Арзиши активӣ - андозаи фоизи харочоти тандурустӣ, ки аз ҷониби нақшаи суғуртаи тиббӣ пардохта мешавад. Аз он сабаб, ки Санади муҳими нигоҳубини арзёбӣ шуд, чунки риояи ACA нақшаҳои солимии инфиродӣ ва хурдро талаб мекунад, то ки дар доираи арзишҳои аксарияти онҳо харҷ гардад.
Консепсияи худи он қадар кофӣ аст: Нақшаи солимӣ фоизи муайяни хароҷоти соҳаи тандурустӣ медиҳад ва нақшаҳоеро,
Аммо барои фаҳмидани он муҳим аст, ки арзиши активӣ дар асоси яксола ҳисоб карда намешавад. Ба ҷои ин, аз рӯи стандарти аҳолӣ ҳисоб карда мешавад ( аҳолӣ дар асоси маълумотҳое, ки дар ҳудуди ҳамагӣ 54 миллион потенсиалӣ дар нақшаҳои суғуртаи фардии шахсӣ ва гурӯҳӣ тартиб дода шудаанд ) мебошанд. Ба ибораи дигар, агар нақшаи муайяни арзиши активии 70 фоиз дошта бошад, он 70% хароҷоти миёнаи солимии аҳолӣ дар тамоми аҳолӣ муқаррар карда мешавад. Вале ин 70% хароҷоти ҳар як коргарро пардохт намекунад.
Як Панели, Арзиши аквариум, Натиҷаҳои хеле гуногун барои аъзоёни инфиродӣ
Мисол, нақшаи ҳадди аққал 2,500 доллари ИМА ва ҳадди аққал 5000 доллари ғайриқаноатбахшаро баррасӣ кунед, ки танҳо пеш аз пардохт кардани маблағҳо танҳо хидматҳои профилактикиро фаро мегирад. Биёед мегӯем, ки Боб дар ин нақша фарогир аст ва дар тӯли сол танҳо як табобати тиббии вай барои нигоҳубини фаврӣ барои якчанд донаҳо, вақте ки дасташро пӯшонад. Барои соддатарин, мо мегӯем, ки хароҷоти фаврии нигоҳдорӣ 1,500 $ аст.
Ин камтар аз хароҷоти он камтар аст, бинобар ин, Bob бояд пардохти тамоми $ 1,500 бошад. Ба ибораи дигар, ӯ 100 фоизи хароҷоти тиббии худро дар давоми сол пардохтааст ва суғуртакунанда 0 фоизро пардохтааст (бо назардошти он, ки ӯ ҳеҷ гуна ғамхории пешгирикунанда гирифта нашудааст).
Акнун биёед Алан, ки дар як нақшаи фарогирии фарогирӣ қарор дорад, дида мебароем. Алан дар моҳи феврали соли равон ба бемории рӯҳӣ гирифтор шуда, дар як моҳ як моҳро дар ҷои аввал мегузорад.
Дар охири сол, нақшаи суғуртаи тиббии Алан барои 240 000 доллари амрикоӣ пардохт кардааст, ва Алан 5,000 доллари амрикоӣ пардохт кард (ҳадди аксар аз ҳадди аксараш). Дар ҳолате, ки дар Алан, сиёсати суғуртаи ӯ 98% хароҷоти худро дод ва Алан танҳо 2 фоизи хароҷотро пардохт кард.
Алан ва Боб ҳам як нақша доранд, ва барои мисол, мо мегӯем, ки он нақшаи нуқрагин аст , ки маънои онро дорад, ки арзиши активии тақрибан 70 фоизро дорад. Аз ин нуқтаи назар, аз он нигарон аст, ки дар асоси инфиродӣ дар муқоиса бо фоизи ҳар як хароҷоте, ки нақшаи тандурустиро фаро мегирад, аз он вобаста аст, ки чӣ гуна нигоҳубини саломатӣ ба ҳар як шахс дар давоми сол вобаста аст. Аммо, умуман, дар саросари аҳолии стандарт, нақша, ки Боб ва Алан ба ҳисоби миёна тақрибан 70 фоизи хароҷотро фаро гирифтааст.
ACA ва арзиши активӣ
Тибқи қоидаҳои ACA, ҳамаи навъҳои нави (январ-январи 2014 ва баъдтар) нақшаҳои инфиродӣ ва хурд барои як қатор металлҳо, ки дар асоси арзиши активӣ номбар шудаанд, мувофиқат мекунанд (ёдовар мешавад, ки нақшаҳои офатҳои табиӣ , ки ба металлӣ мувофиқ нестанд категорияҳои сатҳӣ низ дар бозори инфиродӣ иҷозат дода шудаанд, аммо танҳо аз ҷониби одамони то синни 30-сола ё онҳое, ки аз ваколати инфиродии ААА озод карда мешаванд ) метавонанд харидорӣ намоянд.
