Чаро ман суғуртаи тандурустӣ мехоҳам?
Барои гирифтани суғуртаи тиббӣ барои худ ва аъзоёни оилаҳои наздик муҳим аст. Суғуртакунанда ба шумо кӯмак мерасонад, ки аз харољоти баланди тандурустї, махсусан дар робита бо шароити муњољирати тиббї ё зарурати ба беморхона табдил додани кўдакон мусоидат намояд.
Шумо бояд суғуртаи тиббиро барои ҳамин сабаб кунед, ки шумо суғуртаи автомобилӣ ё суғуртакунандаи хона доред - барои муҳофизат кардани пасандозҳо ва даромадҳоятон .
Аммо шумо низ ба суғуртаи саломатӣ ниёз доред, то боварӣ ҳосил намоед, ки шумо ба нигоҳубини тифл, ки дар ҳолати зарурӣ ва вақте ки шумо ниёз доред, дастрасӣ пайдо мекунед. Барои беморхонаҳо, ки доруҳои Medicare (ки дар аксари беморхонаҳо ҳастанд) қабул мекунанд, қонуни федералиро талаб мекунад, ки ҳар касеро, ки дар шӯъбаҳои фавқулоддаи худ, аз ҷумла зан дар меҳнати фаъоли онҳо баҳогузорӣ ва устувор кунад, талаб кунад. Аммо берун аз таҳлил ва устуворӣ дар шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда ҳеҷ гуна талабот вуҷуд надорад, ки беморхонаҳо ба одамон барои нигоҳубини онҳо кӯмак расонанд. Аз ин рӯ, набудани суғуртаи саломатӣ метавонад барои нигаҳдории ғамхорӣ ҳамчун монеаи ҷиддӣ гардад.
Чӣ тавр ман суғуртаи солимро гирифтаам?
Вобаста аз синну сол, вазъи кор, вазъи молиявӣ, роҳҳои зиёде, ки шумо метавонед суғуртаи тиббӣ гиред, аз ҷумла:
- Суғуртаи тиббӣ, ки корфармо таъмин мекунад. Ширкатҳои бузург дар ИМА талаб мекунанд, ки суғуртаи дастрасии тиббиро ҳамчун фоидаи меҳнатӣ таъмин намоянд ва бисёри коргарони хурд низ ба кормандони худ фарогириро пешниҳод мекунанд. Шумо эҳтимолияти пардохти баъзе қисмҳои мукофоти моҳона ё арзиши суғуртаи тиббӣ, махсусан агар шумо оилаи худро ба нақшаи худ илова кунед.
- Суғуртаи тиббӣ, ки шумо худатон харидед. Агар шумо соҳиби касбӣ бошед ё барои як ширкати хурд коре кунед, ки суғуртаи тиббӣ надиҳад, шумо бояд онро аз худ бигиред. Шумо метавонед онро тавассути мубодилаи суғуртаи тиббӣ дар давлати шумо ё бевосита аз ширкати суғурта дарёфт кунед, вале субсидияҳои мукофотпулӣ (барои кам кардани маблағи пардохт барои фарогирии шумо) ва кӯмакпулии хароҷотро тақсим кунед (барои кам кардани маблағи пардохти шумо вақте ки шумо ба кӯмаки тиббӣ ниёз доред) фақат дастрас аст, агар шумо фармоишро тавассути мубодилаи худ гиред.
- Суғуртаи тиббӣ, ки аз ҷониби ҳукумат таъмин карда шудааст. Агар шумо 65 сола ва калонсолтар бошед, маъюб бошед, ё кам ё даромад надоред, шумо метавонед барои суғуртаи тиббӣ аз ҷониби ҳукумат, ба монанди Medicare ва Medicaid, ки ба шумо кӯмак мерасонам .
Агар шумо суғуртаи саломатӣ ё суғуртаи саломатӣ дошта бошед, ки ба он кофӣ нест, шумо барои пардохти ҳамаи хароҷоти солимии шумо салоҳият хоҳед дошт. Дар бораи ҳифзи саломатии аҳолӣ ва ҳифзи нархҳои арзон (ACA), ки моҳи марти соли 2010 қабул шудааст, тасдиқ мекунад, ки аксарияти амрикоиҳо ба суғуртаи дастрасии тиббӣ дастрасӣ доранд.
Вале, ба истиснои баъзе мавридҳо истисно нест. Баъзе аз сабаби норасоии тарҳрезӣ дар ACA, аз ҷумла қудрати оилавӣ ва воқеан, суғуртаи мукофотӣ дар 400 фоизи сатҳи камбизоатӣ, ки боиси фарогирии фарогир барои баъзе одамоне, ки даромади камтар аз он маҳдудиятро ба вуҷуд меорад. Аммо баъзеҳо натиҷаи қарорҳо, қарорҳои судӣ ва муқовимат ба ACA, аз ҷумла фарогирии фарогирии фарогирии Medicaid, ки дар 18 давлатҳо вуҷуд доранд, ки барои васеъ намудани маблағгузории федералӣ барои васеъ намудани Medicaid рад карда шудаанд.
