Маълумоти умумӣ оид ба доруворӣ ва фоидаи Medicare
Medicare - барномаи федералӣ мебошад, ки ба шаҳрвандон ва одамони дорои маълулиятпазирии саломатӣ кӯмак мерасонад. Шахсони ҳуқуқии амрикоие , ки ба талаботи синну сол ва / ё маъюбӣ ҷавобгӯ мебошанд, метавонанд ҳуқуқи дастрасӣ дошта бошанд. Барномаи мазкур ҷавобгӯи талаботҳои зиёда аз 56 миллион амрикоӣ мебошад. Бо назардошти тақрибан 10,000 бумераторҳои кӯдаки то 65 сола, ки ҳар рӯз то соли 2030 ба воя мерасанд, шумораи аҳолӣ дар Medicare идома меёбад.
Дар соли 1965, президенти Линдон Ҷонсон ба қонун дар бораи он имзо гузошт, Medicare дар аввал танҳо ду қисм дошт. Тавре ки тибќи дорухонањои дорусозї, ќисми А ва Б Аз он вақт ин барнома васеътар ба «қисмҳои» дохил карда шуда, бо ин, фоидаҳо бештар. Фаҳмиши қисмҳои Medicare ва чӣ тавр онҳо якҷоя ҳамкорӣ мекунанд, ба шумо барои ба қайд гирифтани Medicare дар роҳи ба шумо кӯмак расонидан ба шумо кӯмак мерасонанд.
Medicare Қисми А: Coverage Hospital
Ҷойгоҳҳои беморхона метавонанд қимат бошанд. Дар соли 2011 дар беморхонаи миёнаи умумӣ арзиши 12,600 барои одамони синну соли 65 ва 84 сола дорад. Бо шарофати Medicare, ҳукумат ҳукумат ба 11,900 доллари амрикоӣ пардохт кард.
Қисми А суғуртаи тиббӣ мебошад. Он ба хароҷоти беморхонаҳо, нигоҳубини беморхона, ҷойҳои нигоҳубини тахассусӣ, истгоҳҳои барқарорсозӣ ва ҳатто хадамоти махсуси хона дар хона кӯмак мекунад. Ин маънои онро надорад, ки ҳама чиз дар чуқурии дароз хоҳад гирифт. Medicare дорои қоидаҳои сахт аст, ки маҳдудияти он то чӣ андоза ин хизматрасониҳоро фаро мегирад.
Medicare Қисми B: Фарогирии тиббӣ
Қисми зиёди кӯмаки тиббӣ, ки шумо мегиред, дар муассисаи табобатӣ, ки аз беморхона ба назар мерасад, хоҳад буд.
Ин метавонад дар идораи клиникӣ, лаборатория, маркази радиатологӣ ва ё ягон макон ҷойгир бошад . Ҳатто агар хидмат дар беморхона ба таври техникӣ таъмин карда шавад, масалан, гирифтани рентгенӣ дар шӯъбаи радиатсионии беморхона, Medicare ба нигоҳубини беморхона назар намекунад, агар шумо дар беморхона бимонед.
Қисми Б суғуртаи тиббии шумо аст. Он дорои хизматрасониҳои тиббӣ, аз ҷумла ташхиси духтурон, ронҳои ёрии таъҷилӣ , рентгенҳо ва дигар намудҳои пешгирии пешоб, ресмонҳои диабетӣ, таҷҳизоти тиббӣ, санҷиши расмӣ, озмоиши лабораторӣ, дорувориҳои маҳдуд , эмгузаронӣ , ташхиси саломатӣ ва ғайра мебошад.
Medicare Қисми С: Афзалияти Medicare
Medicare Advantage , ки қаблан ҳамчун Medicare + Интихоби ном дорад, алтернативӣ ба дорухураи Original, ки ба барнома дар соли 1997 илова карда шуд. Шумо метавонед ё дорандаи Original Medicare (Қисмҳои A ва B) ё Қисми Сро интихоб кунед. Ҳукумат имкон надорад, .
Medicare Advantage Plans аз ҷониби ширкатҳои суғуртаи хусусии пешниҳодшуда, ки бо ҳукумати федералӣ шартнома бастаанд.
Ин нақшаҳо розӣ ҳастанд, ки ҳама чизро дар бораи доруҳои Medicare сарф кунанд, вале инчунин хадамоти иловагӣ пешниҳод мекунанд.
Дар соли 2016, зиёда аз 18 миллион амрикоиҳо нақшаҳои Medicare Advantage -ро аз дорандаи Medicare интихоб карданд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки онҳо барои хизматрасониҳои зарурӣ фарогир буданд. Нақшаҳои авлавиятӣ ба арзиши иловагӣ барои баҳрабандоне, ки одатан дар муқоиса бо Medicare дорост, одатан суғуртакунии моҳона доранд.
