Ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар саросари ҷаҳон дар соли 2017 қариб ноустувор нест, бинобар ин, агар шумо дар бораи ҳодиса рӯй дода бошед ва он дар соли 2018 рӯй дода истодааст, шумо танҳо нестед. Биёед, ба он диққат диҳед, ки чӣ гуна мондан ва чӣ шумо метавонед дар соҳаи суғуртаи тиббӣ дар соли 2018 интизор шавед.
Тағиротҳои пешниҳодшуда нагирифтаанд
Сарфи назар аз сарчашмаҳои имрӯза дар бораи ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар соли 2017, аксарияти тағйироти пешниҳодшуда ба токзор монанд буданд.
Санади нигаҳдории тандурустии амрикоӣ (AHCA) моҳи майи соли 2011 дар қаламрави ҷамоати хонагӣ барои кӯшиши бекор кардани Қарори боэътимоди дастрасӣ, вале версияи Сенат, Санади Барқарорсозии Беҳтарсозии Мушаххас (BCRA), дар моҳи июли соли гузашта натавонистааст. Дар ҳақиқат, сенатори сенаторон мекӯшиданд, ки се навъи қонуни навро «бекор», бекор кардани ақди никоҳ, Обамакараро бекор кунанд ва БCRА-ва ҳеҷ гуна кӯмаки кофӣ надошта бошанд.
Дар моҳи сентябри соли 2008 Григорий Кассидди-Ҳеллер-Ҷонсон тағйироти нави Сенатсияи қонуни ИА-ро бекор кард, аммо муваффақияти он пас аз сенатор Ҷон Маккейн (Р, Аризона) мухолифати худро эълон кард.
Сенатор Ранд Пол (р, Кентукки) аллакай мухолифинро рад карда, Сенатор Лиса Мурковский (Р, Аляска) ва Сюзан Collins (R, Maine) ба мухолифат дучор шуданд. 30 сентябри соли гузашта мӯҳлати сенатсия барои истифодаи буҷаи буҷетӣ, ки ба онҳо имкон медиҳад, ки аз 50 дарсади овоздиҳӣ (илова кардашударо ба овоздиҳӣ вогузор кунанд) ва аз вебсайти худ канорагирӣ кунанд.
Ва агар се ё зиёда сенаторҳои ҷумҳуриявӣ зидди чораандешанд, ин гузариш нахоҳад буд.
Бо вуҷуди ин, ки дар соли 2017 ҷорӣ карда шудааст, қитъаҳои сершумори қонунгузорӣ вуҷуд доранд ва Хонаи Конуни Суғуртаи амрикоиро мегузаронанд, ки ҳеҷ яке аз онҳоро қабул накардаанд.
Ин маънои онро дорад, ки ACA ҳоло пурра амал мекунад, аз ҷумла супурдани мукофотпулиҳо , коҳишёбии хароҷоти хароҷотҳо ( сарчашмаҳо, хароҷот барои хариди саҳмияҳо), васеъ шудани миқдори Medicaid , мандати шахсӣ, мандати корфармо , муҳофизат барои одамоне, ки шароити қаблӣ вуҷуд доранд фоидаҳои саломатӣ , қоидаҳои талафоти тиббӣ ва ғайра.
Дар соли 2018, сарфи назар аз он, ки ҳукумати федералӣ маблағгузориро барои суғуртакунандагон маблағгузорӣ мекунад, метавонад дар давоми соли 2017 дастрас бошад. Суғуртакунандагон дар бисёр давлатҳо арзиши расонидани кӯмакпулии хароҷотро ба мукофотпулиҳо барои соли 2018 пардохт мекунанд, ва мукофоти олӣ барои аксари аъзоҳо аз ҳисоби кӯмакпулиҳои калонтарини мукофотпулӣ ба ҳисоб гирифта мешавад. Бартараф кардани субсидияҳо дар саросари ҳамагуна (ё субсидияҳо) мукофот танҳо тавассути қонунгузорӣ анҷом дода мешаванд.
Тағйирёбии қоидаҳои устувории бозор
Дар моҳи апрели соли 2017, HHS қоидаҳои стабилизатсияи бозориро , ки моҳи феврал пешниҳод карда буданд, ба анҷом расониданд. Гарчанде волоияти қонун ба устувории суғуртаи тиббии инфиродӣ нигаронида шуда бошад, он ду омилеро, ки барои бозори инфиродӣ хеле ноустувор буданд, ҳал накарданд: набудани қудрати мустаҳками мандати инфиродӣ (воқеан ва ё тасаввур кардан, зеро таъсири он то ҳол камтар аз шахсони солим дар фарогирӣ ва захираи хавфе, ки саломатии умумиро бадтар мекунанд) ва маблағгузории давомноки коҳишёбии хароҷотро коҳиш медиҳанд.