Чӣ тавр ман нақшаи солро интихоб мекунам?
Дар вақти интихоби суғуртаи тиббӣ омилҳои зиёде вуҷуд дорад. Ин омилҳо метавонанд фарқ кунанд, агар шумо интихоби якчанд намуди нақшаҳои кории тандурустӣ ё хариди суғуртаи тиббии худро дошта бошед.
Пеш аз он ки шумо суғуртаи суғуртаи тиббиро харидорӣ кунед, корҳои хона дар назди шумо! Боварӣ ҳосил кунед, ки шумо медонед, ки нақшаи суғуртаи тиббии шумо чӣ гуна хоҳад буд ... ва он чӣ не.
Суғуртаи суғуртаи саломатӣ-кордиҳанда
Агар корфармоатон суғуртаи тиббӣ пешниҳод кунад, шумо метавонед якчанд нақшаҳои суғуртаи тиббӣ интихоб кунед. Аксар вақт, ин нақшаҳо баъзе навъи нақшаи идоракунии идорашаванда , ба монанди ташкилоти ҳифзи саломатӣ (HMO) ё созмони пешбарандаи хизматрасонӣ (PPO) мебошанд. Агар шумо як МВО интихоб кунед, нақша танҳо барои нигоҳубини музди меҳнат мешавад, агар шумо дар ин шабака нақшаи табобат ё беморро истифода баред. Агар шумо як PPO-ро интихоб кунед, нақша одатан агар дар доираи шабакаи нақшавӣ ба шумо кӯмаки тиббӣ гиред, одатан пулакӣ мешавад.
Ширкати ПВХ ҳамзамон як қисми нигоҳубини шуморо пардохт мекунад, агар шумо берун аз шабака равед, аммо шумо бояд бештар пардохт кунед.
Корфармо метавонад якчанд нақшаҳои гуногуни саломатӣ пешниҳод кунад, ки вобаста ба хароҷоти хароҷотии шумо ҳар сол хароҷоти зиёд ё камтар дорад. Ин хароҷот метавонад хароҷоти ҳар як маротиба ба духтур муроҷиат кунад ё дорупошӣ гирад, инчунин маблағи хароҷоте, ки шумо барои хизматрасонии тиббӣ дар ибтидои ҳар сол пеш аз оғози суғуртаи саломатӣ сарф мекунед, пардохт кунед.
Умуман, нақшае, ки шумо истифодаи провайдери шабакавиро талаб мекунад, дорои хароҷоти баланд мебошад, ва мукофотҳои баланди мукофотҳои паст доранд. Нақшае, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ягон хидматрасониро истифода баред, музди меҳнати пасттар ва кам кардани пенсияҳо мукофоти баландтар хоҳад дошт.
Агар шумо ҷавон ҳастед, бемории музмин ва бемории тарзи зиндагӣ надоранд, шумо метавонед интихоб кунед, ки нақшаи тандурустӣ, ки дорои тарифҳои баланд ва нархҳо бошад, аз сабаби он ки шумо эҳтиёткорона ғамхорӣ мекунед ва мукофоти моҳонаи шумо камтар мешавад.
Агар шумо калонтар ва / ё ҳолати музмин, ба монанди диабети қанд, ки бисёре аз ташрифҳои духтур ва дорухои доруворӣ талаб карда мешавад, шумо метавонед нақшаи солимро бо музди меҳнати паст ва психиатрҳо баррасӣ кунед. Шумо метавонед ҳар моҳ барои саҳмгузории мукофоти шумо бештар пул диҳед, аммо ин метавонад дар давоми сол хароҷоти камтар аз хароҷотро харад. Кӯшиш кунед, ки рақамҳо барои дидани хароҷоте, ки шумо метавонед дар хароҷоти беруна пардохт кунед (таваҷҷӯҳи бештар ба ин ҷо, агар шумо фикр кунед, ки ба шумо лозим меояд, ки бисёр кӯмаки тиббӣ лозим аст) ва илова кунед, мукофоти умумӣ, ки шумо метавонед нақшаҳои гуногунро муқоиса кунед. Шумо намехоҳед, ки нақшаи арзонтарро (ё вобаста ба вазъият, нақшаи пасти арзон) арзёбӣ кунед.
Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи имконоти нақшаҳои тандурустӣ, бо намояндаи воҳиди захираҳои инсонӣ вохӯред ё маводи аз ҷониби нақшаи тандурустӣ таҳияшударо хонед. Агар шумо ва ҳамсаратон / шарики шумо барои ширкатҳое, ки суғуртаи тиббӣ доранд, кор мекунанд, шумо бояд чӣ гуна ҳар як пешниҳодро интихоб кунед ва аз як ширкате, ки ҷавобгӯи талаботи шумо мебошад, муқоиса кунед. Вале, бифаҳмед, ки баъзе ширкатҳо ба шарте, ки ҳамсари худ ба нақшаи кордиҳии худ дастрасӣ дошта бошад, вале ба ҷои он ки ба нақшаи шумо илова карда шавад, илова кунед. Ин аст, ки дар бораи камбизоатӣ ва суғуртаи суғуртаи саломатӣ барои ҳамсарон бештар .
