Суғуртаи саломатӣ дараҷаи саломатӣ ҳамчун воситаи бехатарии молиявӣ ба шумор меравад, агар шумо фалокатҳои табобатӣ дошта бошед. Он барои мушкилоти рӯзмарраҳои солона пардохт намекунад, аммо вақте ки шумо эҳтиёҷоти ниҳоии тандурустӣ ба даст меоред. Бинобар ин, нақшаҳои офати табиӣ аксаран нисбат ба нақшаҳои дигари тандурустӣ камтар арзёбӣ мекунанд.
Агар шумо хоҳед, ки суғуртаи саломатӣ, ки барои эҳтиёҷоти соҳаи тандурустӣ ба монанди ҷубронҳои шубҳа ва грипп пардохт кунед, нақшаи фалокатӣ барои шумо нест.
Агар шумо барои эҳтиёҷоти нигаҳдории тиббӣ муроҷиат кунед ва танҳо суғуртаи тиббии шумо дар сурати ба миён омадани офатҳои табобат ба монанди пӯшиши ҷарроҳии ҳолати фавқулодда бошад, пас фарогирии офатҳои табиӣ метавонад танҳо он чизеро, ки шумо ҷустуҷӯ мекунед.
Ҳар сол барои суғуртаи саломатии офатҳои табиӣ хароҷоти зиёд дорад, ки аксари одамони солим ҳеҷ гоҳ онро пардохт намекунанд; ки дар он солҳо пеш аз он ки дар соҳаи тандурустӣ бисёр чиз сарф карда мешуданд. Бо вуҷуди ин, агар шумо эҳтиёҷоти ғамхории нисбатан арзон дошта бошед, нақшаи фалокатбор дар пеш хоҳад гирифт ва пас аз пардохти хароҷоти калон пардохт кунед.
Истилоҳи "фаластинӣ" аксар вақт барои тасвири нақшаи тандурустӣ бо хароҷоти баланд истифода мешавад. Аммо дар доираи Санади хадамоти қарзӣ, он як намуди муайяни нақшаест, ки аз дигар усули азқурбшаванда фарқ мекунад.
Нақшаи тандурустии офатҳои табиӣ чист?
Суғуртаи саломатӣ дараҷаи саломатӣ, ки дар бораи мубодилаи суғуртаи тиббӣ оид ба ҳифзи аҳолӣ (ва берун аз он мубодила )
- Меъёри хеле баландтар дорад.
- Ҳамаи сарчашмаҳои асосии тандурустиро фаро мегирад.
- Маҳдудиятҳое, ки метавонанд ба қайд гиранд. Ҳеҷ кас ҳақ надорад, ки нақшаи фалокатборро харад.
- Бо кӯмаки суғуртаи саломатӣ барои кӯмак ба пардохти подошҳои моҳона истифода намешавад.
Нақшаҳои офатҳои табиӣ, ки ба мубодилаи суғуртаи тиббии давлат ва федералӣ пешниҳод шудаанд, дар муқоиса бо дигар намудҳои нақшаҳо хеле баланд мебошанд.
Масалан, нақшаҳои офатҳои табиӣ, ки дар соли 2017 пешниҳод шудаанд, барои шахси воқеӣ 7,150 доллари ИМА ҷудо карда шудааст. Дар асл, хароҷот барои нақшаҳои офатҳои табиӣ ҳамон қадар дараҷаи ҳадди аққал аст . Хароҷот барои нақшаи солимии шумо ба хароҷоти шумо афзоиш хоҳад ёфт, зеро ҳукумат имкон медиҳад, ки ҳадди аксарро аз ҳадди аксар (дар соли 2014, 6,350 доллари амрикоӣ ташкил диҳад ва ҳар сол аз он вақт афзоиш ёфтааст).
Пас аз он ки шумо аз ҷуброни худ барои қонеъ гардонидани хароҷоти худ маблағи кофӣ пардохтаед, нақшаи тандурустии офатҳои табиӣ ба маблағи хароҷоти нигаҳдории тиббии шумо сар мешавад. Дар бештари ҳолатҳо, агар шумо дар шабака монед, нақшаи фалокати шумо 100% харочоти тандурустии шуморо фаро мегирад, вақте ки шумо пардохтпазирӣ пардохт мекунед.
Хароҷоти нигаҳдории тандурустӣ дар чист? Нақшаи фалокат бояд ба як кӯмаки беҳамтои тиббӣ якҷоя бошад, ки ҳамаи нақшаҳои дигари Обамакарро фаро гиранд. Масалан, ӯ бояд ба чизҳое, ки ба ташхиси духтурон, озмоиши хун, нигоҳубини модар, ҳифзи солимии рӯҳӣ ва табобати бадбинии моддӣ пардохта шаванд. Бо вуҷуди ин, он маблағе, ки то он даме,
Дар ин қоида ду истисно вуҷуд дорад:
- Суғуртаи саломатӣ дараҷаи саломатӣ бояд барои нигоҳубини солим нигоҳ дошта шавад, ҳатто агар шумо хароҷоти худро пардохт накарда бошед. Ин чизҳо ба монанди зуҳури зукоми ҳарсолаи шумо, мрамографи экрани , сафари зани зан ва пешгирии васвасаҳо дохил мешаванд .
