Чӣ гуна ширкатҳои суғуртавии хусусӣ аз ҷониби ҳукумат пул мегиранд
Шумо эҳтимолан фикр кунед, ки ҳукумати федералӣ боварӣ дорад. Ширкатҳои суғуртаи хусусӣ метавонанд фоида ба даст оранд, вақте ки онҳо ба шумо пешниҳод мекунанд, ки хидматрасонии хадамоти хонагӣ "бепул" бошанд. Агар шумо ягон арзиши хатари Medicare дар хона дошта бошед, шумо метавонед донед, ки чӣ тавр ширкати суғуртаи шумо метавонад маълумоти тиббии худро истифода кунад.
Фарқияти байни дорувории Original Medicare ва Medicare
Табиати аслии он аст, ки шумо ҳамеша Medicare медонед.
Он бо тағйирёбии амнияти иҷтимоии соли 1965 ба вуҷуд омад ва ҳам суғуртаи тиббӣ (Қисми А) ва суғуртаи тиббӣ (Қисми Б) пешниҳод гардид . Дар соли 2006, Medicare Part D ҳамчун қисми иловагии Medicare, ки фарогирии дорувории реаксияро таъмин мекунад, илова карда шуд.
Кадом қисмҳои А, B, ва Dро шарҳ медиҳанд, аммо чӣ дар бораи Қисми C?
Ин аст, ки дар он ҷо Medicare Advantage ба бозиҳо меояд. Medicare Қисми C, aka Medicare Advantage (пештар Medicare + Интихоби), алтернативӣ ба дорухурии Original аст . A Medicare Advantage Plan метавонад имконпазир ё қисмҳои қисмҳои фарогирии Д -ро дар бар гирад.
Ҳамаи нақшаҳои Medicare Advantage чиро фаро мегирад, ки Қисми A ва Қисми Б мекунанд, вале агар онҳо интихоб шаванд, ба шумо пешниҳодҳои иловагӣ пешниҳод мекунанд. Чаро? Азбаски аз ҷониби ҳукумат идора мешавад, ин нақшаҳо аз тарафи ширкатҳои суғуртаи хусусӣ идора мешаванд.
Чӣ гуна ҳукумати федералӣ бо ширкатҳои суғуртаи хусусӣ кор мекунад
Чаро ширкатҳои суғуртаи хусусӣ мехоҳанд, ки одамонро дар Medicare ба қайд гиранд?
Тавсифи муайянкунанда, бадастоварандагони фоида 65 сол ва калонтар аст ё агар онҳо ҷавонтар бошанд, онҳо маъюбони дарозмуддат хоҳанд дошт . Новобаста аз он ки шумо чӣ гуна назар мекунед, онҳо ба хатари баландтаре, ки проблемаҳои тиббии музминро доранд, эҳтимолияти хароҷоти тиббиро талаб мекунанд.
Ширкатҳои фоидаовар ба тиҷорати Medicare ба даст омаданд, зеро ҳукумати федералии онҳо ба он пардохт мекунад.
Ҳукумат ба онҳо ҳар моҳ маблағи ҳар як шахсро барои нигоҳубини шумо медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки меъёри стандартӣ, ки аз ҷониби ҳукумат барои ҳар як шахс, ки нақшаи пакети дорандаи доруворӣ ба имзо мерасонад, пардохта мешавад. Ҳаҷми маблағи суғуртаи ширкати суғурташуда, вале бо ҳар шароитҳои тиббии музмини шумо баландтар мешавад. Ин ба ҳисоби тахминии арзёбии хатари Medicare асос меёбад.
Кадом арзёбии хатари Medicare кор мекунад
Он дар манфиати беҳтарин суғуртакунандаест, ки дастрасӣ ба сабтҳои тиббии тасдиқшудаи тиббӣ дорад, ки имкон дорад, ки ҳарчи зудтар шароитҳои тиббии музминро номбар кунанд. Бо ин роҳ, онҳо метавонанд холҳои арзёбии хатари Medicare ва маблағгузории зиёди федералӣ пайдо кунанд.
Саволи он аст, ки оё онҳо ҳақиқатан пулеро, ки барои нигоҳубини шумо ғамхорӣ мекунанд, истифода мебаранд, ё онҳо барои иваз кардани онҳое, ки ба он пул мепардозанд, истифода мебаранд.
Дар асл, суғуртакҳои хусусӣ дастрасии мустақим ба сабтҳои тиббии шумо надоранд. Сабабҳои тиббӣ аз тарафи муассисаи тиббии шумо, на ширкати суғурта таъмин карда мешаванд. Суғуртакунанда танҳо ба ташхисҳое, ки аз ҷониби духтурон ва дигар муассисаҳои тандурустӣ таҳия мешаванд, дидан мумкин аст. Ба таври осоишта, маълумот дар бораи ҷадвалҳои тиббии худ, ки ба система ҳисоб карда намешавад, қайд карда мешавад.
Барои ба ҳадди аксар расонидани ҳисобҳои таҳлили Medicare онҳо, суғуртакунанда метавонанд ба духтур муроҷиат кунанд, то ин маълумотро гиранд.
Онҳо ба иттилооте, ки тавассути телефон дода шудаанд, такя карда наметавонанд. Барои иттилоот барои ба ҳисоб гирифтани баҳои холисонаи хавфи Medicare бояд як воҳиди якҷоя бо провайдери тиббӣ бошад.
