Агар шумо кӯшиш кунед, ки нақшаи солимии худро интихоб кунед ё нақшаҳои суғуртаи тиббӣ дар Иёлоти Муттаҳида муқоиса кунед, шумо бояд ба системаи металлӣ дарк кунед. Санади нигаҳдории арзон дастрас аст, ки чӣ гуна нақшаҳои тандурустӣ арзёбӣ карда мешаванд. Ҳам аз соли 2014, ҳамаи нақшаҳои нави табобати инфиродӣ ва гурӯҳи хурд бояд ба яке аз чор категорияҳо: бронза, нуқра, тилло ё платина ворид шаванд (истисноҳо барои нақшаҳои офатҳои табиӣ, ки дар бозори инфиродӣ фурӯхта мешаванд ).
Қимати металлӣ ба шумо нақши арзиши аксуламали нақшаи солро медиҳад. Ин роҳи оддии муқоиса кардани арзиши як нақшаи тандурустӣ ба дигараш аст, то шумо метавонед нақшаи нақлиро ба шумо барои пулакӣ пешниҳод кунед. Ҳамаи нақшаҳои тандурустӣ оид ба як қабати металлӣ қариб баробар арзиши активӣ доранд, гарчанде ки онҳо метавонанд бо якчанд нуқтаҳо фарқ кунанд.
Чӣ арзиши аслӣ маънои онро дорад?
Арзиши активии нақша ба шумо чӣ фоизи хароҷоти соҳаи тандурустӣ медиҳад, ки нақшаи суғуртаи саломатӣ барои бенефитсиарони он пардохта мешавад. Нақшаи арзиши активии 60% пешбинӣ мешавад, ки тақрибан 60 фоизи харочоти тандурустӣ барои бенефитсиарҳо пардозад. Барномаҳои банақшагирӣ 40 фоизи хароҷоти тиббии худро дар шакли тарҳҳо , коэффитсиентҳо ва пардохтҳо пардохт мекунанд .
Арзиши активӣ барои нақшаи тандурустӣ дар маҷмӯъ (дар асоси аҳолии стандартии пешбинишуда) на барои аъзои алоҳида ҳисоб карда мешавад.
Ҳамин тариқ, дар муқоиса бо ҳисоби ҳамаи муштариёни нақшаи нақшавӣ, арзиши активӣ фоизи хароҷоти тиббӣ, ки аз ҷониби нақша пардохта мешавад, тасвир шудааст. Бо вуҷуди ин, фоизи харочоти тандурустӣ шумо хароҷоти нақшаро вобаста аз он, ки шумо суғуртаи тиббии худро истифода мебаред, фарқ мекунад.
Намунаҳо
Масалан, бигзор гуфт, ки нақшаи солимии шумо дорои арзиши активии 80% мебошад, ки ин нақшаи тиллоро дорад.
Агар шумо танҳо суғуртаи тиббии худро дар муддати як сол истифода баред, шояд ба беморхонаи фаврии нигоҳубин барои ҳолатҳои сироят муроҷиат кунед, шумо метавонед нақшаи солимии шуморо дар тамоми хоҷагиҳои тиббӣ солона пардохт накунед. Агар шумо дар соли сипаришуда ба шумо нарасида будед, шумо эҳтимолияти пардохти хароҷоти таъҷилии худро нигоҳ медоред. Маблағе, ки шумо пардохт кардед, ба ҳисоби худ пардохт карда мешавад. Дар ин ҳолат, нақшаи солимии шумо барои 80 фоизи харочоти тандурустии шумо пардохт намекунад. Шумо барои 100 фоизи хароҷоти тиббии худ пардохтед.
Бо вуҷуди ин, дар тамоми аъзоёни ҳайати аъзо, парвандаҳои алоҳидаи монанди мисоли дар боло номбаршуда бояд дар ҳолатҳои дар доираи нақшаи солим аксарияти аккредитатсияшудаи умумии аъзоёни Бонк ба ҳисоб гирифта шаванд. Масалан, шахсе, ки бо маразест, ки ба бемории саратон гирифтор шудааст ва дар тӯли сол 400 ҳазор доллари амрикоӣ барои хариди доруворӣ дар муддати сол ба маблағи 7,350 $ барои нигоҳубини дохили шабакаи 2018 пардохт мекунад . Нақшаи суғуртаи саломатӣ боқимондаи пардохтҳоро пардохт мекунад, ки ба 98 фоизи хароҷот ҳисоб карда мешавад.
Ва баъзе аъзоҳое, ки дар тӯли сол дар беморхонаҳо иштирок намекунанд, аз оне, ки нақшаҳои мутобиқати ACA 100 фоизи хароҷоти пешгирикунандаи ғамхорӣ ба монанди имтиҳонҳои физикии солона ва назорати таваллудро медиҳанд.
Он шахсон ба хароҷоти нигоҳубини солимии худ дар ягон сол пардохт накарданд.
