Суѓуртаи тиббї тамоми харољоти тандурустии шуморо њисоб намекунад. Ба ҷои ин, шумо интизор ҳастед, ки хароҷоти нигаҳдории шумо аз рӯи нақшаи пардохти хароҷоти нақшаи нақшаи тандурустӣ, аз қабили хароҷоти шумо, ҷубронпулӣ ва коэффитсиенти шумо .
Аз ҳисоби тарҳҳо ва пулҳо маблағи муайян муқаррар карда мешаванд, он бисёре аз матнҳоро барои муайян кардани андозаи пардохти зиёд намегирад.
$ 30 дорупошӣ барои пур кардани дору ба шумо 30 $ арзон кард, новобаста аз он ки маблағи умумии дорухона чӣ қадар аст. Суғуртаи тиббии шумо то бақияи боқимонда баҳо медиҳад.
Бо вуҷуди ин, ҳисоб кардани пардохти суғуртаи тиббӣ дар соҳаи тандурустӣ хеле душвор аст. Азбаски коэффитсиент фоизи маблағи умумии хизматрасонӣ аст, шумо барои ҳар як хидмате, Агар хидматрасонии тиббӣ ба шумо арзон бошад, коэффитсиенти шумо хеле зиёд нахоҳад буд. Бо вуҷуди ин, агар хидматрасонии тиббӣ арзон бошад, коэффитсиентҳои шумо метавонад садҳо ё ҳатто ҳазорҳо долларро сарф кунад.
Шумо бояд фаҳмед, ки чӣ тавр ҳисоб кардани пардохти суғуртаи тиббии шумо, то ки шумо мефаҳмед, ки чӣ қадар шумо барои пардохти коэффитсиент қарздор ҳастед ва шумо метавонед онро барои буҷет маблағгузорӣ кунед.
Аввал, Пардохти Пардохтпазирии Шумо
Аввалан, шумо бояд ба сатҳи пасти коэффитсиент барои намуди ғамхорӣ, ки шумо мегиред, пайдо кунед. Шумо бояд дар ин маҷмӯи фоидаҳо ва Coverage пайдо кунед, вақте ки шумо дар нақшаи солим ба қайд гирифтаед.
Баъзан шумо ҳатто метавонед онро дар корти суғуртаи тиббӣ пайдо кунед.
Эҳтиёт шав; дар баъзе нақшаҳои тандурустӣ, коэффитсиент метавонад ба ҳамон фоизҳо новобаста аз намуди хидмат ба даст оред. Масалан, 30% коэффисиент барои беморхона ва 30% коэффисиент барои дорухатњои махсуси мухаддир. Дар дигар нақшаҳои тандурустӣ, шумо шояд барои баъзе хизматрасониҳо ва сатҳи баланди дигар намуди хидматҳо сатҳи пасти коэффисиентӣ дошта бошед.
Масалан, шумо метавонед 35% коэффитсиент барои беморхонаҳо дошта бошед, аммо танҳо 20% розигӣ барои ҷарроҳӣ дар маркази ҷарроҳии табобатӣ.
Баъдан, арзиши нигоҳубини шуморо пайдо кунед
Пас аз он ки шумо сатҳи коэффитсиенти худро медонед, шумо бояд арзиши умумии хадамоти тиббиро, ки шумо мегиред, муайян кунед. Агар шумо истифода аз провайдери дар дохили шабака истифодашавандаро , нақшаи солимии шумо аллакай тахминро аз дастраскунандагони ин гуфтушунид муҳокима кардед. Пардохти ҷуброни суғуртаи тиббии худро дар асоси меъёри тахфифшуда, на меъёри стандартӣ барои шахсони ба нақшаи солимии тиббӣ тааллуқдошта. Ин маблағ дар ҳисоби шабакавӣ дар Тавсифи Маблағҳое, ки шумо ҳамчун "маблағи иҷозатдодашуда" номбар кардаед, пайдо кунед.
Агар шумо хадамоти хизматрасонии тиббӣ надошта бошед, шумо барои санҷиши EOB-ҳо надоред. Шумо бояд ба провайдери худ чӣ гуна дар шабакаи дохили шабакаи хидматрасонии мазкур муроҷиат кунед. Баръакс, вебсайти суғуртакунандаи тандурустӣ метавонад арзёбии хароҷоте бошад, ки ба шумо кӯмак мекунад, ки хароҷоти хидматро вобаста ба кадом хидматрасони шумо истифода баред. Агар не, ин вариантҳо барои шумо кор мекунанд, имконоти бештарро дар " Натиҷа чӣ қадар бояд арзёбӣ кардед ?"
