Нақшаҳои банақшагирифташуда дар охири соли 2018 қатъ карда мешаванд
Вақте ки ACA соли 2010 ба қонун имзо шуда буд, он тағйироти драмавӣ дар бозорҳои суғуртаи тиббии инфиродӣ ва хурди гурӯҳро даъват кард. Муқаррарот қонун ба вуҷуд овард, ки имкон медиҳад, ки нақшаҳоеро, ки аз 23 марти соли 2010 бармеоянд, идома диҳанд, то он даме ки ягон нақшаи дигаргуниҳо ба нақша нагирифта бошанд ва то он даме ки интиқолдиҳанда нақша.
Наќшањои мазкур ќаноатманданд ва аз бисёр талаботњои АИА озод карда мешаванд.
Аммо ACA ягон кӯмаки махсус барои нақшаҳои инфиродӣ ва хурд, ки пас аз 23 марти соли 2010 эътибор пайдо кард, вале пеш аз он ки қоидаҳои суғуртаи ААА дар соли 2014 амал кунанд, кӯмакпулиҳои махсус дода нашуданд. охири соли 2013 ва дар ин лаҳза фарогирии ACA мутобиқанд.
Кӯмаки муваққатӣ Нақшаҳои «Беҳтарин» -ро ташкил доданд
Пас аз он, ки дар фасли соли 2013, табодули суғуртаи тиббӣ идома дорад - бо шишаҳои назарраси техникӣ - ва ҳамчун огоҳинома оид ба бекоркунӣ барои нақшаҳои номувофиқ, ки ба почтаҳои пластикии истеъмолкунандагон нишон дода шудаанд, .
Дар ҷавоб, ХМХ кӯмаки муваққатӣ расонид , ки ба давлат имкон медиҳад, ки ин нақшаҳои банақшагирифташударо то охири моҳи октябри соли 2014 бозсозӣ кунанд, бо фарогирӣ то 30 сентябри соли 2015 эътибор пайдо кунанд.
Тақрибан чаҳор моҳ баъдтар, моҳи марти соли 2014, ИА ба васеъ кардани кӯмаки байнулмилалӣ дода шуд, ки имкон медиҳад, ки ин нақшаҳоро (нақшаҳои «гузариш» ё «банақшагирӣ») то охири моҳи октябри соли 2016 такмил диҳанд ки мумкин аст пас аз 30-уми сентябри соли 2017 эътибор пайдо кунанд.
Дар таърихи 29 феврали соли 2016, CMS илова ба иловаи иловагие пешниҳод кард , ки ба нақша гирифтааст, ки то охири моҳи декабри соли 2017 эътибор пайдо кунад. Ҳамин тариқ, дар соли 2017 ба таъхир андохтани дигаргунӣ , ки имконпазир аст, то ба итмом расидани соли 2018 амал мекунад.
Дар натиҷа, дар аксарияти давлатҳо ҳанӯз ҳам нақшаҳои инфиродӣ ва ҳам гурӯҳӣ вуҷуд доранд, ки вуҷуд надоранд, ва инчунин ба ACA мутобиқат намекунанд. Ин давраи гузариш, ё падида, нақшаҳо то 31 декабри соли 2018 эътибор пайдо карда метавонанд. Ин чизест, ки шумо дар бораи онҳо медонед:
1. Нақшаҳои банақшагирифташуда нақшаҳои банақшагирифташуда надоранд . Онҳо талаботҳои гуногунро дар муносибат бо ҷанбаҳои гуногуни ACA доранд ва ба онҳо иҷозат дода намешавад, ки беқурбшавӣ боқӣ монанд. Нақшаҳои банақшагирифтаи таърихи гузаштаро, аз ҷумла, нақшаҳои банақшагирифташуда, ки метавонанд дар назар дошта бошанд, агар онҳо интизоранд, ки ин хатсайрро интихоб кунанд ( ки номумкин аст ).
