Агар суғуртаи тиббии шумо бо як ё якчанд музди меорад, шумо метавонед якчанд сад долларро ба якчанд ҳазор доллар сарф кунед. Фаҳмидани он ки ин хароҷот аст, чӣ гуна кор мекунад, вақте ки шумо бояд онро пардохт кунед ва вақте ки шумо бояд пардохт накунед, ин қисми суғуртаи тиббии худро оқилона истифода мебарад.
Суғуртаи суғуртаи тиббӣ чист?
Маблағи шумо хароҷоти муайянеро, ки шумо бояд ҳар сол ба маблағи хароҷоти дорувориҳои тиббӣ пеш аз пардохти суғуртаи тиббӣ дар тамос шавед ва пардохт кунед (агар шумо дар Medicare ба қайд гирифта бошед, Қисми А мӯхлат дар асоси фоизҳо на аз соли тақвимӣ ).
Чӣ тавр иҷро кардани корҳое, ки кор карда метавонанд - мисол
Биёед мегӯем, суғуртаи тиббии шумо 1000 долл. Солро талаб мекунад, ва ҳамаи хизматрасониҳои пешгирикунанда ба ҳисоби маблағҳои ҳисобкардашуда ҳисоб карда мешаванд.
- Дар моҳи январ, шумо бронхит мегиред.
- Ҳаҷми умумии лоиҳа = $ 200. (Духтур, дорухат.)
- Шумо $ 200 пардохт мекунед.
- Суғуртаи тиббӣ $ 0 медиҳад.
- $ 200 ба хароҷоти шумо ҳисоб карда мешавад.
- $ 800 бо пешпардохт нигоҳ дошта мешавад.
- Дар моҳи апрели соли равон шумо дар синфҳои мелоди шумо ёфтед. Гап сари он аст, шумо солим ҳастед.
- Ҳаҷми умумии лоиҳа: $ 4,000. (Духтурон, озмоишҳо, биопси.)
- Шумо 800 доллар мепурсед. (Акнун шумо 1000 доллари шуморо харҷ мекунед.)
- Шумо нақшаи солимии шуморо талаб менамоед, ки тамоми пардохтҳо ё коэффитсиентро пардохт кунед.
- Суғуртаи тиббии шумо боқимондаи пардохтро пардохт мекунад.
- Дар моҳи сентябр, шумо дасти чапи худро мешиканед.
- Ҳаҷми умумии лоиҳа = $ 2,500. (Ҳуҷраи фавқулодда, духтур, рентгенӣ, ранг).
- Шумо пулакӣ ва коэффитсиентро пардохт мекунед, вале хароҷоти шумо нест.
- Суғуртаи тандурустӣ тамоми банкро аз ҳисоби пули ва пулакӣ мепардозад.
- Баъд аз моҳи январ, шумо раванди боз ҳам оғоз хоҳед кард.
Дар аксари нақшаҳои тандурустӣ, ки шумо дар давоми сол пардохт кардаед, шумо то охири сол пардохтҳои пардохтшаванда анҷом медиҳед. Ҳар сол нақшаи тандурустӣ хароҷоти навро муқаррар мекунад. Баъзан он ҳамон қадар дар ҳамон сол як бор аст; баъзан он меравад.
Намудҳои гуногуни харочот
Баъзе нақшаҳои тандурустӣ бештар аз як намуди тархбандӣ доранд.
- Хароҷоти солона
Ин намуди маъмултарини хароҷот аст ва он дар намунае, ки дар боло зикр шудааст, мебошад.
