ки дар беморхонаи назди Агентии назорати маводи нашъаовари назди Президенти ҶТ ҳеҷ гуна арзишро дар бар намегиранд.