2. Баъзе давлатҳо ба нақша нагузоштанд, ки нақшаҳои бепарасториро пеша кунанд ва дигарон пеш аз он ки 2018 қатъ шаванд . Ҳатто дар давлатҳое, ки ба нақшаҳои бениҳоят имконият доданд, ки навсозиро давом диҳанд, баъзе интиқолдиҳандагон аллакай нақшаҳои худро қатъ карда, онҳоро бо барномаи фарогирии ACA иваз карданд.
Таъмини ёрии муваққатӣ дар соли 2013 дар охири соли 2013, вақте ки баъзе давлатҳо ва интиқолдиҳандагон дар роҳи татбиқи ACA татбиқ карда шудаанд, онҳо муайян карданд, ки он ба фоидаи беҳтарин барои суғуртакунандагон барои бозпас гирифтани он дар ин лаҳза вуҷуд надоштааст. Дар 15 давлат ва Департамент, дар соли 2016 нақшаҳои бепарастор вуҷуд надоштанд. Ва гарчанде, ки боқимондаи давлатҳо нақшаҳои бениҳоятро иҷозат доданд, дар он ҷо на кам аз 4 давлатҳое вуҷуд доранд, ки дар он ҷо ягон нақшаҳои беназири вуҷуд надоранд.
3. Нақшаҳои парҳезӣ ғамхории профилактикиро бо пӯшидани хароҷоти хароҷотӣ муҳофизат мекунанд, аммо талаб карда намешаванд, ки боқимондаи кӯмаки асосии АИА-ро фаро гиранд .
ACA ба нақша гирифтааст, ки ҳамаи нақшаҳои тандурустӣро барои нигоҳ доштани нигаҳдории профилактикӣ бо тақвияти хароҷоти хароҷот (яъне, дар вақти хидмат расонидан) барои ҳамаи нақшаҳои солинавӣ аз 23 сентябри соли 2010 оғоз кунад. Ин ба нақшаҳои нав ва навсозӣ, гарчанде он ба нақшаҳои драмавӣ намерасид . Аз ин рӯ, нақшаҳое, ки пас аз 23 марти соли 2010 ба амал омаданд, вале пеш аз 23 сентябри соли 2010 бояд сарпарастии пешгирикунанда бо сарфаи хароҷотро аз таърихи навини аввалини худ оғоз кунанд. Ҳамаи нақшаҳои беназире, ки дар вақти ё баъди 23-юми сентябри соли 2010 бомуваффақият татбиқ мешаванд, ғамхории пешгирикунанда бо нархи хароҷот аз дастгиркунӣ дар бар мегирад.
4. Нақшаҳои банақшагирифташуда наметавонанд минбаъд фурӯхта шаванд . Нақшаҳои банақшагирифтаи онҳое, ки пас аз 23 марти соли 2010 эътибор пайдо кардаанд, вале на дертар аз 1 октябри соли 2013, ё дар баъзе мавридҳо, 31 декабри соли 2013. Баъд аз ин, имконияти хариди нақшаи харид бибинед. Пас аз як моҳи январи соли 2014, ягон гурӯҳи начандон калон ё шахсоне, ки нақшаи асосии тиббиро дар бар мегиранд, метавонанд дар ҳама ҳолатҳо (аз он ҷумла изофапулӣ) фурӯхта шаванд, агар онҳо ба ACA мувофиқат накунанд. Дар хотир доред, ки вобастагиҳо ҳанӯз ба нақшаи банақшагирифташуда илова карда мешаванд (агар шумо дар нақшаи банақшагирӣ ва шумо кӯдак ҳастед, шумо метавонед кӯдакро ба нақша илова кунед), ва кормандони навтаъсили ихтисос метавонанд дар доираи падари падари худ корфармо бошанд . Аммо аз соли 2013 инҷониб навоҳии навпайдоштаи дастрасӣ дастрас нестанд.
