Маблағи оилавӣ ба нақша гирифта шуд, ки оилаҳои калон ба хотири ҳар як аъзои оила ҷудо кардани маблағи суғуртаи тиббии инфиродӣ ҷудо карда шаванд. Шумо бояд бифаҳмед, ки чӣ тавр оиларо хароҷоти оилавӣ ба даст овардан мумкин аст, то шумо барои хароҷоти нигоҳубини тандурустии оилавӣ хароҷ кунед.
Аввалан, агар шумо дар бораи он чизе, ки хароҷоти онро намедонед, бифаҳмед , хонед, " Суғуртаи саломатӣ-чӣ гуна аст ва чӣ тавр кор мекунад " пеш аз он, ки шумо пештар меравед.
Шумо бояд ин фаҳмиши асосӣ оид ба тарҳҳо пеш аз он ки шумо фаҳмед, ки чӣ тавр як оилаи хароҷотҳои оилавӣ фаҳмидан мумкин аст.
Чӣ гуна Хазинаи оила барои аксарияти суғуртаи саломатӣ кор мекунад
Аксари сиёсатҳои суғуртаи тиббии оилавӣ ҳам хароҷоти инфиродӣ ва таркиби оила доранд. Ҳар вақте, ки шахси воқеӣ дар дохили оила ба шахси алоҳида пардохт карда мешавад, ин маблағ низ ба хонавода ҷудо карда мешавад. Фарогирӣ барои ҳар як шахси алоҳида зудтар оғоз меёбад, ки ӯ шахсан бо ҷубронпулии худ ҷуброн карда шудааст. Фарогирӣ барои тамоми оила оғоз меёбад, ҳатто аъзоёни оилаҳое, ки ба хароҷоти инфиродӣ ноил нагардидаанд, ҳамон тавре, ки оила хароб гардидааст.
Ду роҳи роҳандозии сиёсати суғуртаи тиббии оилавӣ барои пардохти нафақа барои шахси алоҳида дар дохили оила мебошад.
- Агар шахси алоҳида ба талаботи худ ҷавобгў бошад, кӯмаки тандурустии он имкон медиҳад, ки хароҷоти нигаҳдории тандурустӣ барои ин шахс , балки барои аъзоёни оилаҳои дигар пардохта шавад.
- Агар оилаи хароҷот ба даст оварда шуда бошад, нақшаи солим барои ҳар як аъзои оила имконият медиҳад, ки онҳо ба хароҷоти инфиродии худ ҷавобгӯ бошанд.
Ин гуна таркиби хароҷоти оилавӣ ҳамчун хароҷоти маҷмӯӣ маъруф аст, чунки нигоҳдории инфиродӣ дар дохили худ ҷойгир карда шуда, ба оилаи калонтар ҷудо карда мешавад.
Намунаи корҳое,
Биёед бигӯем, ки як оила аз панҷ нафар иборат аз 500 доллари амрикоӣ ва як оила аз 1,500 доллари амрикоӣ ҷудо мешавад:
- Январ:
Падари 500 $ дар хароҷоти ҷуброн мепардозад.
Падари ӯ ҷубронпулии шахсии худро ба даст овард.
Маблағи оилавӣ бошад, 500 доллари амрикоиро ташкил медиҳад, ки 1000 доллари пеш аз он ба даст омадааст.
Нақшаи тандурустӣ барои нигоҳубини солимии аҳолӣ пардохт мекунад .
Нақшаи тандурустӣ ҳанӯз барои модар ва кӯдакон нафақа намедиҳад. - Феврал:
Кӯдак яке аз 500 доллари амрикоӣ арзиш дорад.
Яке аз кӯдакон фарзанди шахсиро ба даст овард.
Ҳазинаи оилааш ҳоло дорад 1000 доллари амрикоиро ташкил медиҳад, ки 500 доллар барои пеш аз он расидааст.
Нақшаи тандурустӣ барои ҳифзи солимии кӯдак ва кӯдак кӯмак мекунад.
Наќшаи тандурустї барои модар, кўдак ду ё се фарзанд дорад. - Март:
Модар 200 долларро дар хароҷоти ҷуброн мепардозад.
Бо ин ҳол, ба назар мерасад,
Ҳазинаи оилааш ҳоло дорад, ки 1200 доллари амрикоиро ташкил медиҳад, ки 300 доллари пеш аз он ба вуқӯъ пайваст.
Нақшаи солим танҳо барои ҳифзи саломатии падар ва кӯдак кӯмак мекунад.
Нақшаи тандурустӣ ҳанӯз барои модар, кӯдаки дуюм ё се фарзандаш фоида намекунад. - Апрел:
Дуюм кӯдак ба маблағи хароҷоте, ки 300 $ 300 меорад.