- Нақшаҳои тандурустии офати табиӣ бояд ба шумо барои дидани аввалин провайдери худ дар муддати се бор дар як сол бе пардохти аввалия пардохт кунанд.
Танҳо баъзе одамон ба гирифтани суғуртаи саломатии офатҳои табиие, ки дар табодули суғуртаи тиббӣ ба саломатӣ аҳамият доранд, мепардозанд. Шумо бояд синну сол аз 30 сол дошта бошед, ё озодкунии озодиро аз имконияти озодкунии мандати шахсии ACA дошта бошед. Ҷустуҷӯ кунед, ки оё шумо дар «Оё шумо барои суғуртаи тандурустии офати табиӣ кор мекунед? "
Агар шумо барои суғуртаи суғуртаи тиббӣ ба шумо ёрӣ расонед, ки ба шумо кӯмакпулии суғуртаи тиббӣ моҳият диҳед, шумо наметавонед ин кӯмакро бо нақшаи тандурустии офатҳои табиӣ истифода набаред .
Шумо бояд як бронзют, нуқра, тилло ё нақшаи платинаро барои истифодаи кӯмакпулӣ истифода баред. Муфассалтар дар бораи кӣҳое, ки барои суғуртаи суғуртаи тиббӣ номнавис мешаванд ва кадом намудҳои субсидияҳо дар " Ман метавонам кӯмаки пардохти кӯмак барои суғуртаи тандурустӣ? "
Баъзе нақшаҳои бронзорӣ қариб дараҷаи нақшаҳои офатҳои табиӣ (ва хароҷоти хароҷоти берунӣ, ки ба онҳо дар бораи нақшаҳои офатҳои табиӣ баробаранд), вале ҳеҷ гуна фарогирӣ барои ташрифҳои ибтидоӣ дар назди пешпардохт вуҷуд надорад. Алюминиюм мукофоти мукофотпулие, ки дар нақшаҳои офатҳои табиӣ истифода намешавад, шахси солиме, ки солимфикриро ба даст намеорад, метавонад нақшаи офатҳои табиӣро аз нақшаи беҳтаре, ки аз нақшаи бразилиятар бошад, пайдо кунад.
Пинҳон кардани манфиати суғуртаи тандурустӣ
Ҳатто агар шумо дар соҳаи тандурустӣ барои қонеъ гардонидани нақшаи солимии тиббии худ маблағи кофӣ надиҳед, шумо ҳатто хароҷоти тиббии берунаро бо нақшаи офатҳои табиӣ камтар медонед, агар шумо ягон фарогирии суғуртаи тиббӣ надошта бошед. Аксарияти нақшаҳои фалокатӣ нақшаи ВИО, PPO, EPO ё нақшаи POS мебошанд. Ин нақшаҳо бо ҳамаи табақаҳои тахфиф бо табибон, беморхонаҳо, лабораторияҳо ва дорухои дар шабакаи таъминкунандагони худ алоқаманд бо гуфтушунид сӯҳбат мекунанд. Ҳамчун муштарӣ ба нақшаи тандурустии офатҳои табиӣ, шумо фоидаи ин нархҳоро нисбат ба пеш аз пардохти он пардохт мекунед.
Ин намунаи мисол аст. Биёед бигӯед, ки шумо нақшаи фалокати худро $ 7,150 ба даст оварда наметавонед. Шумо ба ангушти худро осеб мерасонед ва рентген рентгенӣ лозим аст. Сатҳи рентгенӣ барои X-ray-и худ 200 доллар аст. Бе суғуртаи саломатии шумо, шумо мехоҳед $ 200 берун аз ҷуброн пардохт кунед. Дараҷаи тахассусии шабакавӣ барои аъзоёни нақшаи тандурустӣ 98 доллари ИМА аст. Азбаски шумо узви нақшаи тандурустиро бо истифодаи X-ray дар дохили шабака ҳастед, шумо танҳо ба маблағи 98% тахфиф медиҳед. Агар шумо суғурта шуда бошед, шумо бояд $ 102 камтар пардохт кунед.
Ҳангоми харидорӣ барои суғуртаи саломатӣ дар ҳолати фавқулодда
Ин хатогиҳо дар бораи хатогиҳо дар бораи он аст, ки нақшаи суғуртаи саломатӣ ба монанди як нақшаи тандурустии баланд, ё HDHP мебошад. Баъд аз ҳама, нақшаи аълосифат дорои хароҷоти баланд аст, то ин ки он бояд нақшаи тандурустии баландтар гардад, дуруст?
Хато.
HDHP тахассусӣ намуди махсуси суғуртаи саломатӣ мебошад, ки барои истифодаи ҳисобҳои солимии саломатӣ истифода мешавад. Фарқияти байни HDHP ва нақшаи фалокатборро омӯзед ва чӣ бояд рӯй диҳад, агар шумо нақшаи фалокатоварро харед, вақте ки шумо фикр мекунед, ки шумо HDHP харидед.
> Манбаъҳо:
> HealthCare.gov, Нақшаҳои тандурустии офати табиӣ.