Меъёрҳои металлӣ ҳамчун бронзол, нуқра, тилло ва платина сохта шудаанд. Нақшаҳои бронӣ арзиши активии тақрибан 60%, нақшаҳои нуқраи 70%, нақшаҳои тиллоӣ 80% ва нақшаи платина 90% -ро ташкил медиҳад. Зеро он барои суғуртакунандагон нақшаҳои нақшаҳоро, ки дорои арзиши актуалӣ мебошанд, душвор аст, ACA ба фармони minimus + + - 2 имкон медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки нақшаи тилло метавонад дар ҳама ҷо аз 68 фоиз то 72 фоиз ва метавонад нақшаи тиллоро аз 78 фоиз то 82 фоиз дошта бошад.
Дар моҳи декабри соли 2016, HHS қоидае, ки барои нақшаҳои бронзод (арзиши активӣ тақрибан 60%) имкон медиҳад, ки дараҷаи минималии -2 / + 5, аз соли 2018 оғоз шавад (бо ибораи дигар, аз 58 фоиз то 65 фоиз).
Сипас дар моҳи апрели соли 2017, HHS қоидаҳои стандартизаронии бозориро ба анҷом расонидааст, ки дараҷаи минималӣ ба васеъшавӣ ба 4-4 + + барои нақшаҳои нуқра, тилло ва платинализасон имкон медиҳад, ки минбаъд навбатҳои ками минималии бренди нақшаро ба 4-4 + + 5 .
Мутобиқи қоидаҳои нав, соли 2018 самаранок аст:
- Нақшаҳои бронӣ метавонанд дар байни 56 фоиз ва 65 фоиз арзиши активӣ дошта бошанд.
- Нақшаҳои тиллоӣ метавонанд дар байни 66 фоиз ва 72 фоиз арзиши активӣ дошта бошанд.
- Нақшаҳои тиллоӣ метавонанд дар байни 76 фоиз ва 82 фоиз арзиши активиро дошта бошанд.
- Нақшаҳои платинӣ метавонанд дар байни 86 фоиз ва 92 фоиз арзиши активиро дошта бошанд.
Ҳисоб кардани арзиши актуалӣ: Танҳо дар шабакаи EHB-и шабака ҳисоб карда мешавад
Ҳукумат федералӣ як арзиши активалии активиро ташкил дод - ки ҳар сол навсозӣ мешавад, ки суғуртакандагон барои муайян кардани арзиши активии нақшаҳое, ки онҳо барои соли оянда пешниҳод мекунанд (дар ин ҷо шарҳи арзиши кадастрии 2017).
Танҳо хидматҳое, ки фоидаҳои асосии тандурустӣ (EHBs) ҳисобида мешаванд, ҳисоб карда мешаванд. Суғуртакунандагон имкон доранд, ки хизматрасониҳои иловагиро фаро гиранд, вале ин ба арзиши активии нақша ҳисоб намешавад.
Илова бар ин, ҳисобкуниҳои актуалии активӣ танҳо ба фарогирии дохили шабака муроҷиат мекунанд, то ин ки фарогирии берун аз шабака, ки нақша пешниҳод мекунад, агар ягон чизи муайян кардани арзиши акаралии нақша набошад.
Гурӯҳи калон ва Нақшаҳои худидораи суғуртавӣ Қоидаҳои гуногун доранд
Талаботи арзиши металлҳои арзишӣ дар ACA ба нақшаҳои инфиродӣ ва хурд ба кор бурда мешавад. Аммо нақшаҳои бузурги гурӯҳӣ ( дар аксарияти давлатҳо, ки беш аз 50 корманд доранд, вале дар баъзе давлатҳо ин маънои онро дорад, ки зиёда аз 100 нафар кормандон ) ва нақшаҳои худидораи суғуртавӣ қоидаҳои гуногун доранд.
Барои гурӯҳи калон ва нақшаҳое, ки худписанд доранд, талабот ин аст, ки нақша арзиши камтарини арзон дорад, ки он ҳадди аққал 60 фоизи хароҷот барои аҳолӣ муқаррар карда мешавад. Миқдори ками ҳисобкунак, ки ба ҳисоби миқдори арзиши активериалӣ барои нақшаҳои инфиродӣ ва хурд истифода мешавад, аммо ҳисобкунакҳо якчанд фарқияти калид доранд .
