Чӣ гуна кодексҳои тиббии тиббӣ таъсир мерасонанд?
Ҳар вақте, ки шумо бо тартиби муолиҷаи тиббӣ ё хизматрасонии тиббӣ таъмин карда бошед, он дар дафтари тиббии худ барои пайгирӣ ва пардохт. Кодексҳои CPT ва кодҳои HCPCS системаҳои алоқаманд бо рамзи тиббӣ барои таъминкунандагон ва суғуртакунандагон барои фиристодани иттилоот аз тариқи электронӣ мебошанд. Нигоҳ кунед, ки чӣ гуна онҳо истифода мешаванд ва чӣ онҳо барои саломатӣ нигоҳ мекунанд.
Рамзҳои CPT чист?
CPT (Технологияи Умумии Умумӣ) рамзҳои рақамӣ мебошанд, ки ба ҳар як вазифа ва хидмат ба духтур муроҷиат мекунанд, метавонанд ба бемор, аз ҷумла хизматрасониҳои тиббӣ, ҷарроҳӣ ва ташхисӣ таъмин карда шаванд.
Онҳо аз ҷониби суғуртакандагон барои муайян намудани маблағи ҷубронпулӣ, ки амалкунанда аз ҷониби суғуртакунанда барои хидматаш гирифта мешавад, истифода мебарад. Азбаски ҳар як кодекҳои шабеҳро ҳамон як чиз истифода мебаранд, онҳо якхеларо таъмин мекунанд.
Кодекси CPT ба монанди рамзи панҷумаи рақамӣ бо нишондиҳандаҳои даҳӣ ба назар мерасад, ҳарчанд баъзеи онҳо чор рақам ва як номаро доранд. Баъзеҳо одатан мисли 99213 ё 99214 истифода мешаванд (барои тафтишоти умумӣ).
Кодҳои CPT таҳия шудаанд, нигоҳ дошта мешаванд ва ҳуқуқи муаллиф аз ҷониби AMA (Ассотсиатсияи тиббии амрикоӣ). Ҳамчун таҷрибаи тағйирёбии соҳаи тандурустӣ, кодҳои нав барои хидматҳои нав таҳия шудаанд, кодҳои мавҷуда метавонанд тағйир ёбанд ва рамзҳои кӯҳнашударо истифода баред. Ҳазор ҳазор рамзҳо истифода мешаванд ва онҳо ҳар сол навсозӣ мешаванд.
Оддӣ дар фаҳмидани он ки чӣ гуна хидматҳо ва ҳаҷмҳои гуногуни ҷубронпулӣ ба даст оварда мешаванд, ҳатман бояд ҳамин хел бошанд. Он бо шартномаҳо байни провайдерҳои инфиродӣ ва суғуртакандагон муайян карда мешавад.
Масалан, духтур A метавонад санҷиши физикиро (99396) иҷро кунад ва аз ҷониби ширкати суғуртаи шумо 100 $ ҷуброн карда шавад. Агар шумо ба Doctor B рафта бошед, ӯ аз ҷониби ширкати суғуртаи худ барои он ҳамон тафтишот, Кодекси 99396, метавонад танҳо 90 доллари дигар бошад.
Рамзҳои HCPCS бо кодҳои CPS чӣ гуна алоқамандӣ доранд?
HCPCS Системаи Тартиботи Тартиботи Гиёҳии Гиёҳӣ мебошад.
Онҳо рамзҳое ҳастанд, ки аз ҷониби марказҳои хизматрасонии Medicare & Medicaid истифода бурда мешаванд ва барои пӯшонидани Medicare, Medicaid ва дигар пардохтҳои сеюм истифода мешаванд. Агар шумо Medicare истифода баред, шумо дар коғазҳои HCPCS кодҳоро мебинед.
Ду сатри кодҳо мавҷуданд. Рамзҳои сатҳии I дар асоси кодҳои CPT асос ёфтаанд (онҳо асосан якхела мебошанд) ва барои хидматҳо ва расмиётҳое, ки аз ҷониби духтурон пешкаш мешаванд, истифода мешаванд. Кодекси II сатҳи хизматрасониҳои тиббӣ ва тартиботи, ки аз ҷониби духтурон таъмин нестанд, фаро мегирад. Намунаҳои ҷузъҳои бо нармафзори сатҳҳои II-юм, таҷҳизоти тиббӣ, таъминот ва хадамоти ёрии таъҷилӣ мебошанд. Дар сатҳҳои HCPCS II кодҳо бо як нома оғоз мекунанд ва чор рақам доранд. Онҳо метавонанд тағйироте дошта бошанд, ки ҳар ду ҳарф ё нома ва рақам доранд.