Ҳангоми хароҷоти ҳамаи муштариёни нақшавӣ дар охири сол ба нақша гирифта шудааст, нақшаи арзиши активии 80 фоиз тақрибан 80 фоизи харочоти тандурустии тамоми бенефисиарони онро якҷоя мекунад.
Ҳисобҳои арзиши активӣ сарчашмаҳои суғуртаи тиббӣ ё чизҳои нақшаи солимро дар бар намегиранд. Масалан, агар суғуртаи тиббии шумо ҷарроҳии вазнинро дар бар намегирад, хароҷоти ҷарроҳии вазнинро ҳангоми ворид шудан бо арзиши нақшаи тандурустӣ дохил кардан мумкин нест.
Чӣ тавр металлҳои резинӣ арзиш доранд?
- Нақшаҳои солимии бронзҳо арзиши тақрибан 60% -ро доранд
- Нақшаҳои тиллоӣ-сикӣ арзиши тақрибан 70% доранд
- Нақшаи тандурустии тиллоӣ қариб 80% арзиш дорад
- Нақшаҳои тиллои Platinum-tier арзиши тақрибан 90 фоиз доранд
Бо истифода аз системаи металлӣ, одамоне, ки арзиши актуалии актуалӣ ба таври кофӣ намефаҳманд, ҳанӯз ҳам дарк намекунанд, ки нақшаи тиллоӣ нисбат ба нақшаи бронзурӣ муфидтар аст (аммо чуноне, ки дар поён оварда шудааст, одамоне, ки даромади кам доранд, ки Нақшаи тиллоӣ метавонад ба даст овардани фоидаҳои тилло ё платина, дар натиҷаи кӯмакпулиҳои ACA, ки хароҷоти берунаро кам мекунад ) хотима диҳад.
Оё бояд бронзод, нуқра, тилло ё платина интихоб кунед?
Интихоби интихоби методҳои металлӣ дар ҳисоби тавозунӣ чӣ қадар шумо хоҳед, ки дар пардохти ҳаққи суғуртакунӣ бо фарогирии чандирии шумо пардохт кунед. Нақшаҳои арзиши олӣ дорои мукофотҳои баландтар мебошанд, аммо онҳо нисбат ба нақшаҳои арзон, арзиши пасти арзон кӯмаки тиббии худро пардохт мекунанд.
Ҳар як мақолаҳои дар поён овардашуда қисмҳоеро, ки бояд баррасӣ кунанд ва кӣ бояд аз қабати металлӣ алоҳида канорагирӣ кунад. Агар шумо интихоби нақшаи солимро дошта бошед, пас шумо бори аввал дар бораи металлӣ нақшаи муайян кардед, боварӣ ҳосил кунед, ки шумо дар рӯйхати одамоне ҳастед, ки бояд аз ин қабатро канорагирӣ кунед.
- Нақшаи ордӣ - он чист?
- Нақшаи тиллоӣ - ин чӣ аст?
- Нақшаи тиллоии он чист?
- Нақшаи платина-ин чист? (ёдовар мешавад, ки бисёр соҳаҳо нақшаҳои тиллоӣ надоранд)
Қобилияти шумо барои дастгирии давлатии ҳукумат метавонад ба шумо интихоб намудани металлҳои металлӣ таъсир расонад. Агар шумо барои кӯмаки якҷонибаи хароҷоти ҳукуматӣ (аккаунт, хароҷоти мубодилаи хароҷот ва ё CSR) барои кӯмак ба пардохти музоядаҳо, коғазҳои қиматнок ва коэффитсиентӣ, агар шумо харидани як Нақшаи тандурустии нуқра бо истифодаи мубодилаи суғуртаи тиббии шумо. Барои гирифтани маълумоти муфассал оид ба субсидияҳо, хонед, " Оё ман метавонам кӯмаки пардохт барои суғуртаи тандурустӣ? "
Агар шумо барои як кӯмакпулии хароҷот иштирок карда бошед ва шумо як нақшаи нуқраро харидед, шумо метавонед ба фарогирии фарогирӣ, ки ба нақшаи тиллогӣ ё нақшаи тилло, ки нархи як нақшаи нуқта баробар аст, хотима ёбед. Аз ин рӯ, зарур аст, ки ба тафсилоти ҳар як нақшае, ки дастрас аст, диққати диққат диҳед, ба ҷои он, ки сатҳи як металл беҳтар аз имконоти беҳтар хоҳад буд.
Ва дар дигар бозиҳои зиддимонокикӣ, мукофотҳо барои нақшаҳои тиллоӣ дар баъзе соҳаҳо, барои баъзеҳо, аз ҳақиқат барои нақшаҳои нуқрагин то соли 2018 пасттар мебошанд. Ин аз он сабаб аст, ки Тром Иёлоти Муттаҳида суғуртакунонии ширкатҳои суғуртавӣ барои хароҷоти КВД дар охири 2017, ва суғуртакунандагон дар аксари давлатҳо арзиши КВД ба мукофоти нақшаҳои нуқраро илова намуданд. Дар натиҷа, дар як қатор субъектҳои суғуртаи изофӣ зиёдтар ва нархҳои металлӣ, ки намунаҳои интизорӣ намебошанд (яъне беҳтарин пӯшидани пули бештар). Шумо метавонед муфассалтар дар бораи ин кор дар инҷо хонед , аммо нуқтаи ниҳоӣ ин аст, ки агар шумо як кӯмакпулиҳои мукофотӣ гиред, шумо метавонед нақшаи тиллоӣ аз нақшаи нуқтаро арзонтар бошад ва шумо метавонед бифаҳмед, ки нақшаи броня хеле арзон аст.
