Бе пеш аз тасдиқ кардан, суғуртакунандаи шумо фаро гирифта намешавад
Пеш аз тасдиқ кардан он талаботест, ки духтуратон пеш аз расонидани ғамхорӣ аз провайдери тиббии худ тасдиқ мекунад. Бе ин тасдиқи пешакӣ, провайдери суғуртаи тиббии шумо метавонад фарогирӣ ё пардохти доруворӣ ё амалиёти шумо набошад, ба шумо барои пӯшонидани баъзе ё ҳама, хароҷоти берун аз ҷайриоддӣ.
Баъзе суғуртакунандагон дар соҳаи тандурустӣ пеш аз тасдиқ кардан, инчунин пеш аз сертификатсия, барои намудҳои муайяни хизматрасониҳои тиббӣ, ба монанди ҷарроҳӣ ё ташхиси беморхонаҳо, талаб мекунанд .
Ин маънои онро дорад, ки шумо ё духтуратон бояд суғуртакунони худро бо мақсади ба даст овардани ғамхории пешакӣ ба даст оред, ё ин ки суғуртакунанда метавонад онро пӯшонад. Ҳамаи хизматрасониҳо пеш аз тасдиқи дархостро талаб мекунанд, аммо агар шумо шубҳа дошта бошед, беҳтар аст, ки ба шумо суғуртакунии худро бо пеш аз гирифтани ягон намуди кӯмаки тиббӣ тамос гиред.
Ҳамчунин маълум аст: Сертификати пешакӣ. Консепсия пеш аз тасдиқ кардан ба оне, ки қаблан иҷозатнома хеле монанд аст.
Якчанд сабабҳо мавҷуданд, ки провайдери суғуртаи тиббӣ пеш аз тасдиқ талаб карда мешавад.
1. Хизмат ё маводи мухаддир, ки шумо дархост мекунед, дар ҳақиқат зарурати тиббӣ аст .
2. Хизмат ё маводи мухаддир тавсияҳои навро оид ба мушкилоти тиббии бо шумо алоқаманд.
3. Ихтирои доруворие, ки барои вазъи шумо дастрас аст, доруворӣ мебошад. Масалан, маводи мухаддир C (Нархи арзон) ва Наргис E (гарон) ҳам вазъиятро ҳал мекунанд. Агар духтури шумо нармафзорро доро бошад, нақшаи солимии шумо метавонад донад, ки чаро Наргис чӣ кор намекунад. Агар шумо метавонед нишон диҳед, ки маводи мухаддир беҳтар аст, он метавонад пеш аз ваколатдор бошад. Агар ягон сабаби тиббие вуҷуд надошта бошад, ки чӣ гуна маводи нашъадорро дорусозии арзон C интихоб кардаед, нақшаи солимии шумо метавонад ба Департаменти Э.
4. Хизмат такрор намешавад. Ин дар ҳолест, ки вақте мутахассисони сершумор ба шумо ғамхорӣ мекунанд. Масалан, табибони шуши шумо метавонад сеткаи сессияи сессияро фармоиш диҳад, на ин ки танҳо ду ҳафта қабл аз ҷониби духтурони саратони шумо як силсила силсила доштед. Дар ин ҳолат, суғуртакунанда сканики дуюмро тасдиқ намекунад, то он ки боварӣ ҳосил кунед, ки табибони собити шумо сканеро, ки шумо ду ҳафта пеш дошт, дида будед ва боварӣ доред, ки скании иловагӣ зарур аст.
5. Хизмати доимӣ ё такрорӣ дар асл ба шумо кӯмак мекунад. Масалан, агар шумо дар муддати се моҳ терапияи физикӣ дошта бошед, ва шумо хоҳиши гирифтани иҷозатнома барои се моҳро доред, оё терапияи физикӣ дар ҳақиқат кӯмак мекунад? Агар шумо пешравии сустро ба даст оред, се моҳи иловагӣ мумкин аст пеш аз бақайдгирӣ бошад. Агар шумо ягон пешрави пешравӣ надошта бошед, ё агар PT дар ҳақиқат ба шумо бадтар ҳис мекунад, нақшаи солимии шумо метавонад як ҷаласаҳои минбаъдаи PT-ро то он даме, ки ба духтур муроҷиат кунед, хубтар фаҳмед, ки чаро ӯ се моҳ пас PT ба шумо кӯмак мерасонад.