Дар бораи ин огоҳиномаҳои даъвати тиббӣ маълумот кунед
Пешниҳоди интиқол (RA) ҳуҷҷате, ки аз ҷониби пардозандаи суғуртавӣ дода шудааст, ки огоҳӣ ва шарҳи сабабҳои пардохти музояда, таснифот, радкунӣ ва ғайрифаъолро талаб мекунад. Одатан пардохтҳои Medicare ва Medicaid ҳамроҳ мешаванд . Аксар вақт ин тавсифи пардохти (EOB) аз тарафи дигар пардохтҳои суғурта номида мешавад.
Намудҳои пешниҳоди интиқол
- Маслиҳатҳои электронии интиқоли электронӣ (ERA): РА, ки дар шакли электронӣ интиқол дода мешавад
- Пешниҳоди интиқоли маблағҳо (SRA): РА, ки дар формати коғаз пешниҳод карда мешавад
Аксари пардохткунандагони суғурта истифодаи ERAро амалӣ кардаанд. Фоидаҳо қобилияти фиристодани иттилооти пардохтро ба таври автоматӣ ва зудтар ошкор намудани радкуниҳое, ки ҳангоми пардохтҳои ибтидоӣ барои ислоҳсозии зарурӣ муайян мекунанд, дохил мешаванд.
ANSI 835 шакли пардохти электронии пардохт ва интиқоли пулӣ барои талаботҳои тиббӣ мебошад. Қоидаҳои HIPAA истифодаи 835 ҳамчун маҷмӯи қоидаҳо барои иваз кардани коғази EOB, вақте ки дастрасии тандурустӣ ба пардохти электронӣ талаб карда мешавад.
Маслиҳат оид ба интиқоли маблағҳо дар бар мегирад
Пешниҳоди интиқол бояд як ё якчанд маълумоти зеринро дар бар гирад:
- Маблағи пардохтшуда: Маблағе, ки аз ҷониби пардохткунанда пардохта мешавад
- Маблағи тасдиқшуда: маблағи маблағи тасдиқшуда маблағи умумии талаботе, ки аз ҷониби пардохткунанда тасдиқ шудааст, баробар аст
- Маблағи иҷозатдодашуда: маблағи маблағи иҷозатдодашуда маблағи маблағи талаботе, ки аз ҷониби пардозанда иҷозат дода шудааст, баробар аст
- Масъулияти беморон Миқдори пул, ки масъулияти беморон мебошад, ки маблағҳои пулӣ, коэффитсионӣ ва маблағи маблағи
- Маблағи пӯшидашуда: маблағи маблағи фаро гирифташуда ба маблағи умумии талаботе, ки пардохткунанда пардохтааст, баробар аст
- Маблағи хароҷот: арзиши доллари хароҷоти ибтидоӣ ё таснифи шартномавӣ
- Санаи санҷиш: санаи санҷиши ҳабсшуда ва / ё пардохташуда
Маслиҳати интиқоли пулӣ ҳамчунин метавонад ба пардохти рақами дохилии назорати дохилӣ (ICN), рақами санҷиш, рамзҳои хадамот, тавсиф додани хидматҳо, рамзҳои радикалӣ ва тавзеҳоти изофӣ нишон диҳад.
Маслиҳатҳои электронии интиқоли электронӣ (ERA)
Истифодаи маслиҳатҳои электронии интиқоли маблағҳо (ERA) роҳи зуд ва дуруст барои пардохти пардохтҳо, инчунин тасҳеҳ ва радкунӣ мебошад. Аммо ERA, бе интиқоли маблағҳои электронӣ (EFT) самаранок нест. EFT боварӣ ҳосил мекунад, ки пардохти шумо бевосита ба суратҳисоби бонкии шумо бифиристад, то ин ки ERA-ро инъикос намояд. Шумо метавонед ба ин банақаҳо бевосита ё тавассути квадратиро ба қайд гиред. Раванди мазкур ба раванди электронии электронӣ монанд аст.
Мисол: Маслиҳат барои интиқоли маблағ
Маслиҳатҳои пешниҳодшудаи интиқоли маблағҳо маълумоти асосӣ, номҳои категория ва маълумоти дигар дар асоси пардохти суғурта фарқ мекунанд.
Ширкати ABC INSURANCE COMPANY
НОМГЎИ ХОҶАГӢ
ACCT-и беморхона: 123123123
ID ID: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
ТАЪРИХИ Котиб: 01/01/2012
Тақсимоти пулӣ: 01/15/2012
МУАССИСАИ ДАСТРАСӢ: ИНТИХОБОТ
ПАРДОХТ: $ 100.00
ТАЪМИНИ МОЛИЯВӢ: $ 80.00
Маблағи ройгон: $ 20.00
Кофӣ: $ 20.00
ДИҚҚАТ: $ 8.00 (10%)
МУҚАРРАРОТИ ХОТИМАВӢ: $ 28.00
МАБЛАҒГУЗОРӢ: $ 52.00
РОЗҲО
Пардохт аз рӯи созишнома
Шартҳои дигари вобаста ба интиқоли маблағҳо инҳоянд:
- Рақами суратҳисоб: рақами таъиншуда барои ҳар як боздид дар беморхона барои муайян кардани пардохтҳо ва пардохтҳо, ки барои санаи мушаххас дода шудааст.
- Коэффитсиентњо: нишон медињанд, ки суѓуртакунанда ва суѓурташаванда арзиши њисоботи тиббиро пас аз маблаѓи њисобшуда пардохт карда мешавад. Пас аз он, ки ҳадди аққали ҳадди аксар ба даст омадааст, суғуртакунанда барои 100% -и хароҷоти иловагӣ масъулият хоҳад дошт.
- Пардохти: Андозаи маблағе, ки аз ҷониби нақшаи солимии суғуртавӣ барои бемор барои пардохти хизмати муайян, одатан маблағи ҳамвора таъин карда мешавад.
- Зарфият : қисмати ҳар гуна талаботест, ки аз ҷониби провайдери суғурта фаро нарасидааст ва бояд аз ҷониби суғуртакунандагон пеш аз манфиатҳои сиёсат метавонад татбиқ карда шавад.