Агар ҳамаи нақшаҳо дар бораи сарфи назар аз арзиши якхела бошанд, чаро на танҳо арзонтарин аст?
Гарчанде ки ҳамаи нақшҳо дар як қабати додашуда арзиши активӣ дошта бошанд, онҳо бо роҳҳои дигар фарқ мекунанд. Ҳангоми интихоби нақшаи ин тафовутҳо ба назар гирифта шаванд; Интихоби нақша, ки барои вазъияти шумо хуб аст.
Масалан, як нақшаи тилло метавонад аз 1,500 доллари амрикоӣ ва коэффитсиент 15 фоиз дошта бошад. Нақшаи дигари тилло метавонад хароҷоти паст дошта бошад ҳам, бо коэффитсиентҳои баландтар ва коғазҳои доруворӣ. Агар шумо имкон надошта бошед, ки пеш аз супурдани суғуртаи саломатӣ маблағи калонтарро пардохт кунед, шумо метавонед нақшаи худро бо хароҷоти пасттар ҳам интихоб кунед, ҳатто агар он дорои мукофотҳои каме баланд бошад. Шумо медонед, ки арзиши активии ҳамаи нақшаҳои тиллоӣ тақрибан ҳамон як аст, бинобар ин, интихоби шумо дар асоси он ки чӣ гуна мехоҳед, ки суғуртакуниро истифода баред, на аз он чӣ қадар маблағи он.
Диаграммаҳои дигари муқоисавӣ шабакаи нақшаи солимиро дарбар мегирад. Оё духтур дар дохили шабака бо ҳамаи нақшаҳои тандурустӣ шумо муқоиса мекунед? Оё ҳар як шабакаи банақшагирии таъминкунандагон кофӣ доранд, ки ба шумо интихоби провайдерҳои пешниҳодшударо диҳанд, агар шумо қарор қабул кунед, ки ягон духтур ё беморхонаи дилхоҳро дӯст намедоред ва мехоҳед, ки ба дигар гузаред?
Рӯйхати мухаддироти доруворӣ (номгӯи дорувориҳои пӯшида) инчунин аз як суғуртакунанда ба дигараш фарқ мекунад. Пас, шумо метавонед ба се нақшаҳои гуногуни нуқра назар кунед, вале танҳо яке аз онҳо маводи мухаддирро, ки шумо мегиред, фаро мегирад.
Оё ягон нақша аз шумо озодтар аст? Одатан, HMOs барои нигоҳубини шумо аз шабака даст накашед . Бо вуҷуди ин, PPOs барои нигоҳубини берун аз шабака пардохта мешавад, аммо дар сатҳи пасттар аз он ки шумо дар шабака мондед. PPOs дар ҳама самтҳо дастрас нестанд, аммо вақте ки онҳо дастрасанд, онҳо дар байни имконоти арзон ҳастанд. Оё шумо мехоҳед пардохти мукофотҳои иловагӣ барои нақшае, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ба шабака нигоҳ накунед, агар шумо хоҳед? Ё мехоҳед, ки озодии интихобро рад кунед, аммо мукофотҳои пасттарро пардохт кунед?
Оё холҳои сифатан барои як нақша назар ба нақшаи рақобат беҳтар аст? Оё мукофотҳо барои як нақша нисбат ба нақшаҳои рақобатбардор бо миқдори сифатии сифат паст аст?
Агар шумо ният доред, ки суғуртаи тиббии худро бисёр истифода баред, муқоисаи ҳадди аққалро аз нақшҳо муқоиса кунед. Агар як нақша ҳадди ақалтар аз планшетҳои дигар дар як сатҳ дошта бошад, шумо метавонед интихоби пулро бо ҳадди аққал пасттар аз сақф интишор кунед. Шумо маълумоти бештареро дар бораи он, ки чӣ гуна ин усул дар « Чӣ тавр барои наҷот дар бораи суғуртаи тандурустӣ, агар шумо ҳадди аксарро аз ҳадди аксар берун кунед ».
> Манбаъҳо:
> Феҳристи федералӣ, марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва хадамоти тиббӣ, шӯъбаи тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ. Муҳофизати беморон ва ҳифзи аҳолӣ; Хизматрасонии HHS оид ба параметрҳои фоида ва пардохт барои соли 2018; Тағйирот ба давраҳои махсус ва рӯйхати оператсионии амалиётӣ ва усули оптикӣ. 22 декабри соли 2016.