Аммо ду фарзанди ноболиғ ҳанӯз ба хариди шахсии худ нарасидааст, 200 доллари амрикоӣ.
Айни замон хароҷоти оилавӣ аз 1,500 $ ба анҷом расидааст.
Нақшаи тандурустӣ барои ҳамаи аъзоёни оилаҳо манфиатҳоро сар мекунад.
Азбаски оила оилаи худро бо нархи арзон ба воя расонидааст, нақшаи саломатӣ барои ҳамаи аъзоёни оила сарфаҳм равад, ҳарчанд сеяки онҳо ҳанӯз ба хароҷоти инфиродӣ ноил нашудаанд.
Чӣ тавр оила хомӯш карда мешавад, ки аз таркибҳои шахсӣ пул мепардозад?
Аксарияти қоидаҳои суғуртаи тиббӣ як оила ҷудо карда мешаванд, ки байни ду ва чор маротиба хароҷоти инфиродӣ. Агар оилаи хурд хурд набошад, оила аз хароҷоте, ки одатан аз маблағи хароҷоти инфиродӣ камтар аст, камтар аст.
Масалан, биёед бигӯед, ки шумо панҷ аъзоёни оилавӣ дошта бошед, шахси инфиродӣ аз 1000 доллари амрикоӣ ва як оила аз 2,000 доллари амрикоӣ сарф мешавад, ду маротиба маблағи хароҷоти инфиродӣ. Агар ягон оила хароб шуда бошад ва ҳар як аъзоёни оила бояд бо хароҷоти инфиродӣ пеш аз он ки нақшаи тандурустӣ барои пардохти имтиёзҳояш ба ӯ кӯмак расонида шавад, оилааш панҷум 5,000 долларро пеш аз он, ки барои ҳар як аъзои оила сарлавҳаи табобат фаро гирифтааст, пардозад.
Бо вуҷуди ин, вақте ки фарогирии фарогирӣ барои тамоми оила ҳангоми сар кардани хароҷоти 2,000 доллари амрикоӣ сар мешавад, оила аз 3000 доллари амрикоӣ сарф мешавад.
Дар чист?
Чизҳое, ки аз ҷониби суғуртаи тиббӣ фаро гирифта нашудаанд, ба хароҷоти шумо ҳисоб накунанд, ҳатто агар шумо онҳоро аз ҷайби худатон пардохт кунед. Масалан, liposuction одатан аз суғуртаи тиббӣ фаро гирифта нашудааст. Агар шумо барои лифофаи худ $ 1,500 пардохт кунед, он 1,500 доллари амрикоӣ ба ҳисоби шахсӣ ё оилавӣ ҳисоб карда намешавад, зеро он фоидаи пинҳонии нақшаи солимии шумо нест.
Хадамоти ғамхории пешгирикунанда дар Иёлоти Муттаҳида, ки ба Санади ҳифзи арзон дастрас аст , бояд тарҳ карда шавад. Ин маънои онро дорад, ки суғуртаи тиббии шумо барои чизҳои монанди ҷисми физиологӣ, вируси флюор ва маммографияи шумо ҳатто ҳатто агар шумо харочоти худро надидаед.
Пардохтҳо барои ташрифҳои корӣ ва рефератҳо дар маҷмӯъ ба таркиби шумо ҳисоб карда намешаванд, вале хусусиятҳо метавонанд аз рӯи нақша тағйир ёбанд. Бештар дар ин ҷо омӯзед: Оё ба андозаи аҳамияти пардохти суғуртаи тиббии шумо қатъ карда мешавад?
Нақшаҳои тандурустии баландтарини истисноӣ ғайриимкон аст, аммо қоидаҳои нав татбиқ мешаванд
Агар шумо нақшаи тандурустии баланд дошта бошед, оилаатон хароҷоти худро метавонад дигар кор кунад. Аксарияти HDHPs ба таври маҷмӯӣ хароҷотро истифода мебаранд, вале системаи пардохти харобшудаи дар боло тавсифшуда. Шумо метавонед дар ин бора дар бораи " Чӣ гуна Хазинаи оила дар HDHP кор кунад".
Бодиққат бошед, ки нақшаи шумо метавонад HDHP бошад, зеро он пуле, ки аз хароҷоти шумо хеле калон аст, назаррас аст. HDHP - намуди махсуси нақшаи солим, на танҳо як истилоҳи тасвирӣ. Азбаски HDHPs аксаран бо салоҳиятҳои салоҳиятноки салоҳияти саломатӣ алоқаманданд , онҳо қоидаҳои махсусеро доранд, ки онҳоро аз нақшаи ғайридавлатии HDHP ҷудо мекунанд.