На танҳо масъалаҳое, ки дар қоидаи устувории бозор нарасидаанд, онҳо дар моҳҳои минбаъда сабабҳои ногузирии бозориро давом доданд ва дар баъзе суғуртакунандагоне, ки интихоби бозорро дар охири соли 2017 тарк мекунанд ё нақл мекунанд, барои 2018 нисбат ба онҳо дигар пардохт карда намешаванд.
Аммо қоидаҳои стандартизатсияи бозорҳо як қатор масъалаҳои дигар, аз ҷумла, мӯҳтавои камтар аз он аз мандати инфиродӣ ва коҳишёбии хароҷотро тақозо мекунанд. Тағйирот умуман ба шахсоне, ки фарогирии бозори инфиродӣ харидорӣ мекунанд, ё бар ивази он татбиқ мешаванд :
- Дар аксарияти давлатҳо, бақайдгирии кушод ба тақрибан шаш ҳафта кӯтоҳтар карда шуд ва аз 1-уми ноябр то 15-уми декабр, бо нақшаҳое, ки аз 1 январи соли 2018 сар кардаанд, давом дода мешаванд. Аммо 9 нусхаи давлатӣ, ки мӯҳлати бақайдгирӣро фароҳам меоранд боварӣ ҳосил кунед, ки чӣ гуна дар кишвари шумо кор мекунад.
- Агар сиёсати шумо барои пардохти мукофотпулӣ дар соли 2017 бекор карда шавад ва шумо ба ҳамон як суғуртакунанда (ё дигар суғуртакунандае, ки аз як ширкати воҳидие, ки соҳиби ҳамон як падар аст,) дар вақти ба қайд гирифташуда кушода шуда бошад, суғуртаккунанда метавонад қобилияти пардохти пеш аз мӯҳлат- Пешпардохтҳои пешакии пешакии фарогирии нави шумо. Умуман, он бояд танҳо як моҳе, ки ҳаққи пардохти музди миёнаи пештараро дошта бошад, пас аз пардохти мукофотпулӣ пас аз нақша қатъ карда намешавад.
- Сатҳи арзиши актиёрӣ барои ҳар як металл дар фарогирӣ дар бозори фард ва фардӣ васеъ карда шуд. Нақшаҳои резинӣ -4 / + 5-ро ташкил медиҳанд, дар ҳоле, ки нақшаҳои тилло, тилло ва платинакӣ -4 / + 2 доранд. Нақшаҳои бронӣ арзиши аквариумии тақрибан 60%, нуқра тақрибан 70%, тилло тақрибан 80% ва платина тақрибан 90% -ро ташкил медиҳад. Аммо онҳо метавонанд мувофиқи ҳадди аққали ҳадди ақал, ки барои соли 2018 васеъ карда шудаанд, фарқ кунанд. Ин маънои онро дорад, ки метавонад аз як нақшаи дигар дар дохили металлҳои алоҳида фарқ кунад, бинобар ин, шахсон ва соҳибкорони хурд мехоҳанд, имконоти гуногун, ки барои 2018 дастрас мебошанд.
Тағйироти фоида ва фарогирӣ дар бозори фардӣ ва хурд чуноне, ки дар солҳои гузашта бо тағйирёбии тарҳҳо ва маҳдудиятҳои берунӣ, дар якҷоягӣ бо шабакаҳои провайдерӣ ва рӯйхатҳои маводи мухаддир фаро гирифта мешаванд, рӯй медиҳанд. Пешниҳод кунед, ки нақшаест, ки шумо аллакай соли гузашта гирифта будед, ҳанӯз ҳам беҳтарин барои шумо дар соли 2018 хоҳад буд - ҳамеша ҳамеша боэътимод кардани имкониятҳое, ки дар вақти сабти кушод ба шумо дастрас аст, ва агар зарур бошад, тағйир диҳед.
Паст кардани сатҳ ва фурӯш
Агар шумо дар давлате зиндагӣ кунед, ки мубодилаи суғуртаи тиббии худро надорад ва ба ҷои HealthCare.gov такя мекунад, шумо метавонед бифаҳмед, ки маркетинг, кӯмаки беруна ва кӯмакпулӣ дар давраи давраи кушодан барои 2018 фарогирии камтар аст дар гузашта буд.
