Мехоҳед, ки аз духтур, клиникӣ ё беморхона берун равад? Агар шумо дар шабака монда бошед, шумо метавонед аз онҳо бештар пул гиред. Дар асл, бо HMO ва EPO , суғуртаи тиббии шумо ягон чизро барои нигоҳубини берун аз шабака пардохт намекунад. Ҳатто агар суғуртаи тиббӣ шумо як нақшаи PPO ё нақшаи POS-ро, ки ба нигоҳубини берун аз шабакаи шумо мусоидат мекунад, қисмати худро аз ҳисоби шумо барои пардохти хизматрасонии шабакавӣ зиёдтартартар истифода баред.
Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, нақшаи солимии шумо барои нигоҳубини берун аз шабака дар ҳамон суръати он барои нигоҳубини шабака, ба шумо маблағҳои зиёд сарф мешавад. Танҳо шумо бояд кай ва чӣ гуна пурсед.
Вақте ки шумо нақшаи солимии шумо дар нармафзори дохили шабакаи пардохти ҷарроҳии шабака пардохт мекунед
Суғуртаи тиббӣ бо қонунҳои давлатӣ танзим карда мешавад. Ҳар як давлат аз ҳамсояҳо фарқ мекунад, пас чӣ гуна роҳнамои умумӣ, ки ба аксари кишвар дахл доранд, чӣ гуна аст. Бо вуҷуди ин, агар қонунҳои давлатӣ фарқ кунанд, нақшаи солимии шумо метавонад қоидаҳои нисбатан каме дошта бошад.
Нақшаҳои тандурустӣ метавонанд барои пардохти ғамхории шумо аз шабака даст кашанд, агар шумо онро аз провайдери шабакавӣ дар ҳолатҳои зерин гирифта бошед:
- Ин ҳолати фавқулодда буд ва шумо ба ҳуҷраи фавқулоддае, ки қобилияти табобати вазъияти худро дорад, рафтед. Дар ин ҳолат, нақшаи солимии шумо эҳтимол дорад дар "ҳолати фавқулодда" мисли гулӯ гӯш, сулфаи боронӣ, ё як воҳиди ғадуди хуршед. Аммо, он эҳтимолияти ғамхории фавқулоддаи шабакаро барои чизҳои монанди шиканҷа, фишори, ё ҷароҳати вазнини ҷисмонӣ ва таҳдидҳои зери хатар қарордоштаро фаро мегирад.
- Дар дохили шабака вуҷуд надорад, ки шумо дар он ҳастед. Ин маънои онро дорад, ки шумо аз шаҳр берунед, вақте ки бемор гирифтед ва дар бораи шабакаи нақшаи тандурустии худ фаҳмед, ки шумо ба он ҷо сафар кардаед. Ин метавонад дар ҳудуди мунтазам нақшаи тандурустии шумо бошад, аммо шабакаи нақшаи солимии шумо на ба намуди мутахассисе, ки ба шумо лозим аст, дохил намешавад, ё танҳо мутахассис дар дохили шабака 200 километр дур аст. Дар ҳар ду ҳолат, нақшаи тандурустӣ шумо эҳтимолияти нигоҳ доштани ғамхории берун аз шабакаро дар сатҳи шабака, агар шумо пеш аз ба даст овардани ғамхорӣ ба нақшаи тандурустӣ муроҷиат кунед.
- Шумо дар мобайни давраҳои муолиҷаи мураккаб (химия ё ҷарроҳии органикӣ фикр мекунед), вақте ки провайдери шумо ногаҳонӣ аз шабакаи дохили шабака берун меояд. Ин метавонад рӯй диҳад, чунки провайдери шумо аз таркиш ё сайри шабака интихоб шуд. Он метавонад низ рӯй диҳад, чунки фарогирии суғуртаи тиббӣ шумо тағйир ёфт. Масалан, шумо шояд фарогирии корӣ дошта бошед ва корфармоатон дигар нақшае надошта бошад, ки шумо солҳои тӯлонӣ пешниҳод кардед, то шумо ба нақша гирифта шуда бошед. Дар баъзе ҳолатҳо, нақшаи солонаи тандурустӣ шумо имкон медиҳад, ки давраҳои муолиҷаи худро бо провайдери берун аз шабака анҷом диҳед, ҳангоми пӯшидани ин ғамхорӣ дар сатҳи шабака.
