Кадом арзишҳои худро муайян мекунанд ва чӣ қадар музди миёнаи амрикоӣ
Бисёре аз мубоҳисаҳои охирин дар бораи ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар ИМА ба арзиши суғуртаи тиббӣ, ки барои бисёр амрикоиҳо дастрас нестанд, равона карда шудааст.
Бо вуҷуди ин, Санадҳои муҳофизатии беморон ва ҳифзи арзиши иловашуда ба қонун дар санаи 23 марти соли 2010 ба имзо расида, асосан дастрасии фарогирии суғуртаи саломатиро талаб мекунанд ва боварӣ доранд, ки ҳамаи амрикоиҳое, ки фарогирии фарогириро талаб мекунанд, метавонанд суғуртаи тиббӣ гиранд.
Муайян нест, ки чӣ гуна қонунгузорӣ арзиши суғуртаи тиббӣ, махсусан мукофотпулӣ ва харочоти берунаро дар бар мегирад. Эҳтимол, хароҷоти минбаъдаро барои оянда пешбинӣ кардан мумкин аст.
То чӣ андоза суғуртаи саломатӣ ба шумо вобаста аз синну солатон, ҳолати саломатии шумо (чӣ гуна солим ё саломатии шуморо), ки дар кишвари шумо зиндагӣ мекунед, даромади шумо ва мақоми шумо вобаста аст.
Роҳҳои зиёде мавҷуданд, ки шумо метавонед суғуртаи тиббӣ гиред, ва онҳо низ метавонанд муайян кунед, ки чӣ қадар шумо пардохт мекунед. Инҳоянд:
Суғуртаи тиббӣ, ки корфармо таъмин мекунад. Аксари ширкатҳои бузург ва миёна дар ИМА ба суғуртаи тиббӣ ҳамчун фоидаи меҳнатӣ машғуланд. Аксарияти амрикоие, ки суғуртаи тиббӣ доранд, аз ширкате, ки кор мекунанд, мегиранд.
Суғуртаи тиббӣ, ки шумо худатон харидед. Агар шумо мустақилона кор кунед ё барои як ширкати хурд коре кунед, ки суғуртаи тиббӣ намедиҳад, шумо бояд суғуртакунед.
Суғуртаи тиббӣ, ки аз ҷониби ҳукумат таъмин карда шудааст. Агар шумо 65 сола ва калонсолтар бошед, маъюб бошед, ё кам ё даромад надоред, шумо метавонед барои суғуртаи тиббӣ аз ҷониби ҳукумат, ба монанди Medicare ва Medicaid, ки ба шумо кӯмак мерасонам.
Маблағи суғуртаи тиббӣ чӣ гуна аст?
Бисёр чизҳое ҳастанд, ки муайян мекунанд, ки то чӣ андоза суғуртаи тиббии шумо ҳар моҳ ба шумо арзиш дорад.
Пардохтҳо
Маблағи пардохти ҳармоҳа, ки ба ширкати суғуртавӣ ё нақшаи солим барои фароҳам овардани фарогирии тандурустӣ, аз ҷумла пардохти хизматрасонии тиббӣ, ба монанди табобатхонаҳо, беморхонаҳо ва доруворӣ пардохта мешавад.
Агар шумо суғуртакунии вобаста ба кор дошта бошед, корфармоед подоши мукофотро пардохт мекунад. Эҳтимол, ширкати шумо талаб мекунад, ки шумо баъзе қисмҳои мукофоти моҳонаеро пардохт кунед, ки аз ҳисоби пардохти худ пардохт карда мешаванд. Агар шумо соҳиби касб бошед ё суғуртаи тиббии худро харидед , шумо тамоми мукофоти музди меҳнатро пардохт мекунед.
Новобаста аз он ки шумо суғуртаи тиббӣ дар даст доред ё суғуртаи худро харидед, мукофоти шумо метавонад вобаста ба кадом намуди нақшаи суғуртае, ки шумо интихоб мекунед, баландтар ва пасттар аст. Нақшаҳое, ки хароҷоти зиёдро ( хароҷотҳо, хароҷотҳо ва пӯшишҳо) доранд, аксар вақт подошҳои паст ва нақшаҳо бо хароҷоти пасти ками мукофоти баланд доранд. Ҳамчунин, нақшаи тандурустӣ (ба монанди СМО ), ки аз шумо талаб мекунад, ки шабакаи духтурон ва беморхонаҳо одатан як мукофоти паст дошта бошанд. Шумо инчунин барои суғуртаи тиббӣ, ки аъзоёни оилаи шуморо фаро мегиранд, бештар медиҳед.
Агар шумо суғуртаи хусусиро барои худ (ё дигар аъзоёни оила) харед, мукофоти шумо баландтар аз синну солатон бошад, агар шумо дар кори "хатарнок" кор кунед (масалан, омўзгорони парвозҳо), ё вазъи саломатӣ (масалан, 2 намуди диабет ё фишори баланди хун)
Хароҷоти беруна
Харољоти берун аз љойи шумо барои пардохти хадамот дар соњаи тандурустї, ки дар боло ва дар муќоиса бо мукофоти музди мењнат пардохт мекунанд. Вобаста аз нақшаи солимии шумо, ин хароҷот метавонад яксолаи пардохтшаванда, ҳамоҳангсозӣ ва пардохти маблағ барои ташхиси духтурон ва маводи мухаддирро дар бар гирад.