Medicare Қисми D: Сарпӯши доруи доруворӣ
Идораи барӯйхатгирии Иёлоти Муттаҳидаи Амрико гузориш медиҳад, ки дар охири соли 2013 12,2 адад реаксияи амрикои амрикоӣ гузориш шудааст, ки шумораи онҳо то 65-сола дар як сол ба 27,8 реаксия зиёд шудааст. Ин хеле осон аст, ки чӣ гуна хароҷоти нархии дорухона метавонад то чӣ андоза илова карда шавад.
Қисми D фарогирии нармафзорро, ки соли 2003 дар назди президенти Ҷорҷ Буш буд, ба қонунгузорӣ ба имзо расид, аммо соли 2006 ба имзо расид. Ба ҳамин монанд ба лоиҳаи Medicare Advantage, ин нақшаҳо аз ҷониби ширкатҳои суғуртаи хусусӣ иҷро мешаванд, аммо бояд қоидаҳои стандартии муқаррарнамудаи ҳукумати федералӣ дошта бошанд. Ҳар як нақшаи формулаи мухталифи доруворӣ дошта бошад ва ҳар як бенефитсиар Medicare бояд қароре, ки нақшаи он беҳтарини онҳост, мувофиқтар бошад.
Ҳеҷ як нақша тамоми доруҳоро фаро мегирад.
Нақшаҳои иловагии тиббӣ: Medigap
Барои онҳое, ки мехоҳанд фарогирии иловагӣ дошта бошанд, Нақшаи иловагии Medicare, ки ҳамчун нақшаи пиёдагард маъруф аст , метавонад ба он чизе таваҷҷӯҳ дошта бошад. Наќшањои мазкур наќши расмии барномаи Medicare нестанд, гарчанде марказњои хизматрасонии тиббї ва хадамоти тиббї (CMS) стандартизатсия мекунанд. Нақшаҳои medigap дар тамоми давлатҳо, ба истиснои Massachusetts, Minnesota ва Wisconsin.
Нақшаҳои Medigap воқеан ба фарогирии Medicare худ фоидаҳои иловагиро илова намекунанд. Он чӣ онҳо мекунанд, кӯмак мекунад, ки хароҷотеро, ки Medicare дар ҷадвал, ба монанди музди меҳнат, коэффитсиентҳо ва пулҳо барорад. Онҳо ҳатто метавонанд ҳангоми фаромадани раводид сафар кунанд . Ин нақшаҳо аз ҷониби суғуртакҳои хусусӣ пешниҳод мешаванд ва танҳо дар якҷоягӣ бо доруи Medicare, на планшетҳои Advantage истифода мешаванд.
Ҳангоми ворид шудан ба Medicare
Мӯҳлати Феҳристи Ҳуҷҷатӣ (IEP) барои Medicare се моҳ пеш аз оғоз ва се моҳ пас аз таваллуди 65-сола оғоз меёбад. Суғуртаи суғуртаи иҷтимоии суғуртаи иҷтимоӣ (SSDI) ба Medicare дар моҳи сентябри соли кӯмакпулии SSDI ҳуқуқи гирифтани ҳақ дорад ва ба таври автоматӣ ба барномаи С Social Security ба қайд гирифта шудааст.
-
Фаҳмидани чизҳое, ки дар Medicare барои диабети сарпушида шудааст
-
Пешниҳодияи соли 2019-и Тром Трет: Тарафҳо ва истеъдодҳо барои Medicare
Баъзе одамон мумкин аст, ки дар давраи бақайдгирии махсус дар асоси таърихи ишғолкардаашон ё дигар суғуртаи тиббии онҳо дошта бошанд.
Ҳар сол барои шахсоне, ки мехоҳанд фарогирии Medicare-ро тағйир диҳанд, давраи сабти кушода вуҷуд дорад. Оё шумо мехостед, ки аз дорухонаҳои аслӣ ба барномаи Medicare Advantage ё дигар баргардад? Ё шумо мехоҳед, ки як нақшаи инфиродии Medicare ба дигаргунӣ тағйир диҳед? Ин вақти он аст, ки онро иҷро кунед. Давраи бақайдгирии кушода ҳар сол аз 15 октябри то 7 декабр сурат мегирад.
На ҳама бояд барои ҳар як қисми Medicare ба қайд гиранд, аммо дар вақти ба имзо нарасидани нарх дар охири пардохтҳо, агар шумо дертар ба қайд гирифта бошед. Хароҷоти деринтиқёс барои Қисми А солҳои охир, вале Қисми B ва Қисми D ҷаримаҳои охирин метавонанд то даме, ки шумо Medicare дошта бошед, давом диҳед. Барои сабт, интихоби барномаи Medicare Advantage ба ҷои Medicare Original, шуморо аз пардохти Қисми А ва Қисми B маҳрум намекунад .
Чӣ қадар маблағи хароҷоти Medicare
Medicare одатан ҳамчун тибби иҷтимоӣ иҷтимоӣ номида мешавад, аммо он озод нест. Гарчанде ки шояд аз якчанд нақшаҳои суғуртаи хусусӣ дастрас бошад, бисёри амрикоиҳо барои таъмини тандурустӣ кӯмак мекунанд. Барои онҳое, ки дорои норасоии дороиҳо ва даромадҳо мебошанд, барномаҳои пинҳонии Medicare вуҷуд доранд, ки метавонанд барои хароҷоти хароҷот кӯмак расонанд.