Арзиши дохилӣ дар хона
Ширкати суғуртаи шумо метавонад ба шумо барои сафари хонагӣ интихоб шавад. Он метавонад ба ҷашни физикӣ ё ташвиши солим қайд карда шавад. Ҳар як роҳ, онҳо хидматро ҳамчун роҳи таъмини боварӣ ба мизоҷони худ дар ҳолати имконпазир ва бехатар дар хонаҳои худ таъмин мекунанд. Бо вуҷуди ин, онҳо ба таври ройгон пешниҳод мекунанд.
Ин як техникаи бузурги маркетингист, ки бисёрсола онро дӯст медоранд. Шумо дар муддати як соат бо духтур дар тасаллӣ аз хонаи худ, вақте ки аксар вақт дар идораи табобати маҳдуд маҳдуд карда метавонед.
Табиби волидайн шумо дорувориҳои худро, таърихи тиббии худро, таърихи оилаи шумо, таърихи ҷамъияти худро дида мебароед ва санҷиши оддии ҷисмониро дар бар мегирад, аз ҷумла санҷиши фишори хун . Гарчанде, ки ин духтур ба шумо муносибат намекунад ё дорувориашро ба шумо пешниҳод намекунад, ҳамаи маълумоте, ки ба табиб муроҷиат мекунанд, мубодила хоҳанд кард. Муҳимтар аз он, барои ширкати суғурта, маълумотҳое, ки ҷамъоварӣ карда метавонанд, барои баланд бардоштани баланди ташхиси Medicare худ истифода бурда мешаванд.
Оё ин вохӯриҳо дар ҳақиқат сифати беҳтарини касеро, ки дар муддати тӯлонӣ мегиранд, беҳтар мекунад? Ин ҳолат хеле кам шудааст. Вале онҳо чӣ гуна нишон доданд, аммо беҳтар кардани аъзоёни софдилона ба нақшаи суғуртаи додашуда. Бештар ба нуқтаи назар, онҳо хароҷоти федералӣро дар бораи Medicare хеле зиёд карданд.
Арзиши дурусти Medicare Афзалият
Новобаста аз он, ки шумо тариқи дории Medicare ё Medicare Advantage меравед, шумо ҳоло дар гандум барои пардохти Қисми А ва Қисми Б хукумат ба ҳукумат ҳастед. Хушбахтона, аксари одамон метавонанд барои пардохти Қисми А худро ба даст оранд. Агар шумо нақшаи пакети Medicare -ро интихоб кунед, шумо инчунин метавонед ба бонки суғуртавии моҳона пардохт кунед. Бисёртарини Medicare Нақшаҳои афзалиятҳо бе мукофот дастрасанд, гарчанде ки чанде вуҷуд дорад.
Ҳатто дараҷаи хавфи Medicare шумо болотар аст, Нақшаи Advantage-и шумо низ ба шумо ҳамон қадар арзон хоҳад кард. Ширкати суғуртаи шумо нигоҳ доштани маблағҳои иловагӣ мегирад, аммо пуле, ки барои шумо фоида надорад. Бонкҳои бонкӣ онро қабул мекунанд ва дар ниҳоят чӣ тавр онро сарф мекунанд.
Таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки нақшаҳои Medicare Advantage ҳукуматро аз соли 2008 то соли 2013 беш аз 70 миллиард доллари амрикоӣ аз ҳисоби танзими нодурусти Medicare ба танзим медароранд. Агар тамоюл идома дорад, қобилияти Medicare (муддати тӯлониаш Фонди Medicare Trust) метавонад дар хатар бошад.
Саволи мазкур боқӣ мемонад: Оё Medicare манфиатдор аст, аз як ҷиҳат аз нуқтаи назари таҳлили хароҷот фоиданок аст? Дар соли 2012, Фонди ҷамъиятӣ нишон дод, ки 75 фоизи нақшаҳои Medicare Advantage барои нигоҳубинӣ нисбат ба Original Medicare сарф кардаанд. Аммо дар баъзе шаҳрҳо нақшаҳо оид ба Medicare Advantage Plans, вале дар нигоҳ доштани хароҷот нисбат ба Medicare анъанавӣ муваффақ шуданд.
Оё мо метавонем дорупоширо ба ширкатҳои суғурта интиқол диҳем, агар онҳо пеш аз он ки фоидаҳоро ба даст оранд?
> Манбаъҳо:
> Оё Medicare манфиатдор арзиши камтар аз анъанавии анъанавии? Сомонаи Фонди ҷамъиятӣ. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. Санаи 28 январи соли 2016.
> Нақшаҳои авлавиятноки Medicare чӣ кор мекунанд? Сомонаи Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.
> Афзалияти Medicare. Вебсайти Фонди оилавии Ҳенри Ҷей Кейсер. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Санаи 11-уми майи соли 2016.
> Shulte F, Дональд Д, Durkin E. Чаро Medicare Афзалият Афзудани Миқдори андозҳо аз андозаи андозҳо бештар аст. Маркази интерфейси ҷомеа. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. 4 июн, 2014.
> Фаҳмиш додани танзими хавф дар соҳаи Medicare. Вебсайти Беҳтарин Medicare Alliance. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. Нашр шудааст дар моҳи феврали соли 2016