Хулоса, Таҳлили Coinsurance Your
Барои ҳисоб кардани ҷудокунии шумо, шумо аввалин функсияи худро ба унсури даҳум табдил медиҳед, бо ҷойгиркунии нуқтаи даҳӣ ба ду тарафи чап:
Фоизи: | Расм: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Ҳоло, ин рақами даҳиро бо арзиши умумии хадамоти тандурустӣ афзоиш додан мумкин аст:
Сатҳи коэффитсиенӣ (рақами яктарафа) X Арзиши умумии = ба шумо қарз дода мешавад.
Намунаҳо
Нақшаи тандурустии Antoine 20% тақсимоти хароҷотро барои пур кардани реагент талаб мекунад. Хароҷоти умумии дорухонаҳо $ 150 аст.
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Меъёри коэффитсиен X Арзиши умумии = коэффитсиентҳои Antoine owes.
Антуан ба маблағи 30 доллари амрикоӣ барои доруҳои алоҳида пардохт мекунад.
Нақшаи тандурустии Kinsey тақрибан 35% мубодилаи хароҷот барои беморхонаҳо талаб мекунад. Арзиши умумии хобгоҳаш 12,850 доллари ИМА аст
0.35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Арзиши коэффитсиен X Арзиши умумии = коэффитсиент Kinsey owes.
Kinsey ба 4,497,50 доллари амрикоӣ дар пардохти коэффитсиент барои муолиҷаи вай пардохт мекунад.
Омилҳое, ки ба маблағгузории коэффитсиентҳои шумо таъсир мерасонанд
Фаромӯш накунед, ки шумо низ бояд хароҷоти худро пардохт кунед. Дар бисёре аз нақшаҳои тандурустӣ, шумо бояд пеш аз ҳама нақшаи солимии худро аз як қисми хароҷоти нигоҳубини худ сарф кунед. Танҳо пас аз пардохти пурраи хароҷоти шумо, шумо бо нақшаи солимии худ бо пардохти коэффитсиент хароҷоти нигоҳубини худро мубодила мекунед. Бештар дарси омӯзед, " Қабл аз он ки чӣ кор мекунад ва чӣ тавр кор мекунад ."
Агар шумо хароҷоти ниҳоят калони соҳаи тандурустӣ дошта бошед, аз ҳад зиёд берун аз коғази шумо метавонад аз баъзе аз арзишҳо ҳимоя кунад. Пас аз он, ки музди меҳнат, қарзи пулӣ ва коэффитсиенти пардохти шумо аз соли ҷорӣ ба ҳадди аксар ворид карда мешавад, талабот ба хароҷоти шумо дар давоми сол тамом мешавад. Нақшаи солимии шумо 100% хароҷоти нигоҳдории шабакаи дар шабакаи дар давоми соли сипаришуда дорад. Шумо бояд пардохт кунед, ки то соли оянда ба таври ройгон супорида, коғазҳои қимматнок ё музд диҳад. Дар бештари чизҳо бештар омӯзед, " Мактаб аз ҳадди аксар - чӣ тавр кор мекунад ва чаро бояд огоҳӣ ."
Бо шарофати Санади ҳифзи арзон, ғамхории бештари пешгирикунанда бояд аз ҷониби суғуртаи тиббӣ бе пардохти коэффитсиенсия, ҷубронпулӣ, ё ҳатто тарҳ карда шавад. Ин маънои онро надорад, ки шумо бояд ба монанди гирифтани имтиёзҳои ҷисмонии солона, маммологияи солона ва эмкуниҳои муқаррарӣ пардохт кунед. Гарчанде ки он метавонад ба нигоҳубини протексионӣ ройгон бошад, ин на он аст. Ба ҷои ин, хароҷоти ин профилактикаи пешгирикунанда дар мукотибаи суғуртаи тиббии мо, ки оё шумо дар ҳақиқат истифода аз ғамхорӣ истифода мебаред, дохил карда шудааст.