- Бунёди табиӣ боиси он мегардад, ки шумо ба нигоҳубини дохили шабака даст назанед . Агар минтақаи шумо ба воситаи обхезӣ, харобӣ, заминҷунбӣ, ё оташнишонӣ, ки ба шабакаҳои дохили шабака таъсир расонидааст, нақшаи солимии шумо метавонад барои нигоҳ доштани ғамхории берун аз шабакаи худ дар сатҳи шабака, зеро дар - объектҳои шабака наметавонанд ба шумо ғамхорӣ кунанд.
- Дар ҳолати душворӣ нигоҳ доштани мушкилот дар шабака вуҷуд дорад ё ин ки эҳтимолияти ғамхории берун аз шабака аз хадамоти дохили шабака фароҳам оварда шавад. Ин ҳолатҳои махсус, якшанбе, ки бояд дар асоси инфиродӣ баррасӣ карда шаванд. Шумо нақшаи солимии худро хоҳед пурсид, ки истисноҳои махсус, танҳо барои шумо, ва танҳо барои ин нигоҳубини ғамхорӣ. Дар ин ҷо баъзе мисолҳои тасвирӣ ҳастанд:
- Шумо мефаҳмед, ки ҷарроҳии дар шабака дорои суръати пинҳонӣ баъди панҷунимтар аз шифохонаи берунӣ дар саросари шаҳр мебошад. Ҳеҷ каси дигар дар дохили шабака вуҷуд надорад. Шумо бояд ҷарроҳӣ кунед ва шумо дар дору ҳастед (ё гирифтори беморӣ) ҳастед, ки барои мубориза бо сироятҳо душвор аст. Дар ин ҳолат, шумо хоҳед, ки нақшаи солимро ба истиснои хавфи зиёд гардонидани вируси зуком, мушкилоти мубориза бо сирояти, ва сатҳи баланди сирояти табиб дар дохили шабака хоҳед кард. Шумо бояд ба нақшаи тандурустии худ эътимод кунед, ки онҳо барои онҳо фароҳам оварда шудаанд, ки барои нигоҳ доштани ғамхории берун аз шабака дар сатҳи шабака нисбат ба пардохти арзиши пасти арзишӣ ва пас аз таъсири баъди пост сироят.
- Шумо аллакай ба воситаи издивоҷи ронандагӣ будед. Эҳтимоли шумо шавҳари пештараи радио дар дохили 300-миля радио мебошад, ва шумо варидори ҷарроҳиро ҷарроҳӣ мекунад. На танҳо шумо намехоҳед, ки шавҳари пештараашро ба анҷом расонад, инчунин шумо намехоҳед, ки ӯ ба сабтҳои табиии шахсии худ дастрасӣ дошта бошад. Нақшаи солимии худро аз шумо пурсед, ки истисноҳои махсусро фаромӯш накунед ва дар бораи шабакаи нейро дар шабака берун кунед.
Чӣ тавр гирифтани нақшаи солимии шумо барои пӯшонидани каналҳои шабака дар сатҳи шабака дар дохили шабака
Аввалан, шумо бояд нақшаи солимии худро дар ин кор хоҳед кард, нақшаи тандурустӣ на танҳо ихтиёрӣ. Бо истиснои имконпазирии нигоҳубини ҳолати фавқулодда, нақшаҳои тандурустӣ дар ҳақиқат дар бораи фарогирии ғамхории берун аз шабака дар сатҳи шабака даргиронанд. Ин маънои онро дорад, ки нақшаи тандурустӣ барои ғамхории шумо бештар хоҳад пардохт ё худ вақт ва қувваи кормандро барои гуфтушуниди нархҳои тахфиф барои табобати шумо бо провайдери берун аз шабака сарф мекунад. Бо вуҷуди ин, ин маънои онро надорад, ки нақшаи тандурустӣ дар сатҳи шабака пардохт намекунад. Ба шумо лозим аст, ки далелҳои эътимодбахшро дар бораи он ки чаро шумо ба нигоҳубини шабака ниёз доред ва чаро истифодаи шабакаи дар дохили шабака кор кардаатон лозим нест.