ТАСС дар охири моҳи август эълон кард , ки онҳо аз ҳисоби буҷаи маркетинг барои HealthCare.gov то ба 10 миллион доллари амрикоӣ аз соли гузашта 100 млн. Онҳо инчунин қайд намуданд, ки онҳо буҷаи барномаи барномаи Navigatorро, ки кӯмаки бақайдгирии шахсии шахсро дар давлатҳое, ки мубодилаи худ надоранд, кӯмак мекунанд. Алоқаҳои давлат маблағгузории худро дар барномаи Navigator маблағгузорӣ мекунанд ва буҷетҳои онҳо аз ҳисоби буҷаи федералӣ зарар намерасонанд.
Нақшаҳои тандурустӣ дар бозори инфиродӣ низ коҳиш додани комиссияҳои брокерро барои фарогирии инфиродӣ дар тӯли якчанд соли охир коҳиш доданд ва дар баъзе мавридҳо бартараф карда шуданд. Ин дар як қисми зиёди табиати ғайрирасми бозори инфиродӣ барои аксари суғуртакунандагон, акнун, ки ACA қоидаҳоро тағйир дод; Баъзе суғуртакунандагон қарор карданд, ки онҳо намехоҳанд, ки брокерро барои тиҷорати худ бипӯшанд, ки ниҳоят барои суғуртакунанда пул кор мекунад. Комиссияҳо одатан роҳи ягона барои брокерҳо ба даст овардаанд, то ки баъзе брокерҳо ба якҷоягӣ бо фарогирии бозор машғул шаванд, зеро онҳо наметавонанд озодона кор кунанд.
Ҳамаи ин маънои онро дорад, ки бозорҳои инфиродӣ дар баъзе қитъаҳои кишвар пайдо шуда метавонад, ки дар сурати мавҷуд набудани кӯмаки бақайдгирии онҳо вуҷуд надорад. Ҳамин тавр кӯмак хоҳад кард, аммо бақайдгирандагон бояд пешакӣ нақша дошта бошанд ва то дақиқаи охир тамаркуз кунанд, ки охирин дақиқа дар аксари давлатҳо ин қадар сол ба назар мерасад, зеро он дар солҳои гузашта.
Он ҳамчунин нишон медиҳад, ки HealthCare.gov, портали бақайдгирии мубодила, ки аз ҷониби одамон дар 39 давлат истифода мешавад, барои нигоҳдории таъҷилӣ барои пӯшиши зиёди рӯзҳои Якшанбе дар давоми сабти кушодани ин тирамоҳ, ва ҳатто дар як рӯзи бақайдгирии кушода нусхаи ноябр 1. Ин як иқдоми хеле ҷиддист, ки метавонад тағйироти қаблии кушодро ба анҷом расонад. Аммо ҳоло, одамоне, ки бо фарогирии бозор рӯбарӯ мешаванд, оқилонаанд, ки барои бақайдгирӣ омодаанд ё нақша доранд, ки тағиротро дар давоми сол аз меъёр зиёдтар кунанд.
Платформаҳои бақайдгирӣ ва мавқеи ҷойгиршавӣ
Агар шумо дар бозори инфиродӣ фарогирӣ дошта бошед, ба шумо ё баргардонидан, ба шумо лозим аст, ки нақшаи дигарро барои соли 2018 аз сабаби суғуртакунони беруна бозор кунед, ё шумо пайдо кунед, ки шумо ба нақшаҳои нав аз ҳисоби суғуртакунанда ворид мешавед бозор дар минтақаи шумо (дар ин ҷо рӯйхати баромади асосӣ ва воридшавӣ).
Гарчанде, ки дар қаламрави мамлакат дар соли 2017 нусхабардорӣ шуда истодааст, ҳар як шаҳрванди кишвар ҳадди ақал як нафар суғуртакунанда барои пешниҳод намудани фармоишҳои 2018 дар ивази нимаи моҳи сентябр доранд. Ин ҳолат метавонад тағйир ёбад, вале дар назар дошта шудааст, ки дар ҳар як давлате, ки аввалин кишварҳое вуҷуд надошт, ки суғуртакунандагон барои фарогирии фарогирӣ барои 2018 пешниҳод кардаанд, суғуртакунандагон баъд аз он ба пуррагӣ пур кардани нуқтаҳои наздисарҳадӣ (ин ҳолат дар Огайо, Висконсин, Невада, Вирҷиния, Индиана , Канзас, Миссури ва Вашингтон).
Сатҳи суғуртаи худи онҳо барои соли 2018 тағйир намеёбад. Ҳамаи давлатҳое, ки мубодилаи худро дар соли 2017 иҷро мекунанд, то 2018 давом хоҳанд кард, ва ҳамаи давлатҳое, ки HealthCare.gov дар соли 2017 истифода мебаранд, ин корро идома медиҳанд. Танҳо 12 давлат дорои панели бақайдгирии худ мебошанд; Дигарон - аз ҷумла давлатҳо бо табодулаҳои ҳамшарикӣ, табодули федералӣ ва мубодилаи давлат бо истифодаи платформаи федералӣ - ҳама истифода HealthCare.gov.
