Чӣ гуна аз пешгирӣ кардани радкунӣ ва ҳуҷҷати зарурии тиббӣ ҳуҷҷат надоред
Мувофиқи талаботи зарурии тиббӣ барои муваффақияти молиявии идораи тиб зарур аст. Истилоҳи " зарурати тиббӣ " дар давраи ислоҳоти соҳаи тандурустӣ ба таври назаррас ба даст омад. Ҳангоме ки ҳеҷ як агентӣ ё мақомоти роҳбарӣ дар бораи маънои ва истифодаи ин калимаи муҳим, маънои маънои стандарт ва қабулшударо надорад;
Махсусан ба хизматрасониҳо, табобатҳо, асбобҳо ё фаъолиятҳои алоқаманде, ки дар асоси далелҳои тиббӣ ва стандартҳои табобати тиббӣ барои ташхис ва ё табобати бемориҳо ё зӯроварӣ зарур ва зарур мебошанд ё; табобат, хизматрасонӣ ё фаъолиятҳое, ки саломатии беморонро баланд мекунанд, ё набудани якхела ба бемор зарар мерасонад.
Муайян кардани зарурати тиббӣ
Ҳар як пардохткунанда метавонад тавсифи худро дар бораи зарурати тиббӣ дар асоси тасвири дар боло зикршуда дошта бошад. Ин пардохткунандагон аз ҳама шахсони воқеӣ, ба монанди бемор, ки маблағгузорро барои хизматрасониҳои тиббӣ барои табибон маблағгузорӣ мекунанд ё ба онҳо ҷуброн мекунанд; интиқолдиҳандаҳои суғуртавӣ, пардохткунандагони сеюм, ё сарпарастони тиббӣ, ба монанди иттифоқ ё корфармо. Он масъулияти беморон барои фаҳмидани тафсилоти интиқолдиҳанда ё дигар тарзи пардохти онҳо мебошад, ва масъулияти ҳар як провайдере мебошад, ки суғуртакунанда барои муайян кардани хусусиятҳои шартномаи худ бо ширкати суғуртаи инфиродӣ ё пардохткунанда мебошад.
Талаботи тиббиро дар асоси "стандартҳои клиникӣ дар асоси далелҳо тасдиқ мекунанд". Ин маънои онро дорад, ки далели дастгирии ҷабрдида дар асоси маҷмӯи нишонаҳо ё натиҷаҳои ташхиси диагностикӣ вуҷуд дорад. Стандартҳои стандартӣ оид ба ғамхорӣ низ барои ҳар як раванди ташхис, ҳар як тарзи тиббӣ ё равонӣ, ҳар як терапевт, ва мӯҳлати ва ҳар яке аз онҳо стандартҳои стандарт доранд.
Ҳуҷҷати зарурии тиббӣ
Духтур бояд дар ёддоштҳо ва тавзеҳоти онҳо бояд боэътибор бошад, то ки тафтишоти тиббии пардохткунандагон маълумоти кофӣ дошта бошанд, то ин ки зарурати ташхис, маҷмӯи санҷишҳо ва ё табобат ё табобатиро муайян созанд. Гурӯҳи бақайдгирии тиббӣ ва тиббӣ бояд якҷоя бо диққати худ ба тафсилоти худ боэътимод бошанд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки ҳамаи маълумоти дурустро саривақт интиқол додаанд. Ҳамаи ин шахсон якҷоя бо пардохткунанда барои таъмини пардохти фаврӣ ва дақиқ барои хидматҳо кор мекунанд.
Баъзе вақтҳо зарур аст, ки зарурати тиббӣ равшан аст, ба монанди ҳолатҳои фавқулодда. Вақте ки бемор ба ҳуҷраи фавқулодда бо ёрии ашёи табобатӣ бо шиддати музмин, кӯтоҳтарин нафас, ва гум шудани офат, ҳеҷ касеро аз эътибор нагирифтааст, ки оё ин навъи интиқол аз ҷониби интиқолдиҳанда супорида мешавад, зеро тарзи дуруст ва тарзи табобат дар ин ҳолат барои расонидани хадамоти табобати саривақтӣ ва ҳамаҷонибаи тандурустӣ, барои сиҳат кардани нишонаҳо ва муайян кардани сабаби ин нишонаҳо. На ҳама далелҳои зарурии тиббӣ хеле равшан ва ҳамин тавр, баъзе даъвоҳо метавонанд рад шаванд.
Нигоҳ доштани радкунӣ аз сабаби набудани зарурати тиббӣ
Вақте ки талабот барои зарурати тиббиро рад кардан мумкин аст, он метавонад ба якчанд омилҳо вобаста бошад.
- Оё ҳамаи маълумоти тиббӣ дуруст ва саривақт ба сабти тиббии беморон пешниҳод карда шуданд?
- Маълумоти демографии беморон ва маълумоти дигари дахлдор дар реҷаи тиббӣ дохил карда шуда, барои бемор, ба монанди рақамҳои мушаххас, рақамҳои гурӯҳ, санаи таваллуд?
- Пешниҳодҳои пешакии пешакӣ, пешпардохтҳо ва фиристодан ба даст овардан ва дар ҳуҷҷатҳои сабтшуда дуруст қайд карда шудааст?
- Ҳамаи рамзҳои ташхис ва рамзҳои тартиботи замонавӣ ва дар сабтҳои бемор дар асоси маълумоти клиникӣ, ки дар рафти ташхиси бемор сабт шудаанд, ба қайд гирифта шудаанд?
- Оё ин тафтишот, тартиботи стандартиро ё ҳолатҳои кам кардани вазъият, ки ба изофаи иловагӣ ниёз доранд?
- Оё курсҳои мухталифи муолиҷа бе муваффақият баррасӣ ё кӯшиш карда мешаванд?
Хатогиҳои оддӣ метавонад сабаби радкунӣ ё таъхир дар пардохт бошад. Муҳофизати дурусти ҳуҷҷати тиббӣ барои пешгирӣ кардани қатъӣ дар сифати нигоҳубини беморон ва беэътибории даромад барои муассисаи тиббӣ муҳим аст.