- Давомнокии Per-Episode
Дар муқоиса бо соле, ки хароҷоти ҳарсола пардохт карда мешавад, ҳар як намуди хизматрасонӣ ҳар як намуди хизматрасонӣ мегирад. Масалан, суғуртаи тиббии шумо метавонад ҳар вақте, ки шумо ба беморхона муроҷиат мекунед, маблағи 1000 доллари талабкардашударо талаб карда истодаед (баъзе нақшҳо ба ҷои он ҳамчун пул, ба назар мерасанд, вале андозаи пардохти ин маънои онро дорад, ки аз нуқтаи назари истеъмолкунанда, он ба хароҷот монанд аст). Тафсилоти миёнабисон аз ҳар як тарҳи солона камтар аст, гарчанде ки дар боло қайд карда шудааст, Medicare Part A ба тарифҳо асосан дар давраи тақрибан тақвимӣ баҳогузорӣ карда мешавад.
- Дохилшавӣ аз шабака
Баъзе нақшаҳои соҳаи тандурустӣ, махсусан PPOs , барои нигоҳубини шумо аз духтурони дохили шабака ва маблағи солона барои нигоҳубини шумо аз хидматрасониҳои берун аз шабака гирифта мешаванд.
Масалан, агар нақшаи солимии шумо дар як сол 1000 доллари амрикоӣ дар як шабакаи ҷудогона ва 2,000 доллари амрикоӣ берун аз шабака хароб шавад, нақшаи солимии шумо ба пардохти хизматрасонии тиббӣ дар шабакаи шумо пас аз пардохти 1,000 доллари амрикоиҳо дар дохили шабака . Агар шумо хоҳед дид, ки мутахассиси шабака берун аз он пайдо мешавад, шумо бояд 2000 доллари амрикоӣ ба ин хадамот берун аз шабака пеш аз он, ки нақшаи солимии шумо барои нигоҳубини берун аз шабакаи шумо сарф кунад, пардохт кунед.
$ 1,000, ки шумо аллакай ҳамчун ҷубронпулӣ дар дохили шабака пардохт мекардед, ба ҳисоби музояда берун аз шабака ҳисоб карда намешавад.
Дар баъзе нақшаҳои соҳаи тандурустӣ, ҳар қадаре, ки шумо ба хароҷоти берун аз шабака пардохт мекунед, инчунин ба сензура дар дохили шабака ҳисоб карда мешавад. Дар дигар нақшаҳои саломатӣ, ду ҳиссаҳо аз ҳама алоҳида фарқ мекунанд (ёдовар мешаванд, ки баъзе нақшаҳо танҳо ҳама гуна ғамхории шабакаро дар бар намегиранд, яъне маънои онро дорад, ки шумо барои тамоми бланка масъул ҳастед. -фаъолияти пардохти музди меҳнат, агар вазъияти фавқулодда ғайриимкон бошад).
- Оила ҷудо карда шудааст
Агар сиёсатгузории суғуртаи тиббии тамоми хонаро фаро гирад, эҳтимол меравад, ки бо оила ҷудо карда мешавад.
Маблағи оилавӣ аз як намуди музди меҳнат фарқ мекунад ва ба намудҳои гуногуни гуногун, масалан, хароҷоти маҷмӯӣ ва маҷмӯи хароҷот оварда мешавад . Маълумоти бештар дар " Чӣ тавр оилаатон кор карда тавонад ". Аҳамият диҳед, ки Қонуни Ҷорӣ оид ба нигоҳубини хароҷот барои нақшаи солимӣ барои маҳдуд кардани хароҷоти яквақтаи инфиродӣ (барои нигоҳубин дар дохили шабака) дар як сол, ҳатто агар ин шахс бо нақшаи оила, ки оила дошта бошад, тарки мактаб дошта бошад.
Барои соли 2017 маҳдудияти болоӣ $ 7,150 дар хароҷоти берунӣ барои шахси инфиродӣ, аз он ҷумла тарифҳо, коғазҳои қиматнок ва ҳамоҳангсозӣ мебошад. Барои 2018, он $ 7,350 хоҳад буд. Хароҷоте, ки шахси якдафъаина метавонад барои пардохти музди меҳнат бошад, метавонад зиёд бошад, вале ин қадар баланд аст.