Бо вуҷуди ин, истеъмолкунандагон дар бисёре аз давлатҳо пайдо мешаванд, ки "мубодила" ба воситаи вебсайти сеюми вебсайти сеюм, ки ҳукумати федералӣ иҷозат медиҳад, ки " роҳи мустақим ба қайд гирифта шавад " оғоз меёбад, ки ин қобилиятро барои довталабон аз сомонаи брокери вебсайт ба HealthCare.gov боздид кунед. Истеъмолкунандагон бояд дар бораи HealthCare.gov ҳисоби худро эҷод кунанд, аммо имкон дорад, ки боқимондаи раванди худро дар сайти брокери вебсайт анҷом диҳанд.
Ва агар шумо барои пӯшонидани гурӯҳҳои хурд дар мубодилаи харид бошед, шумо метавонед якчанд фарқиятро дидед, зеро HealthCare.gov барои истифодаи бештари раванди бақайдгирии мустақим барои тиҷорати хурд кӯчонида шудааст. Вале мубодилаи суғуртаи саломатӣ дар тиҷорати хурд ҳеҷ гоҳ маъмул буд, аммо; аксарияти муассисаҳо аз тариқи суғуртакунандагон - аз оғози баҳр ба қайд гирифта шудаанд.
Тағйироте, ки ба Фармоиши иҷроияи Trump дар ACA таъсир мерасонад
Дар рӯзи аввали корӣ, Тризис Предед фармон дод, ки "кам кардани бори вазнини ҳифзи муҳофизати беморон ва қонеъ гардонидани эҳтиёҷоти нигоҳдории муваққатӣ то бекоркунӣ" -ро имзо кунад. Дар ин росто, интишори расмии Тром дар он буд, ки актили қатъкунии ACA ба наздикӣ гузашт, ки ба анҷом нарасидааст.
Аммо амрномаи иҷроия ба муассисаҳои федералӣ имконият медиҳад, ки имконпазир бошанд, аз он ҷумла маҳдудиятҳои қонунҳо - ҳангоми иҷрои муқаррароти ААА.
Масъулияти инфиродӣ, ки аксарияти амрикоиро талаб мекунад, ки фарогирии доимии суғуртаи саломатӣ ё бо андозсупории андоз рӯ ба рӯ шавад, мавзӯи мундариҷаи мунтазам аз он сабаб, ки фармоиши иҷроия ба имзо расидааст. Дар айни замон, мандати инфиродӣ ҳанӯз дар соли 2017 ҷой дорад , ва он дар он аст, ки он дар соли 2018 низ хоҳад буд. Аксарияти ACA активиеро, ки ҷумҳурихоҳон дар Конгрес дар соли 2017 ҷорӣ карданд (аз ҷумла Грэм-Кассиди-Ҳеллер-Ҷонсон bill) ба ҷаримаи мизоҷи шахсӣ ба $ 0, бозгашт ба оғози соли 2016 коҳиш дода мешуд. Аммо ҳеҷ яке аз ин пардохтҳо бекор карда шуда буданд.
Дар моҳи сентябри соли 2008, дар Теҳрон, аз ҷониби кормандони соҳаи тандурустӣ хабар дода шуд, ки ваколати шахсӣ дар ҳақиқат аз ҷониби IRS сарфи назар карда шудааст, аммо сарфи назар аз раъйҳо баръакс, ва вебсайти IRS қайд мекунад, ки сарфи назар аз тартиби иҷроия, " муқаррароти қонунгузории Академия то ҳол идома доранд ки аз ҷониби Конгресс тағир ёфта, андозсупорандагон ӯҳдадоранд, ки қонунро риоя кунанд ва пардохти он қарздор бошанд. "Андозсупорандагон бояд ҳангоми эълони андози онҳо эъломияро давом диҳанд ."
Бо вуҷуди ин, IRS ба мардум имкон дод, ки 2016 эъломияҳои андозро дар фасли баҳор дар соли 2017 гузориш диҳад, ки ба савол дар бораи он ки оё пилот дар соли 2016 суғуртаи саломатӣ дорад, ҷавоб надодааст . Онҳо иҷозат доданд, ки барои соли 2014 ва 2015, вале бозгашти онҳо ба чунин ваъдаҳо барои соли 2016-ро рад кунанд ва ҳамаи парвандаҳоро барои ҷавоб додан ба савол талаб намоянд. Онҳо тағйиротро дар ин тағйирот пас аз супоридани сарраёсати президенти Трот боз карданд ва бозгашти «сулҳ» -ро, ки мегӯянд, ки оё андозсупоранда фарогирии суғуртаи тиббӣ доштааст ё не.