Агар шумо пеш аз нақша пешакӣ имконияти муваффақ шудан ба муваффақият хоҳед дошт. Агар ин ғамхории ғайримуқаррарӣ набошад, нақшаи солимии худро бо ин дархост хуб пеш аз он ки шумо нақшаи нигоҳубини берун аз шабакаро ба нақша гиред. Ин раванд метавонад ҳафта бошад. Оё корҳои хонагӣ кунед, то ки шумо бо далелҳо на танҳо фикру ақидаи худро мустаҳкам кунед. Кӯмаки духтур дар муассисаи тиббии асосӣ дар бораи нақшаи тандурустии худ нависед ё бо директори муассисаи тиббии шумо нақл кунед, ки чаро дархости шумо бояд эҳтиром шавад. Гуфтушунидҳои пулӣ, то агар шумо нишон диҳед, ки чӣ тавр истифода бурдани провайдери шабака дар муддати тӯлонӣ пулҳои суғуртаи тиббии шуморо захира карда метавонад, ин ба шумо кӯмак хоҳад кард.
Вақте ки шумо бо нақшаи солимии худ муносибат мекунед, нигоҳ доштани касб ва тарзи нигоҳубинро нигоҳ доред. Боварӣ ҳосил кунед, аммо на манқадар. Агар шумо сӯҳбати телефонӣ дошта бошед, ном ва унвони шахсеро, ки бо шумо гап мезанед, гиред. Ҳама чизро нависед. Баъди гуфтугӯи телефон, ба хар як нома ё почтаи электронӣ сӯҳбати телефонӣ гузоред ва онро ба шахсе, ки бо онҳо гап мезанед, ё ба раҳбари худ, ба ёдоварии ҷузъиёти сӯҳбат фиристед. Ҳамаи шартномаҳоро дар шакли хаттӣ гиред.
Ҳангоми гуфтушунид барои фарогирии берун аз шабака дар сатҳи шабака, ақаллан ду чиз барои гуфтушунид вуҷуд дорад: мубодилаи хароҷот ва пардохти оқилона ва оддӣ .
- Гуфтушунидҳои мубодилаи нархҳо: Ҳангоме, ки нигоҳубини берун аз шабака тавассути нақшаи PPO ё POS, шумо метавонед аз нигоҳубини берун аз шабака нигоҳубин кунед. Маблағе, ки пештар ба шабакаи ҷудогона дар шабакаи шумо пардохт карда шудааст, метавонад ба шабакаи берун аз шабака ҳисоб карда нашавад, то шумо ҳама вақт дар сифр оғоз карда метавонед. Илова бар ин, коэффитсиент барои нигоҳубини берун аз шабака одатан нисбат ба нигоҳубини дар шабака хеле муҳим аст. Тарғибот барои нигоҳубин барои пардохти меъёри даромади шабакавӣ ва сатҳи коэффитсиенти шабакавӣ, ки шумо ҳангоми истифодаи шабакаи дохили шабака истифода мебаред.
- Пардохти оқилона ва оддии / тавозуни пардохт: Ҳангоми истифодаи провайдери берун аз шабака, шумо ба хавфи пардохтҳои тавозунӣ ҳастед, ки метавонад аз пардохти фоизи нисбатан калонтаре, ки шумо пешгӯинашаванда буд, оварда расонидед. Суғуртакунандагони тандурустӣ барои бақияи берун аз шабака, мегӯянд, ки 15,000 доллари амрикоӣ ба назар мерасанд ва мегӯянд, ки ин маблағ барои ин хидмат хеле баланд аст. Ҳисобот нодуруст аст. Хизматрасонии «Одноклассники» ва «Одноклассники» аз 10 000 доллари ИМА иборат аст. Аз ин рӯ, мо тақрибан 10 000 долларро медиҳем. Бештар дар бораи ин маълумот дар " Тарофаи Balance-Он чӣ ва чӣ тавр кор мекунад".
Ҳангоми гуфтушунид барои нигоҳубини берун аз шабака дар сатҳи шабака, боварӣ ҳосил кунед, ки фарқи байни провайдери берун аз шабакаи шумо ва чӣ нақшаи солимии шумо оқилона аст. Ин метавонад нақшаи солимии шуморо дар бар гирад, ки шартнома бо провайдери берун аз шабакаи шумо барои як ҳолати фаврии ғамхорӣ дар сатҳи мушаххаси гуфтушунид сурат гирад. Боварӣ ҳосил кунед, ки шартнома "банақшагирии тавозунӣ" -ро надорад, то ки шумо бо хароҷоти ғайр аз тарификатсия, ҷубронпулӣ ва коэффитсиентҳо даст нарасонед.