5. Нақшаҳои банақшагирифташуда барои субсидияҳо ё кредитҳои андозии суғуртаи тиббии тиҷорати хурд имконпазир нестанд . Онҳо дар мубодила фурўхта нашудаанд, ки ин маънои онро надорад, ки ба субсидияҳо мукофотпулӣ намерасад. Агар шумо нақшаи инфиродии парҳезӣ дошта бошед, шумо худатон мукофоти пурра медиҳед.
6. Агар банақшагирии банақшагирии шумо қаблан шароити мавҷудаи худро бартараф карда бошад, он муқаррарот то ҳол татбиқ карда мешавад . Дар тамоми панҷ панҷ давлат, суғуртаи тиббии инфиродӣ тибби тиббӣ то соли 2014 зери сарпарастӣ қарор дошт. Дар бисёр давлатҳо фарогирии гурӯҳӣ бо мукофоти баландтаре, ки дар таърихи табибони гурӯҳ дода мешавад, дода мешавад. Гарчанде, ки ин ҳолат барои нақшаҳои нав нест, шартҳои нақшаи банақшагирии шумо тағйир намеёбад, агар он аз ҳолати қаблан вуҷуд доштаатон ё аз сабаби таърихи тиббии худ, маблағи иловагӣеро, ки имрӯз ба шумо дода мешавад, ба шумо супоридааст.
7. Вақте ки нақшаи банақшагирии шумо ба итмом мерасад (нав), шумо ба муддати махсуси бақайдгирӣ дастрасӣ пайдо мекунед . Ҳатто агар нақшаи солимии шумо аз берун аз сабти кушодани хотираи шумо қатъ гардад, шумо ҳоло ҳам метавонед дар нақшаи нав дар куҷо қарор дошта бошед , бо фарогирии фарогирӣ. Дар доираи дастуре, ки аз ҷониби CMS дар аввали соли 2017 таҳия шудааст, нақшаҳои банақшагирифташуда ба мӯҳлати 1-уми октябри соли 2018 такмил дода мешаванд, вале фарогирӣ бояд дертар аз 31 декабри соли 2018 қатъ карда шавад. Агар нақшаи солимии шумо ин ҷадвалро риоя кунад ва нақшаи худро идома диҳад ки то 31 декабри соли 2018 вуҷуд дошта бошад, шумо метавонед дар давоми давраи фарогирии фарогирии фарогирии фарогирии соли 2019 ба қайд гирифта бошед ва дар доираи Нақшаи ACA мувофиқатарда, ки 1 январи соли 2019 татбиқ карда мешавад, фароҳам оварад.
Аммо, агар нақшаи шумо то реҷаи ғайримутамарказӣ дошта бошед (масалан, аз моҳи июн то моҳи май давом мекунад ва дар давоми 1 июни соли нав таҷриба карда мешавад), суғуртакунанда метавонад интишорро дар санаи навсозӣ бекор кунад. ки онро соли яксола навсозӣ кунад ва ба он имкон медиҳад, ки дар давоми соли 2018 ба даст оварда шавад. Дар ин ҳолат, шумо ба давраи махсуси бақайдгирӣ дастрас мебошед, ки дар он шумо метавонед нақшаи наверо, як чорабинии тахассусӣ .
Илова бар ин, шумо низ дар давраи бақайдгирии махсус дохил мешавед, ки дар он шумо метавонед нақшаи нави ACA-ро қабул кунед, агар нақшаи нақшагирии шумо ба синни тақрибан нимсолаи (сола) такя накунад, новобаста аз он, ин нуқта.
> Манбаъҳо:
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ, шӯъбаи тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ. Мактуб барои суғуртакунандагон супорида мешавад . 16 ноябри соли 2013.
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ, шӯъбаи тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ. Силсилаи стандартҳои суғуртаи суғурта Силсилаи иттилоот-паҳн кардани қонунҳои гузариш аз тариқи соли 2018 . 23 феврали соли 2017.
> Мактаби ҳуқуқии Корнелл, Институти иттилоотии ҳуқуқӣ. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).