Хориҷшаванда : Маблағе, ки шумо бояд ҳар сол барои хароҷоти тиббӣ бо нархи суғуртаи шумо супорад, маблағи пардохтро пардохт кунед. Хизматрасониҳо дар соҳаи PPO барои хизматрасонии тиббӣ берун аз шабакаи ПВО-и умумӣ маъмуланд. Агар шумо Medicare дошта бошед, шумо эҳтимолияти пардохти хароҷот барои хизматрасониҳои тиббӣ ва хариди алоҳида барои доруворӣ дар доираи Medicare Part D.
Таҳсили суғурта: Баъзе суғуртаи тиббӣ талаб мекунад, ки шумо фоизи хизматрасонии тиббии бо пӯшишро пас аз ба даст овардани миқдори солонаи худ пардохт кунед. Ин ҳамчун коэффитсионӣ маълум аст ва аксар вақт тақрибан 20% нақшаи нақшаро тасдиқ мекунанд.
Масалан, ҷаноби Ҷонс нақшаи солимии оилавӣ дорад, ки 500 доллари амрикоӣ ва 20% коэффитсиент мавҷуд аст. Дар моҳи феврал, зан ва ду фарзанди ӯ азназаргузаронӣ шуданд. Ҷон Джонс ба духтурон барои ин хидматҳо пардохтааст, ки 510 доллари амрикоӣ арзиш дорад. Дар моҳи марти соли яке аз фарзандон бемор шуд ва хароҷоти сафари хизматӣ 50 доллар буд. Аз он сол ҷуброн карда шуд, нақшаи солимӣ табобат 40 $ (80%) ва Ҷон Ҷонс духтурро $ 10 пардохт кард (20%).
Пуршавӣ : Пардохти ҳаққи пардохтӣ , ё маблағи муқарраршудае, ки шумо бояд барои хизматрасонии мушаххаси тиббӣ пардохт кунед. Пардохтҳо дар нақшаҳои идоракунии идорашаванда хеле маъмуланд (масалан, ТБО ва СРО) ва нақшҳои маводи мухаддир мисли Medicare Part D.
Масалан, дорувориҳои маъмулӣ $ 20 барои табобати табобатӣ, $ 50 барои ташхиси ҳуҷайраҳои ҳолати фавқулодда ва $ 10 то 40 доллари ИМА барои доруҳои доруворӣ (вобаста ба реҷаи дорувори шумо барои мухаддироти умумӣ ё дорандаи номгӯи ) мебошанд.
Нархи миёнаи амволи амрикоӣ барои суғуртаи тандурустӣ чӣ гуна аст?
Ин як масъалаи ҷиддӣест барои ҷавоб. Зиёда аз 85 миллион амрикоӣ суғуртаи тиббӣ тавассути ҳукумат, аз ҷумла доруҳои Medicare, Medicaid, манфиатҳои ветеранӣ ва ҳарбӣ (ҳам вазифаи фаъоли онҳо ва ҳам ба нафақа). Дар айни ҳол беш аз 45 миллион амрикоӣ суғуртаи тиббӣ надоранд.
Аксари амрикоиҳо бо суғуртаи саломатӣ аз корфармои худ мегиранд ва беш аз 26,5 миллион амрикоиҳо бо нақшаҳои инфиродӣ фаро гирифта шудаанд, ки бевосита аз ширкати суғурта харидорӣ карда мешаванд.
Дар ҳисобот (Суғуртаи Тандурустии шахсӣ 2009: Тадқиқоти ҳамаҷонибаи мукофотпулӣ, дастрасӣ ва фоидаҳо), ки моҳи октябри соли 2009 ҷамъбаст карда шудааст, Нақшаҳои суғуртаи тандурустӣ (гурӯҳи савдое, ки нақшаҳои тандурустӣ доранд) нишон доданд, баъзе иттилооте, ки эҳсоси суғуртаи саломатӣ медиҳад Хароҷоти сиёсат ҳангоми харид аз ҷониби шахси воқеӣ.
- Дар муқоиса бо ҳисоби миёнаи сол 29,8% барои як шахс ва $ 6,328 барои оила.
- Пардохти солона аз давлат ба давлат вобаста буд. Масалан, подош барои нақшаи саломатии оилавӣ дар Ню-Йорк 13,296 доллари ИМА-ро ташкил дод, дар ҳоле ки нақшаи монанд дар Iowa 5609 доллари ИМА буд.
- Пардохтҳои солона барои нақшаҳои тандурустӣ низ вобаста аз он ки хароҷоти солона баланд ё паст буд, фарқ кунанд. Масалан, наќшањои оилавї бо маблаѓи њаљмаш 12686 њазор доллари ИМА-ро ташкил медињанд, дар њоле, ки планњои солона аз 10 000 доллари амрикої музди миёнаи њадди аќали 5380 $ -ро ташкил медињанд.