- Қисми А: Пардохти моҳона барои Қисми А ройгон барои шахсоне, ки беш аз 40 квартира (10 сол) -и шуѓли салоҳиятноки Medicare кардааст. Ҳамсарон , ва баъзан ҳамсарон ва бевазанони пешин низ барои мукофоти ройгон ҳақ доранд. Касоне, ки камтар аз он кор мекарданд, ҳар моҳ садҳо доллар мепардозанд. Барои соли 2016, ки он то 226 $ дар як моҳ барои 30-39 quarters то $ 411 дар як моҳ барои камтар аз 30 семоҳаи корӣ аст. Қисми иловагӣ A арзиши $ 1,288 дар ҳар як хобгоҳ ба ҳисоб гирифта мешавад, дараҷаи музояда барои беморхона дар муддати 60 рӯз давом мекунад ва барои нигоҳубини тахассуси тахассусӣ зиёда аз 20 рӯз давом мекунад.
- Қисми B: Ҳар кас ҳаққи амонатҳоро барои фасли B пардохт мекунад, ва бештар аз он ки шумо пардохти зиёдтар мегиред. Medicare назар ба хароҷоти ибтидоии шумо пеш аз эълони эъломияҳои андоз аз даромад ду сол пеш назар мекунад. Ҳамчунин, як маротиба аз як сол вақт ҷудо карда мешавад, ки пеш аз он ки кӯмаки шумо дар ($ 166 дар соли 2016) пардохт кунед. Ба истиснои санҷишҳои ташхиси пешгирикунанда, ташриф ба ташрифоти Medicare ва ташрифҳои солимии репродуктивӣ ройгон аст, агар духтури духтури дорувори тиббии дорухона розӣ бошад. Шумо бояд интизор бошед, ки 20% -и пардохти коэффитсиент барои хидматҳои Қисми Б, ки шумо мегиред.
- Қисми C (Medicare Advantage) ва Қисми D: Принсипҳо, тарифҳо ва пораҳо барои дорувори Medicare ва қисмҳои D дар асоси ширкати суғуртаи хусусӣ, ки нақшаи пешниҳод мекунанд, фарқ мекунанд. Бо вуҷуди ин, агар даромади шумо аз маблағи муайян зиёд бошад, CMS талаб менамояд, ки шумо иловаи пардохтро ҳамчун Маблағи Маблағи Маблағи Маблағи Маблағи Маблағи Маблағӣ (IRMAA) -ро илова кунед, илова бар айни қисмҳои Қисми D. Ин пардохти ҳаққи иловагӣ низ ба ҳисоб гирифта мешавад, агар шумо дар нақшаи пакети Medicare дошта бошед, ки фарогирии дорувории доруворӣ мебошад. IRMAA бевосита ба ҳукумат пардохта мешавад, на ба ширкати суғуртаи хусусии, ки нақшаи шумо.
Where to Find Help
Medicare як барномаи мураккаби бо қоидаву меъёрҳои тағйирёбандаи тағйирёбанда аст. Он гуфт, ки он метавонад ба таври ҷиддӣ фаҳманд, ки чӣ тавр идома додан. Шумо метавонед ба кӯмаки барномаи кӯмаки суғуртаи тиббии давлатӣ, агар шумо ягон савол ё нигарониҳо дар бораи фарогирии Medicare дошта бошед, дархост кунед. Инҳо барномаҳои ихтиёрӣ мебошанд, ки аз ҳукумати федералӣ барои роҳнамоӣ маблағгузорӣ мекунанд. Алтернативӣ, шумо метавонед машваратҳои шахсиро барои кӯмак ба ягон масъалае, ки шумо дошта бошед, ба даст оред.
> Манбаъҳо:
> Афзалияти Medicare. Вебсайти Фонди оилавии Ҳенри Ҷей Кейсер. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. 29 июни соли 2015 нашр шудааст.
> Нишондиҳандаҳои Medicare. Сайтҳо барои сомонаи Хизматрасонии Medicare ва Medicaid. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramistics/Dashboard.html. Июл 2016.
Истифода ва доруҳои тиббӣ истифода мешаванд. Институти Информатсиони Суғуртаи Интеллектуалии IMS. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Нашр шудааст дар моҳи апрели соли 2014
> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Арзиш барои хобгоҳҳои беморхона дар Иёлоти Муттаҳидаи Амрико, 2011. Шарҳи мухтасари HCUP # 168. Агентии муоинаи тиббӣ ва сифат . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Хастанд -худуд -сентҳо- Муаллифон -States-2011.pdf. Нашр дар моҳи декабри соли 2013
> Суғуртаи иловагии Medicare (Medigap) чист? Сомонаи Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.