Суғуртаи шахсии тандурустӣ
Агар шумо соҳиби худкор бошед, корфармоед суғуртаи муносиби саломатӣ надошта бошад, ё шумо бесамар нестед ва барои барномаи суғуртаи саломатӣ ба даст намеояд, шумо метавонед суғуртаи солимро аз худатон харид кунед.
Шумо метавонед суғуртаи тиббӣ бевосита аз ширкати суғуртаи тиббӣ, ба монанди Anthem ё Kaiser Permanente, тавассути агенти суғуртакунанда, ки ширкати суғуртаеро намояндагӣ мекунад, ё тавассути мубодилаи суғуртаи тиббӣ дар давлати шумо харидорӣ намоед. Бо агенти суғуртаи шумо маслиҳат кунед, ки метавонад ба шумо кӯмаки суғуртаи тиббӣ, ки ба талаботи шумо мутобиқ аст, ёрӣ диҳад.
Азбаски хароҷот аксар вақт омили муҳимтарини интихоби нақшаи солим аст, ҷавобҳои шумо ба саволҳои зерин метавонад ба шумо кӯмак расонед, ки кадом нақша барои харидани.
- Пардохти моҳона (пас аз ҳама гуна кӯмакпулиҳои мукофотпулие, ки шумо барои як нафар ҳуқуқи мувофиқ пешниҳод мекунед, дар соли 2018, субсидияҳо барои шахсони алоҳида то 48,240 $, ва ба 5 оила то 115,120) дастрас мебошанд.
- Пеш аз он ки нақшаи тандурустӣ дар кино оғоз кунад, ман чӣ қадар маблағ медиҳам?
- Пурра барои ташрифи духтурон ва доруҳои доруворӣ чӣ қадар аст?
- Агар ман PPO-ро интихоб кунам, агар ман духтур ё беморхонаро берун аз шабакаи PPO истифода мебарам, чанд пул медиҳам?
- Агар ман ба ниҳоят ғамхорӣ ниёз надорам, дар аксар мавридҳо ман дар хароҷоти берунӣ пул пардохт мекунам? Ин дар ҳамаи нақшаҳои мутобиқати ACA дар $ 7,350 барои як шахси инфиродӣ дар соли 2018 кушода шудааст .
- Оё нақшаи тандурустӣ доруҳои доруворӣ дорад, ки доруҳои манро истифода мебаранд?
- Оё духтур дар шабакаи провайдери наќшаи тандурустї аст?
Нигоҳ кунед, ки Нақшаҳои ғайримунтазираи ACA
Ҳамаи нақшаҳои асосии тиббии шахсӣ бо таърихи самарабахши Январ 2014 ё дертар бояд бо ACA мувофиқ бошанд. Ин дар ҳар як ҳолат амал мекунад, ва барои нақшаҳое, ки дар дохили мубодила фурӯхта мешаванд, инчунин нақшаҳои бевосита аз ширкатҳои суғуртаи тиббӣ харидорӣ мешаванд.
Аммо имкон дорад, ки якчанд намуди нақшаи пешбинишударо иҷро накунанд, ки аз ҷониби ACA мувофиқат намекунанд. Ва баъзан ин нақшаҳо бо тактикаи шубҳаовар, истеъмолкунандагони пешбарӣ боварӣ доранд, ки онҳо ба суғуртаи ҳақиқии тиббӣ харидорӣ мекунанд, вақте ки онҳо ҳақиқӣ нестанд.
Агар шумо нақшаҳои кӯтоҳмуддат, нақшаҳои ками кӯмак, садамаҳои нақлиётӣ, нақшаҳои вазнини бемор, нақшаҳои тахфифҳои тиббӣ ё ҳар гуна намуди нақшаи ғайридавлатӣ диққат диҳед, шумо мехоҳед, ки ба чопи хуб, ва боварӣ ҳосил кунед, ки шумо дар ҳақиқат харидед. Боварӣ ҳосил кунед, ки ин нақшаҳо набояд аз кӯмаки асосии ААА сарфи назар карда шаванд, то ки шароити қаблан вуҷуд дошта бошад, метавонад дар давоми як сол ё дар муддати кӯтоҳ фоизи худро маҳдуд кунад ва дар маҷмӯъ рӯйхати дарозмуддат аз фарогирии фарогирӣ .
> Манбаъҳо:
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Муолиҷаи тиббии фаврӣ ва қонуни меҳнат.
> Аъзоҳои ИМА. Дастурҳои федералии камбизоатӣ барои муайян кардани мувофиқати Medicaid, CHIP ва субсидияҳо дар соҳаи мубодилаи асъор.