Ҳар як давлати дорои асъори худро дорад ва ҳамаи онҳо гуногунанд
https: // www. / Барномаҳои табиии суғурта ва саломатии шумо-суғурта-4147819 Дар натиҷаи Санади хадамоти ташхиси нархгузорӣ, ки моҳи марти соли 2010 аз тарафи Президенти ИМА ба имзо расид, ҳар як давлат дорои мубодилаи суғуртаи тиббӣ мебошад. Ин мубодила барои моҳи октябри соли 2013 дастрас буд ва аз оне ки чун портал барои одамон барои нақшаҳои суғуртаи тиббии хусусӣ ва инфиродӣ харидорӣ шуда буд (бозори бозори инфиродӣ ба онҳое, ки ба суғуртаи худ ниёз доранд, зеро онҳо дастрасӣ надоранд фарогир аз корфармо ё барномаи давлатӣ, ба монанди Medicare).
Баъзе одамоне, ки ба Medicaid мувофиқанд, метавонанд аз тариқи мубодила ба қайд гиранд, гарчанде ки ин сабаби он аст, ки шахсе, ки Medicaid-ҳуқуқбунёд аст, вобаста аст, чунки бақайдгирӣ барои одамоне, ки танҳо дар асоси даромад ба даст оварда шудаанд, ба онҳое, ки ҳуқуқи гирифтани онҳо аз дигар вобаста аст омилҳо, ба мисли ҳомиладорӣ ва маъюбӣ.
Ва нақшаи гурӯҳҳои хурд барои тиҷорати хурд аз тариқи мубодила дастрас аст, гарчанде ки қисмати бозори онҳо якчанд омилҳоро ҷалб намуда, ҳукумати федералӣ дар моҳи майи соли 2017 эълон карда буд, ки онҳо минбаъд низоми системаи сабти тиҷоратиро (минбаъд дар 33 давлат) истифода намебаранд аз соли 2017). Ба ҷои ин, аз соли 2017, тиҷорати хурд дар ин давлатҳо бевосита тавассути ширкатҳои суғурта ё бо ёрии брокер, ба суғуртакунандагон, ба ҷои пардохти мукофотҳо тавассути мубодилаи мукофотпулиҳо муздашонро пардохт мекунанд.
Бевосита Порталҳоро ба қайд гирифтааст
Бояд фаҳмид, ки мубодила танҳо як платформа барои фарогирии харид мебошад.
Агар шумо суғуртаи саломатиро тавассути Хизмат Калифорния харидорӣ кунед, масалан (мубодилаи давлатӣ дар Калифорния), Калифорния Калифорния ширкати шумо суғуртаи шумо нест. Ба ҷои ин, ширкати суғуртаи шумо Health Net ё Blue Shield, ё Anthem ё ягон яке аз суғуртакунҳои дигари хусусие, ки тавассути Cover Covered California пешниҳод мекунад.
Гарчанде суғуртаи саломатӣ аз чиптаҳои ҳавопаймо хеле мушкилтар аст, фикр кунед, ки мубодила ҳамчун платформа мисли Travelocity ё Коннегия. Он ба шумо имкониятҳои суғуртаи шуморо дар соҳаи шумо нишон медиҳад ва ба шумо имкон медиҳад, ки шумо мехоҳед харид кунед. Аммо чуноне, ки парвози ҳавопаймоҳои шумо аз ҷониби ширкати ҳавопаймоӣ, ки шумо аз тариқи Travelocity ё Агентӣ интихоб мекунед, таъмин карда мешавад, суғуртаи тиббии шумо аз ҷониби суғуртаи хусусӣ на аз ҷониби мубодила пешниҳод карда мешавад.
Давлатҳо имконияти эҷоди мубодилаи худ ва ё ба ҳукумати федералӣ имкон доданд, ки барои мубодилаи онҳо ба онҳо табдил ёбанд. Баъзе давлатҳо мубодилаи гибридӣ доранд, ки ҳам шарики байни давлат ва ҳукумати федералӣ ё мубодилаи давлат бо истифода аз платформаи бақайдгирии федералӣ (HealthCare.gov) мебошанд. Дар соли 2018 12 мубодилаи пурраи давлат, панҷ табодули давлат, ки HealthCare.gov -ро барои дохил намудан, 6 табодули шарикии давлатї ва 28 табодули федеративї истифода мебаранд, истифода мебаранд.
Ва як нуқтаи дигареро, ки баъзан боиси ошкоро месозад, шарҳҳои "мубодила" ва "бозори фурӯш" истифода мешаванд. Аммо истилоҳи «бозори» умуман истифода бурда мешавад. Ҳамин тариқ ҳангоми мубодилаи суғуртаи саломатӣ ё бозор махсусан ба портал дар ҳар як давлат, ки одамон метавонанд барои муқоиса кардани вариантҳои гуногун ва бақайдгирӣ истинод кунанд, истилоҳи «бозори суғуртаи тиббӣ» нисбатан васеътар истифода мебарад ва метавонад нақшаҳои мубодила ва корфармо- нақшаҳои сарпарастӣ, инчунин нақшаҳои беназир ва бебаҳо мебошанд.