Намунаҳои кодҳои CPT
- 99214 метавонад барои сафари хизматӣ истифода шавад
- 99397 мумкин аст барои имтиҳони пешгирикунанда истифода шавад, агар шумо беш аз 65 сол дошта бошед
- 90658 ин нишон медиҳад, ки ваксинаи зуком
- 90716 мумкин аст барои ваксина чошкашӣ (вариант)
- 12002 метавонад барои ислоҳ кардани як шиша дар як рагаи бемор истифода шавад
Баъзе кодҳои CPT баста мешаванд . Ин аст, ки онҳо дар якҷоягӣ бо якдигар истифода мешаванд, то ин ки онҳо як қатор ҷанбаҳои ғамхорӣро тасвир мекунанд.
Рамзҳои CPT-ро ба хидматҳо мутобиқ мекунанд
Муштарии шумо дар ин кодҳо одатан ба духтурон ва суғуртаи суғурта вобаста аст .
Кодҳои II-и HCPCS метавонанд онлайн пайдо шаванд, аммо кодҳои ман кодекс ва рамзи CPT аз тарафи AMA ҳуқуқи муаллиф доранд. АМА ҳаққи пардохти иҷозатномаро барои истифодаи кодҳои CPT ва дастрасӣ ба рӯйхатҳои пурра, ки маънои онро дорад, ки шумо рӯйхати васеи онлайнро барои озод надоред. Барои он, ки онҳо ба беморон дастрас бошанд, АММО барои пайдо кардани кодексҳои CPT-и шахсоне, ки шумо метавонед ба духтурони худ ё EOB-ҳо (арзёбии манфиатҳо) муроҷиат кунед.
Агар шумо коркарди коғаз дошта бошед, ки дар он рамзи CPT ё HCPCS дошта бошед, ва шумо мехоҳед фаҳмед, ки он рамзест, ки рамзро намояндагӣ мекунад, шумо метавонед якчанд роҳҳоро ба кор баред:
- Ҷустуҷӯи рамзи CPT дар сомонаи Институти тибби Амрико. Шумо бояд ба қайд гиред (барои ройгон) ва шумо ба панҷ ҷустуҷӯ дар як рӯз маҳдуд. Ин ба беморон имкон медиҳад, ки ба коди CPT ҷустуҷӯ ё калиди калидиро барои дидани он ки рамзи CPT-и дахлдор метавонад бошад.
- Бо хадамоти табобати худ муроҷиат кунед ва аз онҳо хоҳиш кунед, ки ба шумо рамзҳо ва хидматҳои CPT расонанд.
- Бо мутахассисони пардозандаи пардохтчии худ ба тамос шавед ва аз онҳо хоҳиш кунед, ки ба шумо кӯмак расонанд.
- Дар хотир доред, ки баъзе кодҳо метавонанд баста шаванд, аммо дар ҳамон ҳолат метавонанд ба назар гирифта шаванд.
- Сатҳи HCPCS Level II II дар саҳифаи CMS ва бо роҳи гузаронидани сайт барои сайти сайти бештар истифодабаранда.
Куҷо пайдо кардани кодҳои CPT дар ҳуҷҷатҳои тиббӣ ва коркарди ҳуҷҷатҳо
CPT ва HCPCS кодҳо дар ҳуҷҷатҳои гуногуни ҳуҷҷатҳо ва ҳуҷҷатҳо истифода мешаванд, вақте ки шумо аз таҷрибаи табобатӣ гузаред. Рамзҳо метавонанд барои муайян кардани ҳама чизҳо аз ташхиси худ ба арзиши табобати шумо истифода шаванд.
