Нишондиҳандаҳои HCPCS рақами Medicare -ро ба ҳар як вазифа ва хидмат ба духтур пешниҳод мекунанд. Барои ҳар як хидматҳои тиббӣ, ҷарроҳӣ ва ташхисӣ вуҷуд дорад. HCPCS Системаи Тартиботи Тартиботи Гиёҳии Гиёҳӣ мебошад.
Азбаски ҳар як кодекҳои шабеҳро ҳамон як чиз истифода мебаранд, онҳо якхеларо таъмин мекунанд. Барои мисол, чӣ гуна духтур ба табобати беморони Medicare барои муолиҷаи аллергия (HCPCS код 95115), ки духтурон Medicare мепардозанд, ҳамон тавре, ки табиб дигар дар ҳамон минтақаи ҷуғрофӣ ба ҳамон хизмат хизмат мекунад.
Кодексҳои HCPCS ба воситаи CMS, марказҳо барои хизматрасонии Medicare ва Medicaid назорат карда мешаванд. Онҳо ба кодексҳои CPT асос ёфтаанд (кодҳои Технологияи Тарҳрезии ҷорӣ), ки Ассотсиатсияи тиббии Амрико таҳия кардааст. Кодҳои HCPCS аз ҷониби HIPAA танзим карда мешаванд, ки ҳамаи ташкилотҳои тиббӣ талаб мекунанд, ки кодексҳои стандартиро барои иттилоот дар бораи иттилооти тиббӣ таъмин намоянд.
Сатҳҳои кодҳои HCPCS ва Тағирдиҳандаҳо
HCPCS ду сатҳи кодҳоро дар бар мегирад.
- Сатҳи I аз кодҳои CPT иборат аст. CPT ё Кодекси оддии администратор дар замони кунунӣ аз рақамҳои 5 рақам иборат буда, аз ҷониби Ассотсиатсияи тиббии амрикоӣ идора мешавад. Кодҳои CPT барои муайян кардани хадамоти тиббӣ ва тартиботи тиббӣ, ки аз ҷониби духтурон ё мутахассисони дигари иҷозатномадиҳанда фармоишӣ истифода мешаванд, истифода мешаванд.
- Сатҳи II-и HCPCS кодексҳои алпамамиявӣ, ки як номаи алифбои номбаршуда аз чор адад иборат буда, аз ҷониби марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва хадамоти тиббӣ (CMS) идора мешаванд. Ин рамзҳо хидматҳои ғайриқонунӣ, аз қабили хидматҳои таъҷилӣ, таҷҳизоти тиббӣ ва доруворӣ мебошанд. Инҳо одатан хароҷоте мебошанд, ки тавассути идораи духтур гузаштанд, то ин ки онҳо бояд аз ҷониби Medicare ё Medicaid аз тарзи суғуртаи тиббӣ бо онҳо муносибат кунанд.
Баъзе кодҳои HCPCS талаб мекунанд, ки тағйирдиҳандагонро истифода баранд. Онҳо аз рақами ду рақам, ду ҳарф ё аломатҳои рақамӣ иборатанд. Тағйирёбии рамзи HCPCS маълумоти иловагӣ дар бораи хидмат ё тартиботи иҷро карда мешавад. Тағйирёбандаҳо барои муайян кардани майдони мақомоти анҷомёфта, тартиби пешакӣ дар як семинари якхела муайян карда шудаанд, ё тартибро оғоз карда истодаанд, вале қатъ карда мешавад.
Баъзан хидматҳо ҳамеша якҷоя шуда, дар ҳолате, ки кодексҳои онҳо низ гурӯҳбандӣ карда мешаванд. Инҳо кодҳои "бастабанд" номида мешаванд .
Муҳимияти кормандони шӯъбаи тиббӣ ва таъминкунандагон
Таъминкунандагон бояд аз дастурҳои рамзи HCPCS барои ҳар як суғуртакунанда, махсусан ҳангоми пардохт кардани Medicare ва Medicaid талабот дошта бошанд. Medicare ва Medicaid, одатан, нисбат ба дигар суғуртакандагон қоидаҳои нисбатан амиқи доранд.
Таъминкунандагон ва роҳбарони идораҳои тиббӣ бояд боварӣ ҳосил кунанд, ки кодексҳои тиббии онҳо дар бораи кодҳои HCPCS-и то имрӯз тамошо мекунанд. Кодҳои HCPCS давра ба давра мунташир карда мешаванд, зеро кодҳои нав барои тартиботи нав таҳия шудаанд ва рамзҳои ҷорӣ ислоҳшуда ё партофта шудаанд.
Дар сурате, ки беморон метавонанд кодҳои HCPCS / CPT пайдо кунанд
Беморхонаҳо дар як қатор ҷойҳои кодҳои HCPCS / CPT пайдо карда метавонанд. Вақте ки шумо дафтари табибро тарк мекунед, шумо ба ташаббуси таъини шумо, ки рӯйхати дарозмуддати хидматҳои имконпазирро, ки духтурони шуморо таъмин мекунанд, ба шумо пешниҳод кардаед, бо баъзеи онҳо. Рақамҳои мувофиқ, одатан панҷ адад, рамзҳо мебошанд.
Агар таъиноти шумо аз ҷониби духтур барои пардохти коғазҳои қиматнок ё коэффитсиент талаб карда шавад, пас рамзҳо метавонанд дар ин векселҳо бошанд.
Истеъмолкунандагони ботаҷриба ва зеҳнии зеҳнӣ ба ин кодексҳо барои муроҷиат кардани муроҷиатҳои тиббӣ аз мутахассисон, марказҳои тестӣ, беморхонаҳо ва дигар иншоотҳо истифода мебаранд.
Ин роҳи хубест, ки боварӣ ҳосил кунед, ки суғуртаи шумо (ва ҳампалатаҳо ва ҳам суғуртаи шумо) танҳо барои хидматҳое, ки шумо мегиред, пардохта мешавад.
Агар шумо аз духтурон ё суғуртаи тиббӣ муроҷиат кунед ва рамзҳои HCPCS / CPT пайдо намешаванд, пас бо ҳизб, ки ба онҳо фиристода шуда ва дархости наверо талаб мекунад, ки рамзҳоро дар бар гирад.