Боварӣ нест, ки оё IRS барои ин масъала ба мавқеи андозаи андозбандӣ дар аввали соли 2018 тағйир хоҳад кард, аммо он ногузир аст, ки супориши иҷроияи Trump-ро ба даст оранд.
Гурӯҳи калон, Medicare, ва Medicaid: Тағйироти солонаи муқаррарӣ
Бисёре аз мубоҳисаҳои ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар соли 2017 дар бозори инфиродӣ, бозори хурди гурӯҳ ва Medicaid дар маркази вилоят қарор доштанд. Аммо чунон ки дар боло зикр шуд, аксарияти ин баҳсҳо дар ягон тағйироти назаррас натиҷа надоданд. Барои одамоне, ки суғуртаи худро аз корфармоёни калон, Medicare, ё Medicaid мегиранд (якҷоя бо ин аксари аҳолӣ), тағйиротҳо дар соли 2018 одатан як тағйироти шабеҳи ҳарсола хоҳанд буд.
Бақайдгирии кушода барои Medicare Advantage ва Medicare Қисми D аз 15 октябр то 7 декабри соли равон бо тамоми тағйироти самаранок 1 январи соли 2018 амал мекунад. Нақшҳои ҷорӣ барои соли 2018-ҳар кадоми онҳо якбора тағйир хоҳанд ёфт, бинобар ин барои ворид шудан ба вақти кушодан муҳим аст бақайдгирӣ барои муқоисаи имкониятҳои гуногуни дастрас ва интихоби яке аз беҳтаринҳо дар соли оянда ба талаботи онҳо ҷавобгӯ бошад.
Инчунин барои нақшаҳои корпоративии сарпараст низ чунин аст. Аксарияти корфармоҳо ба қайд гирифта шудаанд, ки дар фасли тирамоҳ ба қайд гирифта шудаанд, ки бо тағйироти фоида 1 январи соли 2013 тағйир ёфтааст. Агар нақшаи шумо дар давоми соли оянда тағйир ёбад, ё вариантҳои нав ба шумо дастрас аст, бақайдгирии кушода имконият медиҳад, ки тағйироти худро иваз кунед, агар шумо интихоб кунед то ин корро анҷом диҳед.
Ҳеҷ гуна пешниҳодот оид ба ислоҳоти соҳаи тандурустӣ оид ба Medicaid дар соли 2017 қабул карда нашудааст, ки маънои онро дорад, ки имконпазир аз соли 2018 то соли 2017 бетағйир боқӣ мемонад, аз он ҷумла вусъат додани Medicaid ACA. Давлатҳои нав дар соли 2017 қобилияти Medicaid надоштанд, бинобар ин, сатҳҳои даромаднокии мутобиқати Medicaid дар муқоиса бо оғози сол низ боқӣ мемонанд. Агар шумо аз мақомоти давлатии дорандаи Medicaid дархост кунед, ки барои гирифтани имтиёзи Medicaid аз шумо хоҳиш дошта бошад, шумо мехоҳед, ки ҳуҷҷатҳои заруриро ҳарчи зудтар барои пешгирӣ намудани маҳдудият дар фарогирӣ пешниҳод кунед.
> Манбаъҳо:
> Cassidy.Senate.gov. Матни навсозии 543 ба HR1628 ( Graham-Cassidy-Heller-Johnson ба Санади ҳифзи саломатии Амрико ). 13 сентябри соли 2017 пешниҳод карда шудааст.
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Дар оянда. CMS ният медиҳад, ки бизнеси хурдро дар SHOP истифода барад. Истифодаи HealthCare.gov Кадом қобилияти ҳангоми бақайдгирӣ дар соҳаи тиб будан . 15 майи соли 2017.
> Шӯъбаи тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ. Муҳофизати беморон ва аҳамияти ғамхории арзон: Стрелизатсияи бозор . Апрели соли 2017.
> Хизматрасонии даромадҳои дохилӣ, Таъмини ҷавобгарии шахсӣ.
> WhiteHouse.gov, Идораи Котиби матбуоти. Қарори иҷрошударо аз ҳадди аққал гузаштан ба иқтисоди ҳифзи саломатии аҳолӣ ва қонеъ гардонидани эҳтиёҷоти боэътимоди пеш аз мӯҳлат бекор кардан. 20 январи соли 2017.