Нархгузории муқаррарии пардохт барои хизматрасонии мушаххаси тиббӣ
Ҳангоми кор бо суғуртаи тиббӣ як мӯҳлате, Хеле муҳим аст, ки хароҷоти оқилона ва оддӣ фаҳманд.
Шарҳи муфассал
Маблағи оқилона ва маъмулан маблағи пуле, ки як провайдери мушаххаси тиббӣ муайян мекунад, муқаррароти муқаррарӣ ё қабулшудаи пардохт барои хизматрасонии мушаххаси тиббӣ ё тиббӣ мебошад.
Фоизҳои оқилона ва оддӣ дар ҳудуди минтақаҳои ҷуғрофӣ фаъолият мекунанд ва шумораи дақиқи ин пардохтҳо аз ҷойи хидмат вобаста аст.
Агар пардохти ҳаққи хидмат ё хадамоти саломатӣ, ки шумо (ё духтуратон) ба провайдери тиббӣ муроҷиат мекунед, аз нақшаи тандурустӣ одатан муқаррарӣ ё қабули хадамоти пӯшида ба ҳисоб меравад, пас нақшаи тандурустӣ шумо имкон надиҳед Миқдори пурраи шумо ба шумо. Ҳамин тариқ, шумо метавонед ба харҷ диҳед, ки андозаи ҷаримаро пардохт кунед.
Шахсоне, ки суғуртаи тиббиро доранд, дар нақшаи идоракунии идоракунӣ (масалан, PPO ё HMO) ба қайд гирифта намешаванд, чунки онҳо ба онҳо муносибат намекунанд, ки дар бораи пардохти оқилона ва оддӣ нигаронанд.
Тартиботи ҷарроҳӣ
Хароҷоти оқилона ва оддии аксар вақт барои расмиёти дандон истифода мешаванд. Онҳо махсусан маъмул буданд, вақте ки аксарияти одамон тиббӣ, шубҳанокӣ, суғуртаи тиббӣ доранд. Ҳоло, аксарият, агар аксарияти амрикоие, ки суғуртаи тиббӣ доранд, дар баъзе навъи нақшаи идоракунии идоракунӣ (масалан, PPO ё HMO) ба қайд гирифта шудаанд ва аз рӯи нархҳои оқилона ва одилона дастнорасанд.
Агар шумо дар як ШДБТ қарор дошта бошед, қарор қабул кунед, ки аз шабака барои ғамхорӣ берун равед, шумо бояд пардохти коэффитсиент , ки одатан тақрибан 20% -ро ташкил медиҳад. Баъзан шумо низ метавонед андозаи иловагиро дар асоси нархи оқилона ва оддӣ пардохт кунед.
Мисол
Дар зер намунаи пардохти оқилона ва оддӣ аст:
Биёед бигӯем, ки шумо ба шабакаи берунӣ барои тартиби ҷарроҳии ҷарроҳӣ рафтаед.
Духтур барои 1500 доллар пардохт мекунад, аммо нақшаи тандурустӣ муайян кардааст, ки пардохти оқилона ва оддӣ барои тартиби муайян $ 1000 аст. Нақшаи солимии шумо пас аз табобат ба духтур 800 доллар медиҳад ва шумо бояд 200 доллари амрикоӣ пардохт кунед. Духтур метавонад ба шумо барои бақияи 500 доллари дигар муроҷиат кунад.
. Аммо ҷойгирӣ ба бозӣ меояд. Вобаста аз он ки шумо дар куҷо зиндагӣ мекунед ва дар кадом амалия иҷро карда мешавад, қонунҳои суғуртаи давлатии шумо ва шартномаҳои шартномавӣ байни хидматрасонҳо ва нақшаҳои тандурустӣ метавонанд муайян созанд, ки чӣ қадар шумо бояд пардохт кунед.
Ҳамчунин маълум аст: Пардохти маъмулӣ ва маъмулӣ низ маъмулан ба таври пулакӣ, арзиши оқилона ва ҳаққи хидматрасонӣ маъмул аст.