Мақсади мубодилаи суғуртаи тиббӣ ин аст, ки суғуртаи тиббӣ бештар дастрас ва барои харид кардан осонтар аст.
Таъминоти субъективӣ ва субсидияҳо барои хариди маблағҳо: Танҳо дар Биржа мавҷуданд
ACA кӯмакпулиҳои мукофотӣ (кредитҳои мукофотӣ) ва кӯмакпулии хароҷотро (коҳиш додани хароҷоти хароҷот) барои пардохти мукофотпулиҳои арзонтар ва паст кардани хароҷоти беруна, ки баъзеҳо ба таври дигар рӯ ба рӯ мешаванд, дохил мешаванд. Ин субсидияҳо даромаданд ва ба ҳар як миёнаи пасти даромад ва миёнаи миёна дастрас мебошанд.
Ҳар ду намуди субсидия танҳо ҳангоми дастрас будани фарогирии шумо тавассути мубодилаи онҳо дастрас аст. Ҳатто агар нақшаи ҳамон дақиқ мавҷуд бошад, аз ҷониби ширкати суғурта дастрас аст (бевосита аз ширкати суғурта), шумо бояд пардохти пурраи нархро пардохт кунед, агар шумо ягон ҷои дигарро иваз кунед.
Ва гарчанде, ки маблағгузории федералӣ барои коҳиши хароҷоти хароҷот дар охири соли 2017 бартараф карда шуд, фоидаи коҳиши хароҷоти хароҷот боқӣ мемонад, ки ба нақшаҳое, ки нақшаҳои нуқраро дар мубодилаи пулҳо харидорӣ мекунанд ва даромади онҳо дар доираи принсипҳои мувофиқ барои фоидаи хароҷоти хароҷот (яъне на зиёда аз 250 фоизи сатҳи камбизоатӣ ва на камтар аз 100 фоизи сатҳи камбизоатӣ дар давлатҳое, ки Medicaidро васеъ накардаанд, ё 139 фоизи сатҳи камбизоатӣ дар давлатҳое, ки Medicaidро васеъ карданд).
Курсҳо метавонанд истифода баранд?
Ҳамаи шаҳрвандони амрикоӣ ва қонунӣ, ки сокинони маҳаллӣ, ки ба ҳабс нагирифтаанд ва ба қисмҳои ғайритиҷоратии Medicare ҳақ надоранд, ҳақ доранд нақшаи тандурустӣ дар ивази давлате, ки дар он зиндагӣ мекунанд, харанд. Муҳофизони ғайримоддӣ наметавонанд аз тариқи мубодилаи маълумот, ҳатто бидуни мукофотпулӣ мукофотпулӣ ворид нашаванд.
Ширкатҳои хурд низ метавонанд дар мубодилаи фарогирӣ харидорӣ кунанд; Дар бештари давлатҳо, ин корхонаҳо то 50 нафар коргарон маҳдуд аст , гарчанде якчанд давлатҳо (Калифорния, Колорадо, Ню-Йорк ва Вермонт) вуҷуд доранд, ки дар он корхонаҳо то 100 нафар кормандон метавонанд табодули молро истифода баранд. Дар хотир дошта бошед, ки дар давлатҳое, ки мубодилаи тиҷории хурдтарини HealthCare.gov -ро истифода мебаранд, мубодилаи он бақайдгирӣ нест ва ба ҷои он ки тиҷорат бевосита бо суғуртакунон ба қайд гирифта шавад.
Дар натиљаи ислоњоти Grassley дар ААА, Конгресс ва кормандони онњо талаб карда мешавад, ки дар мубодилаи фарогирї фароњам оварда шаванд. Конвенсия ва кормандон аз ҳисоби музди меҳнати коргарони худ аз даст надоданд, ҳукумат ҳукуматро барои қабули Конвенсия ва кадрҳо ба нақша гирифтааст, ки тавассути табодули давлат дар ноҳияи Колумбия (DC Link) . Дар моҳи апрели соли 2017 ҶСП "Суғуртаи саломатӣ", ки тақрибан 11 ҳазор аъзоёни гурӯҳҳои хурди худ буданд, аъзои Конгресс ва кормандони онҳо буданд.
Равзанаи яклухт ва захираҳои иттилоотӣ
Фаҳмиши бузурги мубодилаи суғуртаи саломатӣ ба шумо осон аст, ки шумо барои муқоиса кардани вариантҳо ва ба нақшаи тандурустӣ сабт кунед. Баъзе роҳҳои мубодилаи таҷриба ва рақобатро дар бар мегирад:
- Имкониятҳои нақшаи саломатӣ дар коди занги худ дар сомонае, ки аз тарафи давлат ё ҳукумати федералӣ муҳофизат мешаванд, номбар карда мешаванд. Дар ин сайт, шумо метавонед дар бораи манфиатҳои нақшавӣ ва хароҷоти нақлиёти омӯхта метавонед ва сипас ба қайд гиред.
