Вақте ки шумо қарор мекунед, ки хароҷоти тиббии худро қонеъ гардонед, донистани он ки чӣ тавр ба хонандагон, доруҳои Medicare ё дигар ҳуҷҷатҳои пардохти музди меҳнати хонанда, EOB, Тавсифоти фоиданок, метавонанд муфид бошанд.
1 -
Асосҳои EOB - Шарҳи фоидаҳоДар он ҷо 3 адад корти коғазӣ мавҷуд аст.
- Рӯйхати хидматҳо иҷро шуданд. Вақте ки шумо ба идораи табобат ё сайти тестӣ меравед, ин ба шумо дода мешавад.
- Тартиб додани духтур ё муассисаи тандурустӣ ба шумо фиристода мешавад . Ин рӯйхати хидматҳо аз # 1 дар боло ва пардохти ҳар як хидмат мебошад.
- Шарҳи муфассал - EOB - ки аз пардохти худ (суғуртакунанда, Medicare ё дигар пардохткунанда) меояд. Ин мақола маълумотро дар бораи EOB-и шумо тасвир мекунад.
Дар байни се қисмҳои коғаз, шумо терминология ва рамзҳоро мефаҳмед, ки ба шумо боварӣ ҳосил кунед, ки шумо танҳо барои хидматҳое, ки иҷро шудаанд, ҳисоб карда мешаванд.
Аввал: Мо ба хизматрасониҳое, ки дар EOB қайд шудаанд, нигаронида мешавем.
Ҳангоме, ки EOBE суғуртакунандаи шумо ба ин монанд намебошад, қисмҳои иттилоот монанд хоҳанд буд.
Аввалан, шумо маълумоти кофии иттилоотро, монанди рақамҳои дархост, рақамҳои гурӯҳӣ ва ғайра мебинед. Ман онҳоро дар инҷо бардоштам.
Шумо инчунин номи номи провайдерро мебинед. Ин як чизи аввалин истифодашавандаи шумо аст, зеро онро ба шумо мегӯям, ки кадом духтури шумо бо он алоқа дорад. Баъзан шумо ҳар як дороии тиббии худро бештар аз як EOB мегиред.
Рӯйхати хидматҳо, рамзҳои CPT, маблағи ҳисобшуда ва тасдиқшуда ҳама ҷо хоҳанд буд. Мо муҳокима мекунем, ки ин чӣ гуна аст ва чӣ гуна истифода бурдани онҳо дар чанд қадамҳои оянда.
Маълумоти дигареро, ки шумо мефахмед, математика хоҳад буд - чӣ қадар маблағгузорӣ, чӣ қадар суғуртакунанда дар ҳақиқат пардохтааст ва чӣ қадар маблағ гирифта шудааст.
"Пардохта ба таъминкунанда" маънои онро дорад, ки чӣ қадар пул ба духтур фиристода шудааст.
"Пардохт ба фоидаи фоидаовар" маънои онро дорад, ки онҳо ба шумо чек фиристодаанд ва шумо ба духтур муроҷиат мекунед.
Акнун биёед Европаро ба қисмҳои он партофта истодаем.
2 -
Ҷустуҷӯи ва ҳамоҳангсозии хадамот дар бораи муфассали манфиатҳо (EOB)Шумо рӯйхати хидматҳоро ба монанди рӯйхати духтурони худ пайдо мекунед.
Рӯйхати хидматҳои пешниҳодшуда метавонад сирр бошад, зеро ин мӯҳлатҳо барои хидматҳо метавонанд аз пушти сар шаванд.
Тавре ки шумо метавонед онҳоро барои табобати духтуратон биафзоед, шумо онҳоро аз EOB дидан метавонед. Ин тавр аст:
Барои фаҳмидани он, ки терминология маънои онро дорад, ки луғати тиббӣ ё рӯйхати санҷишҳои тиббӣ истифода баред.
Дар мисоли боло, ман метавонам калимаҳоро бинам:
"Panel Lipid", ки ба сифати сатҳи баланди холестерин аст, ба назар мерасад.
