То он даме, ки шумо бемор ҳастед, шояд интизор шавед
Суғуртаи тиббӣ қимат аст, пас чаро чаро танҳо ба интизор шудан ва гирифтани суғуртаи тиббӣ ҳангоми ба шумо лозим аст? Чаро сабаби моҳҳои пардохти музди меҳнатро пардохт кардан лозим нест?
Азбаски қоидаҳои босамари ғамхорӣ ба шумо барои гирифтани суғуртаи тиббӣ аз ҷониби корпоратсия лозим аст, на аз системаи ягонаи пардохти давлатӣ, ки дар кишварҳои дар ҳоли рушд ёфтаанд, метавонанд арзонтар ва бехатар будани харидани онро харидорӣ намоянд, то он даме, ки онро талаб кунед.
Аммо, сабабҳои ҳатмӣ нест, ки интизор нашаванд.
Рушди бақайдгирӣ кушода нашудааст
Шумо метавонед танҳо суғуртаи саломатиро дар бозори инфиродӣ харидорӣ кунед (аз он ҷумла тавассути мубодилаи суғуртаи тиббӣ , инчунин берун аз мубодила ) дар вақти бақайдгирии кушод , як вақт, вақте ки ҳама метавонанд суғуртаи тиббиро харидорӣ кунанд.
Агар шумо суғуртаи тиббии худро ҳангоми сабти кушод нашунида бошед, шумо бояд то бақайдгирии кушодаи дигар барои имконоти дигар интизор шавед. Агар шумо дар ин ҳолат бемор бошед, эҳтимол шумо аз имконият берун бошед.
Давраи бақайдгирии кушода кӯтоҳтар шуд. Оғози фарогирии фарогирии 2018, бақайдгирии кушод танҳо дар шаш ҳафта, ки аз 1-уми ноябр то 15-уми декабри соли равон ҳар сол ба ҳисоб гирифта мешавад, бо фарогирии 1 январи соли оянда ( барои соли 2018 фарогирӣ танҳо 9 нусхаи давлатӣ, ки дароз карда шудаанд бақайдгирии кушода дар охири декабри соли 15).
Барои соли 2014, вақте ки нақшаҳои мутобиқати ACA танҳо оғоз ёфтанд, бақайдгирии кушода то шаш моҳ давом кард.
Аз соли 2015 то соли 2017, бақайдгирии кушода ҳар сол се моҳ буд.
Ғайр аз ин ба истироҳатгоҳҳои кушод
Тағирёбии вазъият дар ҳаёти шумо (аммо дар вазъияти саломатӣ тағйир наёбад), давраи фарогирии фарогириро фароҳам меорад, ки дар он шумо метавонед суғуртаи саломатиро харидорӣ кунед ё нақшаи солимии худро тағйир диҳед. Ин чорабинии тахассусӣ дар бар мегирад:
- Аз даст додани дастрасӣ ба нақшаи суғуртаи мавҷудаи саломатӣ барои сабабҳое, ки ғайр аз пардохти мукофот ё қаллобӣ (масалан, тарк кардани ҷои кор ва маҳрум кардани дастрасӣ ба суғуртаи коргарони шумо).
- Ба даст овардани як вобастагӣ ё ба вобастагӣ табдил шудан. Гирифтани никоҳ, кӯдак ё фарзанд қабул кардан мисолҳост.
- Мавқеи ҷойгиршавии доимӣ метавонад мӯҳлати сабти махсусро фароҳам орад. Инчунин, ба одамоне, ки аз маҳбас озод мешаванд, муроҷиат мекунанд. аммо аз моҳи ноябри соли 2016, ин танҳо истифода бурдааст, агар шумо аллакай дар макони қаблии худ суғурта шуда бошед, шумо имконият медиҳед, ки суғуртакуниро тағйир диҳед, аммо шумо аввалин шуда фарогириро дарёфт кунед.
Давраҳои махсуси бақайдгирӣ мӯҳлати маҳдуд доранд ва шумо танҳо 60 рӯз аз таърихи чорабинии тахассусӣ барои дохил шудан ба нақшаи нав гирифтед.
Давомнокии интизории суғуртаи тандурустӣ
Пӯшонидани суғуртаи тиббӣ рӯзи он ки шумо онро харидед, таъсир намекунад. Новобаста аз он ки шумо ба воситаи кор ё тавассути ширкате, ки шумо дар мубодилаи тандурустӣ ёфтед, суғурта мекунед, одатан пеш аз интишори фарогирии шумо дар муддати кӯтоҳ вуҷуд дорад. Масалан:
- Агар шумо дар давоми тирамоҳу зимистон ба қайд гирифта бошед, фарогирии шумо дар аввали январ оғоз меёбад (дар хотир доред, ки дар нӯҳ давлате, ки танҳо ба фарогирии фарогирии 2018 фарогирии васеъ дода шудааст, баъзе истисноҳо вуҷуд доранд )
- Агар шумо аз берун аз бақайдгирии кушод ба қайд гирифта бошед (бо истифодаи мӯҳлати махсуси сабти ном) ва шумо то 15-уми моҳ ба қайд гирифта бошед, фарогирии шумо дар оғози моҳи оянда оғоз меёбад
- Агар шумо пас аз 15-уми моҳ ба қайд гирифта бошед, фарогирии шумо то оғози моҳи дуввуми оянда оғоз намешавад. Масалан, агар шумо як чорабинии тахассусӣ дошта бошед ва 25 марти соли 2018 ба қайд гиред, фарогирии шумо то 1 майи соли 2018 ба амал намеояд (агар дониши тахассусии шумо аз гирифтани фарогирии дигар ё никоҳ даст кашад, ки дар он ҳолат ба қоидаҳои махсус дахл дорад Санаи таваллуд ва фарогирии шумо метавонад 1 апрели соли 2018 эътибор дошта бошад, қайд кунед, ки дар ҳама ҳолатҳо шумо метавонед барои кӯдак ё наврасе, ки фарзанди навро ба санаи таваллуд ё қабул кардани он такмил додаед, то даме, ки ба сабти ном давра ба давра).