- Агар шумо ба Интернет дастрасии маҳдуд дошта бошед, мубодилаи захираҳо барои гирифтани маълумот ва маводҳои бақайдгирифта тавассути почта ва дар ҷойҳои ҷамъиятӣ дар ҷамоаи шумо кӯмак мерасонад; ҳамсолоне, ки дар давоми сол дар вақти бақайдгирии кушода дастрас мебошанд, барои бақайдгирии одамоне, ки ба кӯмаки бениҳоят ниёз доранд, кӯмак мекунанд.
- Барои ба осонӣ муқоиса кардани нақшаҳо, табодулҳо бояд шакли шакл, таъриф ва маводҳои маркетингро истифода баранд. Шумо метавонед аз тариқи почтаи электронӣ ё телефонӣ тавассути онлайн, шахсӣ ба қайд гиред.
- Маркази дархосткунанда барои кафолат додани хидмати мизоҷи хуб
Фоидаи нақшаи солимӣ
Агар шумо тавассути суғурта харидорӣ кунед, шумо метавонед интихоби фарогирии саломатӣ, ки барои шумо ва оилаатон беҳтар аст, интихоб кунед. Ҳар як нақшаҳои тандурустӣ метавонанд як маҷмӯи муҳими фоидаҳое мебошанд , ки ба хизматрасонии ҳамаҷонибаи соҳаи тандурустӣ бо сатҳи гуногуни хароҷоти муштарак таъмин карда мешаванд.
Инчунин, харољоти солонаи љубронии шумо (тарифњо, ќарзњо ва коэффитсиенти) њар сол бо маблаѓи њукумати федералї мањдуд карда мешавад. Дар соли 2018, ҳадди аксар ҳадди аксар барои як шахс 7,350 доллари ШМА барои як шахс ва $ 14,700 барои як оила аст. Нақшаҳо метавонанд аз ҳадди аққал берун аз ин маҳсулот дошта бошанд, аммо на бештар аз он.
Ҳамаи нақшаҳои дар мубодила фурӯхташуда ба яке аз панҷ категорияи зерин мувофиқ меояд:
- Нақшаи бангдонагӣ : Дараҷаи миёнаи 60 фоизи хароҷоти асосии кӯмаки тиббӣ барои аҳолии оддӣ.
- Нақшаи тиллоӣ: Андозаи миёнаи 70 фоизи хароҷоти асосии кӯмаки тиббӣ барои аҳолии оддӣ мебошад.
- Нақшаи тиллоӣ: миқдори 80 фоизи арзиши фоидаҳои асосии тандурустӣ барои аҳолии оддӣ.
- Нақшаи платинӣ: миқдори 90 фоизи арзиши фоидаҳои асосии тандурустӣ барои аҳолии оддӣ.
- Нақшаи офати табиӣ: Дараҷаи миёнаи 60 фоизи хароҷоти асосии кӯмаки тиббӣ барои аҳолии оддӣ ва як қатор нигоҳубини идораи ибтидоӣ ва пешгирикунандаи профилактикӣ пеш аз тарҳ шудан мумкин аст. Ҳама чизи дигаре, ки ба хароҷот дода мешавад, танҳо пас аз он фаро мегирад. Нақшаҳои офатҳои табиӣ танҳо ба онҳое, ки то 30-сола доранд, ё ба онҳое, ки барои озодкунии озод аз мандат барои хариди фарогирӣ
Дар хотир доред, ки дар аксар давлатҳо, дараҷаи минималии ками каме, -маҳсулот ва тилло ба тилло, тилло ва платина иҷозат дода шудааст , -4 / + 5 дараҷаи минималӣ барои нақшаҳои бронзада иҷозат дода шудааст. Ҳамин тавр нақшаи тиллоии 76% ва 82% хароҷоти миёнаи умумиро фаро мегирад, ва нақшаи броня метавонад аз 56 ва 65 фоизи хароҷотро фаро гирад.
> Манбаъҳо:
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Пешниҳоди SHOP: CMS мехоҳад, ки бизнеси хурд дар SHOP-ро истифода барад. Истифодаи HealthCare.gov Кадомтарафзорӣ ҳангоми фарогирӣ дар соҳаи тиб. 15 майи соли 2017.
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Маркази иттилоотӣ оид ба истеъмолкунандагон ва суғуртаи суғурта. Меъёрҳои махсуси давлатӣ. 2 июни соли 2017.
> Раёсати хизмати тандурустӣ ва инсондӯстӣ, ҳифзи саломатии аҳолӣ ва ҳифзи арзиши иловашуда, устувории бозорҳо . 13 апрели соли 2017.
> Феҳристи федералӣ, ҳифзи саломатии аҳолӣ ва ҳифзи арзиши иловашуда; Хизматрасонии HHS оид ба параметрҳои фоида ва пардохт барои соли 2018; Тағйирот ба давраҳои махсус ва рӯйхати оператсионии амалиётӣ ва усули оптикӣ. 22 декабри соли 2016.