"Вавилеум водии", ки танҳо маънои ҷамъоварии хун дорад
Шояд шумо фаҳмед, ки шумо аз як ташхиси EOB ба як табиб табобат мегиред. Шумо мехоҳед боварӣ дошта бошед, ки ҳеҷ гуна хизматрасонӣ ду маротиба дар ҳамон ташриф нишон дода нашудааст. Масалан, шумо метавонед дар вохӯриҳои гуногун аз хун дучор шавед, вале шумо онро дар як рӯз ду маротиба ду маротиба кашида ва пардохти онро надоред.
Агар шумо мушкилоти фарогирӣ дошта бошед, шумо метавонед кодҳои CPT-ро истифода баред.
3 -
Ҳамоҳангсозии кодексҳои CPT байни Хароҷоти тиббии Шумо ва EOBsҲангоме ки шумо ҳисобҳои тиббии худро ба EOB худ муқоиса кунед, кодҳои CPT бояд якхела бошанд.
Вақте ки мо ба табобати духтур муроҷиат менамоем, мо кодексҳои CPTро ҳамчун рамзи панҷтаи рақамии муайянкардаи ҳар як хидмате, ки ба шумо муайян карда шудаанд, муайян менамоем.
Дар ин ҷо пайваст шавед, агар шумо мехоҳед рамзҳои CPTро тафтиш кунед ва чӣ гуна фаҳмед, ки кадом хидматҳо бо кадом кодҳо намояндагӣ мекунанд.
Шумо низ чунин машқро барои хадамоти хидматрасоние, ки аз духтуратон гирифтаед, ва пардохти духтурон, ки шумо мегиред, истифода мебаред. Шумо бояд ҳамаи хидматҳоро дар байни онҳо ҷойгир кунед.
Ниҳоят, қисмати охирини маълумот дар бораи EOB нархгузорӣ аст.
4 -
Нишон додани арзиши хизматрасонӣ ва пардохти ҷубронпулӣОн чӣ ки духтуратон пардохт мекунад, ва чӣ суғуртаи шумо пардохт мекунад, каме ҳамон қадар хоҳад буд. Шумо ин маблағҳоро бо истифода аз EOB-и худ муқоиса карда метавонед.
Маблағе, ки аз ҷониби суғуртакунанда / пардохткунандаи шумо ба духтур дода мешавад, ҷубронпулӣ номида мешавад. Шумо мефаҳмед, ки чӣ гуна табобататон аз ҷониби пардохтчии шумо дар категорияи "Тасдиқшуда" ҷуброн карда мешавад, чунон ки дар боло тавсиф шудааст.
Одатан, маблағи духтур барои хидматҳои ӯ, ки дар ҳисоби худ ва EOB дидан мекунад, ва маблағе, ки пардохти шуморо барои он хидмат мекунад, пардохт мекунад, чуноне ки дар EOBE дида мешавад, ду чизи гуногун мебошанд. Ҷубронпулӣ одатан аз ҳисоби духтур камтар аст.
Шумо метавонед EOB-ро барои ин ду миқдор истифода баред. Шумо аз ин чиз ду чизро меомӯзед:
- Кадом суғуртаи шумо ба духтуратон (аз ҳисоби ҷубронпулӣ) пардохт карда шудааст. (Фаромӯш накунед, ки бо пардохти мукофотҳои суғурта шумо суғуртакунандаро барои ин кор пардохтед.)
- Маблағе, ки пардохтнашаванда аст, фарқияти байни Маблағи Маблағ ва Маблағи тасдиқшуда мебошад. Дар аксари мавридҳо, агар шумо пеш аз мӯҳлат аз ҷониби хидматрасониатон фарқ нагузошта бошед, ин маънои онро дорад, ки фарқият низ бахшида мешавад (шумо ба фарқияти фарқият намедиҳед), чунки ӯ ба шумо бозгаштани шуморо ба шумо бозпас нагирифтааст. Мушаххасот вуҷуд дорад - ба ҳисобҳои балансӣ нигаред.
Баъзе EOBs, аммо на ҳама, ба шумо тавозуни худро дар ҳисоби шумо нишон медиҳанд. Масалан, агар шумо аллакай аз қисми маблағе, ки барои соли фарогирии шумо дода шудааст, пардохта шуда будед, он метавонад дар EOBИ шумо пайдо шавад.