Суғуртаи тиббӣ барои ҳолатҳои ғайричашмдошт
Ин як нақшаи бад аст, ки интизор шавед то суғуртаи тиббӣ то он даме, ки шумо онро истифода баред. Ҳатто агар шумо ҷавон ва солим ҳастед, чизҳои баде ҳам метавонанд рӯй диҳанд.
Чӣ бояд кард, агар вақте ки шустани он шуста шудед, вақте ки шишаи шароб вайрон шуд? Зангҳои дар ҳолати фавқулодда метавонанд хеле гарон бошанд. Чӣ бояд кард, агар шумо ба марҳамат ҳангоми марҳила ба марҳила роҳ равед? Анфираи шикаста метавонад барои муолиҷа интизор шавад ва шояд ҳатто ҷарроҳиро талаб кунад.
Ҳатто агар чунин чизе рӯй диҳад, вақте ки шумо метавонед ба таври фарогир дар фарогирӣ (ҳангоми сабти кушод ё дар давоми давраи махсуси бақайдгирӣ) бақайдгирӣ кунед, фарогирии шумо дарҳол амал намекунад. Шубҳае нест, ки шумо мехоҳед, ки ҳафтаҳо барои ба ҳуҷраи фавқулодда рафтан интизор шавед. Шумо бояд моҳҳоро интизор шавед.
Хароҷоти суғуртаи тандурустӣ
Сабаби асосии маъмулии одамони суғуртаи тиббӣ ин аст, ки он хеле гарон аст. Аммо Агентии кӯмакпулиҳои кӯмаки беруна барои кӯмак ба аҳолии дорои сатҳи кам ва миёнаи миёна фарогиртар аст.
Агар даромади шумо камтар аз $ 16,642 дар соли 2017 (барои як шахс) камтар бошад, шумо метавонед барои Medicaid -ро соҳиб шавед. Он аз он вобаста аст, ки оё давлататон васеъ кардани Medicaid аст, аммо 31 давлат ва DC ба инобат гирифта шудаанд, ки ин маблағро Medicaid дар назди ACA васеъ намудааст.
Агар даромади шумо барои Medicaid хеле баланд бошад, вале то чор маротиба сатҳи камбизоатӣ, шумо метавонед барои дастгирии як қисми мукофоти худ дар мубодилаи довталаб ба шумо кӯмак расонед. Дараҷаи болоӣ дар соли 2017 барои субсидияҳо барои фарогирии 2018 барои як шахс танҳо $ 48,240 - дараҷаи хуб ба синфи миёна барои як шахс (барои оила чор нафар, маҳдудияти даромад ба маблағи 98,400 доллари амрикоӣ) меафзояд.
Барои гирифтани кӯмак ба субсидия, шумо бояд суғуртаи тиббии худро тавассути мубодилаи харид кунед. Шумо метавонед ба субсидияҳое, ки дар як сол пештар интиқол дода мешаванд, бевосита ба интиқолдиҳандаҳои суғуртаатон дар давоми сол пардохта шаванд ё шумо метавонед маблағи пурра барои фарогирии шумо пардозед ва сипас метавонед дар бораи эъломияи эъломияатон пардохт кунед .
Нақшаҳои офати табиӣ
Агар шумо ҷавонтар аз 30 сола бошед, ё агар мушкилиҳои молиявӣ дошта бошед, шумо метавонед барои нақшаи солимии офатҳои табиӣ номутобиқ бошед . Гарчанде ки ин нақшаҳо хароҷоти баландтар доранд ва хароҷоти берунии ҷудокардашуда, ки дар назди ACA иҷозат дода шудаанд, мукофоти онҳо аз дигар усулҳои дастрас камтар аст ва ҳадди аққал баъзе фарогирии он вуҷуд дорад.
Нақшаҳои офати табиӣ наметавонанд аз ҷониби одамони зиёда аз 30 харидорӣ карда нашаванд, агар онҳо озодии озодиро дошта бошанд. Ва инчунин муҳим он аст, ки қайд карда шавад, ки субсидияҳо барои кӯмак ба пардохти нақшаҳои офатҳои табиӣ истифода намешаванд, бинобар ин, онҳо умуман интихоби хубе барои касе, ки барои субсидияҳо дар асоси даромад ба даст овардаанд, интихоб намекунанд.
> Манбаъҳо:
> Таърих ва мӯҳлатҳо барои соли 2018 суғуртаи саломатӣ. HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/quick-guide/dates-and-deadlines/.
> PPACA, Тағйирот ба мӯҳлати сабти махсус ва барномаи маъмули амалиётӣ ва усули оптикӣ . Департаменти хадамоти тандурустӣ ва инсонӣ. https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2011-11017.pdf.
> Мӯҳлати сабти махсус (SEP). HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/glossary/special-enrollment-period/.