Ҳангоме ки шумо пардохт накардед?
Дар Иёлоти Муттаҳида, ба шарофати Санади ғамхории нисбатан арзон , шумо набояд ҳангоми гирифтани хадамоти профилактикии пешгирикунанда аз духтур дар дохили шабака пул талаб кунед. Чизҳое, ки ба мрамографияи солимии солонаатон ташриф меоранд , колоносозии шумо ҳангоми 50-солагияш бармегарданд ва тугмачаи зукоми ҳарсолаи шумо ба таркиби он дода намешавад. Нақшаи солимии шумо барои ин хадамотҳои пешгирикунанда ҳатто агар шумо харочоти худро надидаед.
Баъзе нақшаҳои тандурустӣ, махсусан баъзе аз ТНМ , набояд хароҷотро талаб кунанд. Бо вуҷуди ин, ин нақшаҳо одатан пулакӣ барои чизҳои монанди ташрифҳои духтур, дорухонаҳо, ташхиси ҳуҷраи фаврӣ ва беморхонаҳо мебошанд.
Кадом ҳисобро ба ҳисоб гирифта намешавад?
Хароҷоти тиббӣ, ки фоидаи пӯшониданашудаи нақшаи солимии шумо нестанд, ба суғуртаи тиббии худ ҳисоб карда намешавад, гарчанде ки шумо барои онҳо пардохтед. Масалан, агар суғуртаи тиббӣ шумо пӯшишҳои портфекаро пӯшонида натавонад, пас 400 $ барои шумо як ҷуфт ортотсионие, ки аз ҷониби пистиологии шумо муқаррар шудааст, ба маблағи тарифии шумо ҳисоб карда намешавад. Ба ин монанд, агар нақшаи солимии шумо аз нигоҳубини берун аз шабака ғайрифаъол набошад, ҳар қадаре, ки шумо барои нигоҳубини берун аз шабака пардохта намешавед, ба ҳисоби маблағҳои худ ҳисоб карда намешавад.
Агар суғуртаи тиббии шумо якбора якбора хариди яклухт ва ҳамасола хароҷоти солонаро талаб кунад, маблағе, ки шумо ба як марҳилаи яквақта мепардозед, ба назар гирифта намешавад, ки ба маблағи солонаи худ ҳисоб карда намешавад.
Агар шумо хароҷоти алоҳида барои нигоҳубини алоҳида ва нигоҳубини берун аз шабака дошта бошед, маблағе, ки шумо аллакай дар ҳисоби ҷубронпулии шабакавӣ пардохт мекардед, ба ҳисоби музояда берун аз шабака ҳисоб карда намешавад. Вобаста аз қоидаҳои нақшаи солимии шумо, андозаи пардохтпулиҳо дар шабакаи берун аз шабакаи шумо шояд ба ҳисоби худ дар шабака ҳисоб карда нашавад.
Дар аксарияти наќшањои тиббию санитарї, нархномањо ба њаљми солонаи худ њисоб карда намешаванд, гарчанде ки онњо ба њаљми умумии маблаѓи љамъи шумо дар давоми сол њисоб карда мешаванд. Бештар дар "Таҳлили ҳисобҳо оид ба суғуртаи тиббии шумо қатънашуда? "
> Манбаъҳо:
> Раёсати хизмати тандурустӣ ва инсондӯстӣ, ҳифзи саломатии аҳолӣ ва ҳифзи арзанда; Хизматрасонии HHS оид ба параметрҳои фоида ва пардохт барои соли 2018; Тағйирот ба давраҳои махсус ва рӯйхати оператсионии амалиётӣ ва усули оптикӣ . 22 декабри соли 2016.
> Medicare.gov. Glossary. Мӯҳлати фоида.
Садо Ояндасоз Нархҳо дар Medicare 2016 ва 2017 дар назар дошта шудааст.