Бисёре аз нақшаҳои саломатӣ ҳам хароҷот ва ҳампаслиро талаб мекунанд. Фаҳмиши фарқияти байни музди меҳнат ва коэффитсиент қисми муҳими донистани он, ки шумо ҳангоми суғуртаи тиббӣ истифода мебаред, шумо бояд қарздор бошед.
Харочот ва коэффитсиенти намуди пасти хароҷоти суғуртаи тиббӣ ; шумо як қисми арзиши дорувориҳои худро пардохт мекунед ва нақшаи солимии шумо як қисми хароҷоти нигоҳубини шуморо медиҳад.
Онҳо дар корҳое, ки онҳо кор мекунанд, фарқ мекунанд, ки чӣ қадар шумо бояд пардохт кунед, ва вақте ки шумо бояд онро пардохт кунед.
Чизе,
Маблағи миқдори муайяни шумо, ки пеш аз ҳама суғуртаи саломатӣ ба шумо пурра пардохт мекунад (дар ҳолати Medicare Part A - барои нигоҳубин дар беморхона) - маблағе, ки барои давраи «фоидаҳо» истифода мешавад, на аз сол). Баъд аз он, ки шумо хароҷоти шуморо пардохт кардед, нақшаи солимии шумо аз ҳисоби пӯшонидани хароҷоти худ дар соҳаи тандурустӣ кӯмак мекунад. Ин ҷо чӣ тавр кор мекунад.
Шумо як $ 2,000 хароҷот доред. Шумо зукоми дар January гирифта ва духтурро дидед. Хароҷоти духтур $ 200. Шумо барои тамоми хароҷот масъул ҳастед, чунки шумо ҳоло ин маблағро пардохт накардаед (барои мисол, мо тасаввур мекунем, ки нақшаи шумо барои ташрифҳои корӣ ноқис нест), балки баръакс, . Пас аз пардохти 200 $ маблағи табобати духтур, шумо $ 1,800 барои хароҷоти солонаатон меравед.
Дар моҳи марти соли равон шумо рехтед ва дасти худро мекафед.
Ҳисобот 3000 доллари ИМА аст. Шумо 1,800 доллари амрикоиро пардохт мекунед, пеш аз он, ки солона хароҷоти 2000 доллари амрикоӣ (200 долларро аз табобати зуком ва иловаи 1800 доллари амрикоӣ хароҷоти дастаи шикаста) пардохт кунед. Акнун, суғуртаи тиббӣ дар дохили кишвар ба шумо кӯмак мекунад ва ба шумо кӯмак мекунад, ки боқимондаи пардохтро пардохт кунед.
Дар моҳи апрел, шумо чапи худро гирифта истодаед. Хароҷот $ 500 аст.
Азбаски шумо аллакай дар давоми сол хароҷоти худро ба даст овардед, шумо набояд ба хароҷоти худ пардохт кунед. Суғуртаи тиббии шумо саҳми пурраи ин хароҷаро медиҳад.
Бо вуҷуди ин, ин маънои онро надорад, ки суғуртаи тиббии шумо тамоми пардохтро пардохт мекунад ва шумо ягон чизро пардохт намекунед. Гарчанде, ки шумо дар давоми сол пардохти худро пардохт мекунед, шумо метавонед як пул ё розигӣ диҳед.
Coinsurance чист?
Coinsurance - намуди дигари мубодилаи хароҷот, ки шумо барои як қисми хароҷоти нигоҳубинатон пардохт мекунед, ва суғуртаи тиббии шумо барои як қисми хароҷоти нигоҳубини шумо пардохт мекунад. Бо коэффитсиент, шумо маблағи маблағи тағйирёбанда, фоизи ҳар як лоиҳаи тандурустиро пардохт мекунед. Ин ҷо чӣ тавр кор мекунад.
Биёед бигӯед, ки пардохти 30% коэффисиент барои доруҳои доруворӣ зарур аст. Шумо дорусозӣ барои як дору, ки арзиши $ 100 дорад, пур кунед. Шумо 30 $ пардохт кунед; Суғуртаи тиббӣ $ 70 медиҳад.
Азбаски коэффитсиент як фоизи харољоти нигањдории шумо аст, агар њаљми шумо хеле гарон аст, шумо бисёр пул медињед. Масалан, агар шумо дороии 25% барои беморхонаҳо дошта бошед ва хароҷоти беморхонаи шумо 40,000 доллари амрикоӣ дошта бошад, шумо бояд аз 10 000 доллари амрикоӣ сарф кунед, то он ки Санади суғуртаи нархгузорӣ ислоҳоти системаи суғуртаи моро ислоҳ кард.
Арзиши коэффитсиенти ин амвол ҳоло ғайриимкон аст, агар шумо нақшаи тандурустӣ надошта бошед.
Ҳамаи нақшаҳои банақшагирифташуда бояд ҳар як хароҷоти умумии хароҷотиро (аз ҷумла deductibles, copies ва coinsurance) дар ҳар як ҳадди ниҳоии ҳадди аксар берун аз он дар соли ҷорӣ ба сар диҳанд. Барои соли 2016, ин $ 6,850 аст. Барои соли 2017, он $ 7,150 аст.
Чӣ гуна онҳо фарқият доранд?
Таркиби хароҷотҳо , аммо коэффитсиент дар ва дар (то ҳадде, ки ҳадди аққал аз ҳадди аксаратон садақа мекунед).