Гурӯҳҳои калон ва нақшаҳои худписандӣ набояд ба категорияҳои металлӣ, ки дар бозори фард ва фардӣ истифода мешаванд, мутобиқат накунанд, аз ин рӯ метавонад аз як нақшаи дигар дар гурӯҳи калон ва бозори худсанокшуда фарқ кунад. Ин нақшаҳо бояд ҳадди аққал 60 фоизи хароҷоти миёнаи аҳолии стандартиро фаро гиранд, вале онҳо метавонанд фоизи хароҷотро аз сатҳи он боло бардоранд ва бе фоидаҳои онҳо ба намудҳои мухталиф муайян карда шаванд.
Нақшаҳо бо арзиши аслии актёрӣ одатан тарҳҳои гуногуни нақш доранд
Ҳисоб кардани арзиши активӣ имкон медиҳад, ки суғуртакунандагон лоиҳаҳоро банақшаҳоро таҳия кунанд, ки ҳамаашон дар доираи тақсимоти арзиши активӣ ба анҷом мерасанд. Ин аст, ки шумо метавонед ба 10 нақшаҳои нуқтии гуногун диққат кунед ва ба 10 нақшаҳои нақшавӣ хеле назар кунед, ки бо доираи васеи тарҳҳо, коғазҳои қиматнок ва коэффитсиенти .
Мубодилаи суғуртаи саломатӣ дар Калифорния ҳамаи нақшаҳоеро барои гурӯҳҳои инфиродӣ ва хурд тақозо мекунад, ки маънои онро дорад, ки дар ҳудуди металлҳои алоҳида, ҳамаи нақшаҳои дастрасӣ аз як нақша ба дигараш фарқ мекунанд, гарчанде ки онҳо ҳама шабакаҳои провайдерҳои гуногун доранд . Якчанд давлатҳои дигар, ки баъзе нақшаҳои стандартиро талаб мекунанд, инчунин нақшаҳои ғайримутамарказиро иҷозат медиҳанд, ва HealthCare.gov нақшаҳои стандартизатсияшуда (илова ба нақшаҳои ғайрирасмӣ) дар соли 2017.
Аммо таснифоти стандартисозӣ ҳамон чизест, ки арзиши активӣ надорад. Агар давлат ё мубодила наќшањои стандартикунонї талаб кунанд, њамаи наќшањои мављуда њамаи имтиёзотро дар њама гуна методњо барои стандартсозї истифода мебаранд (маблаѓњо, маблаѓњои пулї, коэффитсиентњо, максималии беруна ва ѓайра). Ин дар муқоиса бо талаботҳои актуалии активӣ мебошад, ки ба тағйирёбии назарраси нақшаи тарҳрезӣ ва манфиатҳо имкон медиҳад, ҳатто барои нақшаҳое, ки дорои арзиши активӣ мебошанд.
Тағйирёбии нақшаҳо дар як сатҳаи металлӣ метавонанд ҳатто ҳангоми нақшаҳои арзиши аслии активӣ (масалан, ду нақшаҳо бо тарҳҳои гуногуни нафақа ҳам метавонанд арзиши активии 80% -ро дошта бошанд). Аммо дараҷаи minimus дар ҳар як металл иҷозат дода шудааст - ва васеъ кардани доираи классикӣ барои 2018-ро тағйир медиҳад, ки тағйирёбанда дар дохили як структураи ягона меафзояд. Барои соли 2018 нақшаи арзиши аквариумии 56 фоизи нақшаи бронзатӣ мебошад ва бо ин нақша бо арзиши акваритивии 65 фоиз. Аён аст, ки ин ду нақша тарроҳҳои хеле гуногун доранд, аммо онҳо ҳам нақшаҳои брониниро ҳисоб мекунанд.
> Манбаъҳо:
> Академияи Амрикоии Аккредиторҳо МВ / Таҷрибаи корӣ оид ба коркарди усулҳои амалиёт > Гурӯҳҳои ҳадди аққал ва арзиши активӣ дар доираи Санади ғамхории арзон . Апрели соли 2014
> Шӯъбаи тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ. Методологияи ҳисобкунии арзиши активҳои акредитӣ . 21 январ, 2016.
> Шӯъбаи тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ. Ҳимояи солимии аҳолӣ ва қонуни нигоҳдории қобили таҳкурсӣ, устувории бозор . Апрели соли 2017
> Феҳристи федералӣ. Муҳофизати беморон ва ҳифзи аҳолӣ; Хизматрасонии HHS оид ба параметрҳои фоида ва пардохт барои соли 2018; Тағйирот ба давраҳои махсус ва рӯйхати оператсионии амалиётӣ ва усули оптикӣ. 22 декабри соли 2016.