Бо вуҷуди ин, аз соли 2016 , нақшаи солимии бевоситаи тиббӣ бояд ба ҳамаи аъзоёни нақшаи солимии оилавӣ, аз он ҷумла: агар HDHP бо хонаводаи маҷмӯӣ пулакӣ шуда бошад, дараҷаи ҳадди аксарро аз ҷониби ААА мутобиқ гардонад. Дар соли 2018, ҳадди аққал аз ҳадди аққал барои 7,350 доллари ИМА барои як шахс ва $ 14,700 барои оила. Пас аз як оила HDHP мумкин аст, ки як оилаи оилавӣ барои мисол аз 7000 доллари амрикоӣ ҷудо карда шавад, аммо он метавонад ба оилаи маҷмӯӣ аз 10 000 доллари амрикоӣ ҷудо карда шавад, зеро ин имкон медиҳад, ки як узви оила танҳо барои гирифтани кӯмаки бебаҳо 10,000 доллари амрикоӣ пардохт кунад .
Барои соли 2019, ХМХ арзиши хароҷоти инфиродӣ дар $ 7,900 пешниҳод кард. Қоидаҳое, ки хароҷоти аъзои алоҳидаи оиларо маҳдуд месозанд, то ин андоза татбиқ намегарданд.
Оё дар қоидаҳои ислоҳоти соҳаи тандурустӣ сабт шудааст?
Қонунгузорони ҷумҳуриявӣ аз соли 2017 сар карда, кӯшиш карданд, ки кӯшишҳоеро барои ислоҳ ва иваз кардани ААА сарф кунанд. Ин кӯшишҳо ба даст наомаданд, ба истиснои ҳисоботи андозбандии GOP, ки ваколатҳои шахсии АИА-ро аз соли 2019 бекор хоҳанд кард.
Бюллетенҳое, ки дар соли 2017 ҷорӣ карда шудаанд, умуман ягон тағйиротро дар қоидае талаб накардаанд, ки ҳадди аксарро дар нақшаҳои оилавӣ ҷойгир мекунанд. Онҳо инчунин умуман маҳдудиятҳои берунии ҷудошуда, ки ACA дар нақшаҳои тандурустӣ меистанд, иваз карда намешаванд.
Бо вуҷуди ин, муҳим аст, ки ҳадди аққали ААА дар бораи хароҷоти берунӣ танҳо ба хидматҳое, ки манфиатҳои тандурустӣ ба ҳисоб мераванд, татбиқ мешаванд . Пешниҳодҳо оид ба ислоҳоти соҳаи тандурустӣ оид ба беҳбуд бахшидани соҳаи тандурустӣ дар маҷмӯъ ба тақвияти тақвият додани қобилияти ҷуброни фоидаҳои тиббӣ аҳамияти махсус додаанд. Агар тавре, ки чунин лоиҳа баста шавад, он метавонад ба нақшаҳои суғурта дар баъзе давлатҳо, ки дар айни замон талаботро дар доираи ACA (нигоҳубинии модар ё тарбияи солимии равонӣ) фаро мегирад, фаро гиранд.
Агар чунин рӯй диҳад, нақшаҳои тандурустӣ метавонанд беқувваттар шаванд ва оилаҳо бояд пурра хароҷоти баъзе табобатро, ки ҳоло дар доираи нақшаҳои мутобиқати ACA фаро гирифта шудаанд, пурра кунанд. Дар ин ҳолат, хароҷоти берунии вобаста ба чизҳое, ки аз ҷониби нақша фаро нагирифтанд, ба маблағи ҳадди аксар андозбандишаванда ва ё пули нақд ҳисоб карда намешаванд. Баръакс, онҳо ба хароҷоти ҷубронпулии воқеӣ барои аъзоёни хизматрасоние, ки ҳоло аз сабаби қонеъ гардонидани қоидаҳои устувори саломатӣ дар робита бо кӯмаки тандурустӣ фаро гирифта нашудаанд, ба назар мерасанд.
> Манбаъҳо:
> Феҳристи федералӣ (Раёсати хизмати тандурустӣ ва инсонӣ), > Ҳимояи ҳифзи саломатии аҳолӣ ва ҳифзи нархҳо; Хизматрасонии HHS оид ба параметрҳои фоида ва пардохт барои соли 2018; Тағйирот ба давраҳои махсус ва рӯйхати оператсионии амалиётӣ ва усули оптикӣ. 22 декабри соли 2016.
> Феҳристи федералӣ (Раёсати хизмати тандурустӣ ва инсонӣ). Муҳофизати беморон ва ҳифзи аҳолӣ; ҲАМК Декларатсияи параметрҳо ва параметрҳо барои соли 2019. 2 ноябри соли 2017.
> HealthCare.gov, Хадамоти тандурустии пешгирикунанда.
> Бунёди оилаи Кейсер. Натиҷаи Санади ҳифзи саломатии Амрико, майи соли 2017.