Пас аз он, ки шумо соле ҳамасола бо хароҷоти худ вохӯрдед, шумо то ба охир пардохтани пардохтҳои иловагиро (ё дар ҳолати доруҳои Medicare Part A, то давраи минбаъдаи кӯмаки шумо) пардохт намекунед. Шумо инчунин метавонед ба дигар намудҳои тақсимоти хароҷот ба монанди пулакӣ ва коэффитсиент пардохт кунед, аммо дар давоми сол хароҷоти шумо анҷом дода мешавад.
Шумо ҳар боре, ки шумо хидматрасонии тиббӣ мегиред, ба шумо суғуртаи худро давом медиҳед. Шартҳои ягонае, ки дар вақти ба даст овардани ҳадди аққали сагҳои суғуртаи тиббӣ ба даст оварда шудаанд , мебошад . Ин ғайриимкон аст ва танҳо вақте ки шумо хароҷоти ниҳоии тандурустиро хеле зиёд мекунад, рӯй медиҳад.
Маблағи пардохтшуда устувор аст, аммо коэффитсиенти тағйирёбанда аст .
Маблағи шумо миқдори муайяне мебошад, аммо коэффитсиенти шумо маблағи маблағи тағйирёбанда аст. Агар шумо як $ 1,000 хароҷот дошта бошед, он аст, ки 1000 доллари амрикоӣ новобаста аз он, ки хароҷоти зиёд дорад. Шумо медонед, вақте ки шумо ба нақшаи тандурустӣ сабт мекунед, чӣ қадар маблағ сарф мешавад.
Гарчанде ки шумо медонед, ки чӣ қадар фоизи пасти рентгении шумо ҳангоми ба нақшаи тандурустӣ дохил шудан аст, шумо намедонед, ки чӣ қадар пуле, ки шумо барои ягон хидмати мушаххас қарздоред, то он даме, ки хидмати шумо ва хароҷотро гиред. Азбаски коэффитсиенти шумо як андозаи тағйирёбанда аст, фоизи хароҷот, баландтар будани он, ки шумо дар якҷоягӣ пардохт мекунед, зиёдтар аст. Ин ба шумо хатари ҳамоҳангӣ барои шумо медиҳад, зеро он барои буҷа мушкилтар аст. Масалан, агар шумо 20,000 $ ҷаримаи ҷаримаро дошта бошед, 30% -и коэффитсиенти шумо $ 6,000-ро ташкил медиҳад (вале боз, маблағи умумии хароҷоти шумо аз 7,150 дар соли 2017 зиёд нест).
Онҳо чӣ гунаанд?
Шумо як қисми хароҷоти тиббии худро пардохт мекунед.
Таркиб ва коэффитсиен ҳам ҳам кам кардани маблағи нақшаи солимии шумо дар назди шумо нигоҳ доштани ғамхорӣ бо роҳи қабули қисми ҷадвалро медиҳад. Ин ба нақшаи тандурустии шумо кӯмак мекунад, чунки онҳо камтар пардохт мекунанд, аммо аз сабаби он, ки шумо ба хизматрасониҳои носаҳеҳӣ ниёз надоред, агар шумо пулҳои худро ба суратҳисоб пардохт кунед.
Пардохт дар асоси нархҳои тахфифшуда, на меъёри муқаррарӣ.
Аксарияти нақшаҳои тандурустӣ тахфифҳоро аз духтурон ва дигар муассисаҳои тандурустӣ дар шабакаи провайдери худ муҳофизат мекунанд. Ҳам ҳам хароҷоти шумо ва ҳам коэффитсиенти шумо дар нархҳои тахфифшуда, на аз рӯи меъёри муқаррарӣ.
Масалан, биёед бигӯем, ки суръати воқеӣ барои сканер MRI $ 500 аст. Нақшаи солимии шумо бо арзиши тахфифшудаи 350 доллари ИМА баста мешавад. Вақте, ки шумо MRI мегиред, агар шумо ҳоло хароҷоти худро надида бошед, шумо барои MRI 350 доллар мепурсед. Он $ 350 ба хароҷоти солонаатон ҳисоб карда мешавад. Агар шумо хароҷоти худро аллакай ба даст овардед, аммо як фоизи 20% ба шумо супорида шудааст, шумо ба $ 70 (яъне 20% -и қурби сиёҳи 350 доллари ИМА) доред.
Ҳангоме, ки хатсайрҳои пардохти умумӣ рӯй медиҳанд, вақте ки кормандони соҳаи тандурустӣ пулро аз рӯи меъёрҳои оддии нархгузорӣ арзёбӣ мекунанд . Ин хатогӣ дар шумо ба шумо бештар аз шумо бояд пардозад, то ҳамеша дубора тафтишот ва изҳоротҳое, ки шумо аз провайдери тандурустӣ ва ширкати суғуртаи шумо мегиред.
Навсозии Louise Norris.
> Манбаъҳо:
> Раёсати хизмати тандурустӣ ва инсондӯстӣ, ҳифзи саломатии аҳолӣ ва қобилияти арзон, эъломияи параметрҳо ва параметрҳо барои соли 2016 .
> Раёсати хизмати тандурустӣ ва инсондӯстӣ, ҳифзи саломатии аҳолӣ ва ҳифзи арзиши иловашуда, огоҳкунӣ ва параметрҳо барои соли 2017.