Агар шумо ягон бор барои тири пулакӣ пул пардохт кунед, шумо медонед, ки он арзон намеояд. Арзишҳо аз садҳо то ҳазор долларро ташкил медиҳад. Баъзе ширкатҳо барои пардохти иловагӣ барои таҷрибаомӯзии иловагӣ дар дастгоҳҳо (ҳамшираҳои бениҳоят ғамхорӣ, терапевтҳои нафаскашӣ ва ғ.), Истифодаи воситаҳои тиббӣ (масалан, оксигенҳои оксиген, паҳншавӣ, дӯконҳо, яхбандӣ, ғайра ва ғайра) дар байни чизҳои дигар ҷуброн карда мешаванд.
Саволи он аст, ки оё нақшаи суғуртаи шумо барои хадамоти ёрии таъҷилӣ вақте, ки ба шумо лозим аст, пардохта мешавад. Medicare фақат танҳо баъзан хоҳад буд. Ҳатто дар ҳолатҳои фаро гирифташуда Medicare Қисми Б танҳо 80 фоизро пардохт мекунад ва боқимонда боқӣ мемонад.
Фарогирии Medicare барои ҳолати фавқулодда
Талаботи зарурии тиббӣ қадами аввалин мебошад. Набудани ёрии таъҷилӣ дар Medicare, танҳо агар воситаҳои дигари бехатарии интиқол вуҷуд дошта бошанд, шумо ба гирифтани дории Medicare фаро гирифта шудаед ва ширкати амбулаторӣ супоришро қабул мекунад.
Дар ҳолати фавқулодда, саломатии шумо зери хатар қарор дорад. Medicare хоҳад пардохт барои хадамоти тиббӣ ба наздиктарин муассисаи тиббӣ, ки метавонад сатҳи муносиби ғамхорӣ пешниҳод кунад. Шумо метавонед интихоб кунед, ки кадом муассисаеро, ки мехоҳед рафтан мехоҳед интихоб кунед. 1
Масалан, агар шумо гирифтори саратон дарднок шуда бошед, шояд лозим ояд, ки кефетализатсияи дил дошта бошед. Агар бемор ба наздиктарин хидматрасонӣ пешниҳод накунад, Medicare барои ёрии таъҷилии тиббӣ ба шумо кӯмак мерасонад, то ба беморхонаи наздиктаре, ки онро анҷом медиҳад.
Фарогирии Medicare барои ҳолати ҳолатҳои фавқулодда
Барои Medicare барои фароҳам овардани шароити фарогирии ҳолати фавқулодда, шароити муайяне бояд риоя карда шавад. Шумо бояд ба нақлиёт барои гирифтани арзёбии тиббӣ ва / ё муолиҷаи тиббӣ муроҷиат кунед, шумо ба бистаратон бармегардед ва бо дигар воситаҳои нақлиёт сафар карда наметавонед ё шумо дар муддати нақлиёт нигоҳубин мекунед.
Ҳеҷ гуна воситаи нақлиётӣ барои Medicare барои пардохти хизматрасониҳо кофӣ нест.
Намунаҳои маъмулӣ мумкин аст, агар ба шумо лозим ояд, ки ба зӯроварӣ ниёз дошта бошед ё агар шумо дар муассисаи бачагонаи тахассусӣ монед ва ба духтур муроҷиат кунед, Дар ин ҳолатҳо, фармоишгари табобат метавонад талаб намояд, ки истифодаи ёрии таъҷилии тиббӣ зарур бошад.
Чӣ тавр Medicare пур аз рагҳои хунук
Шикоятҳои Medicare метавонад бештар маъмултар бошад, ки шумо фаҳмед. Тибқи санҷиш аз ҷониби нозири генералии Департаменти хадамоти тандурустӣ ва инсондӯстӣ қайд кард, ки марказҳои Medicare ва Medicaid зиёда аз 30 миллион доллари амрикоиро барои хизматрасониҳои таъҷилӣ ба муассисаҳое, ки хизматрасониҳои Medicare гузаронидаанд ва 17 млн. дар доираи кӯмаки Medicare. Аз ин бадтар, 20 фоизи равияи арзон ба таври ғайриодилона муайян карда шуд.
Medicare ҳоло аст, ки раванди пешакӣ, ки ҳамчун иҷозатномаи пешакӣ маълум аст, барои хизматрасонии ёрии таъҷилӣ дар се давлат - New Jersey, Pennsylvania, ва Каролинаи Ҷанубӣ санҷида мешавад. Агар шумо дар муддати 10 рӯз ё ҳар ҳафта як ҳафта як ҳафта дар се ҳафта истифода баред, Medicare бояд пеш аз ба даст овардани хадамот чораҳои пеш аз қабул шуданро пешкаш кунед.
Ҳадафи он аст, ки аз ҳад зиёд истифода ё беэътиноӣ кардани ёрии таъҷилии тиббӣ кам шавад. Ин талаботи пештара метавонад ба ҳамаи давлатҳо дар соли 2017 паҳн шавад.
Шумо чӣ гуна метавонед барои фарогирӣ кунед
Шумо ҳақ доред, ки барои худ гап занед. Агар шумо эҳсос кунед, ки хадамоти ёрии таъҷилӣ фаро гирифта шудааст, шумо ба шикоят муроҷиат мекунед.
Манбаъҳо:
Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Фарогирии Medicare Фарогирии хизматрасониҳои амбулаторӣ. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Updated January 2015.
Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Пешниҳоди пешакии интиқоли амрикоии ғайриманқули нақшавӣ. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Гирдиҳамоии Ambulance-Transport-.html. 13 январ 2016.
Доллари ИМА дар соҳаи тандурустӣ ва инсонӣ. Пардохтҳои дахлнопазири ва ҳисоб кардани ҳисобҳои пулакӣ барои Medicare Part B Интиқоли гармӣ. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Нашр шудааст дар моҳи сентябр.