- Вақте ки шумо таъин кардани табобатро тарк мекунед ё аз як беморхона ё дигар муассисаи тиббӣ холӣ кардаед, шумо ба коркарди ҳуҷҷатҳо дода шудаед, ки дар онҳо маълумоти мухтасареро, ки онҳо ба шумо пешниҳод кардаанд, дар бар мегирад. Рамзҳои панҷум одатан рамзи CPT ё кодҳои HCPCS мебошанд (агар шумо Medicare истифода баред). Ҳамчунин кодексҳои дигар дар коғазҳои қиматбаҳо мавҷуданд. Баъзеҳо метавонанд кодҳои ICD дошта бошанд, ки метавонанд рақамҳо ё ҳарфҳо дошта бошанд ва одатан нуқтаҳои даҳӣ дошта бошанд.
- Вақте, ки шумо ба духтур муроҷиат мекунед, пеш аз ва ё баъд аз он ба пардохткунандаатон (суғурта ё Medicare) фиристода шудааст, он рӯйхати хизматрасониҳо дорад. Next ба ҳар як хидмат рамзи 5-рақамӣ хоҳад буд. Ин рамзи CPT ё HCPCS код аст.
- Вақте, ки шумо EOB гирифтаед, Шарҳи манфиатҳо , аз пардохти шумо (суғурта, Medicare ё дигарон), он нишон медиҳад, ки чӣ қадар ҳар як хидмат барои номи мо пардохт карда мешавад. Мисли табиби духтур, ҳар як хидмат бо рамзи CPT ё HCPCS худ мутобиқат хоҳад кард.
Чӣ тавр таъминкунандагон ва суғуртакунандагон бо кодҳои CPT ва HCPCS истифода мешаванд
- CPT ва HCPCS ба таври мустақим ба даромаднокии хидматрасон таъсир мерасонанд. Аз ин лиҳоз, онҳо дар бораи чӣ гуна рамзкунонӣ хеле мушаххасанд ва одатан кортҳои тиббии касбӣ ё хидматҳои рамзгузорӣ барои таъмини тартиботи дуруст ба роҳ монда шудаанд.
- Идораи духтурон одатан раванди рамзкуниро оғоз мекунад. Агар онҳо форматҳои варақаҳои коғазиро истифода баранд, онҳо ба он хотир, ки рамзҳои CPT ба дидори шумо муроҷиат мекунанд. Агар дар рафти боздид ба онҳо сабти электронии тиббӣ истифода шавад, он дар ин система қайд карда мешавад.
- Пас аз он ки шумо ба идораи духтур меравед, сабтҳои шумо бо рамзҳои тиббӣ ва сарпарастон барои таҳияи кодҳои дуруст тафтиш карда мешаванд. Сабтҳои шумо пас аз ба ҳисоб гирифтани номгӯи хидматҳое, ки ба суғуртакунандагон ё пардозандаи шумо пешниҳод шудаанд, гузоред. Табибон ва таҷҳизот умуман воситаҳои электрониро барои нигоҳдорӣ ва интиқол додани ин маълумот истифода мебаранд, гарчанде баъзеҳо метавонанд бо почта ё факс анҷом дода шаванд.
- Нақшаи саломатӣ ё пардохткунанда, ба монанди Medicare, пас рамзҳоро барои коркарди даъво ва муайян кардани маблағи он чӣ қадар ба духтур муроҷиат кунед.
- Таҳлилгарони давлатӣ ва федералӣ маълумотро аз овоздиҳӣ ба тамоюли пайравӣ дар соҳаи тандурустӣ ва муайян кардани буҷаи худ барои Medicare ва Medicaid истифода мебаранд.
- Ширкатҳои суғуртаи тандурустӣ ва статистикаи давлатӣ маълумотҳои рамзиро барои пешгӯи кардани хароҷоти нигаҳдории тандурустӣ барои беморон дар системаҳои худ истифода мебаранд.
Аз Калом
Беморони огоҳона будан яке аз таъминоти шумо беҳтарин кӯмаки тиббӣ мегирад. Вақте ки шумо чизеро мебинед, шумо дар дафтари тиббӣ ё хароҷоти худ фаҳмида наметавонед, онро бо провайдери тиббӣ ё суғуртакунатон муҳокима кунед. Шумо ҳақ доред, ки дар таъмин намудани ҳифзи саломатӣ ба таври дақиқ пайгирӣ намоед.
> Манбаъҳо:
> Раванди CPTо: Чӣ гуна Кодекси Кодекӣ пайдо мешавад. АМА. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_Questions. CMS.gov Марказҳо барои хизматрасонии Medicare & Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Санаи 22 июли соли 2013.