Ҳамаи пардохтҳои тиббии ҷуброншуда ба дастраскунандагон дар асоси кодҳои CPT, рамзҳои технологии ҷорӣ. Ҳар як рамзи хидмат, вазифа, маҳсулот ё расмҳое, ки ба бемор дода мешаванд, ки онҳоро метавонанд пасандоз кунанд ва аз ҷониби суғуртакунандагон ё дигар пардохткунандагон пардохт намоянд.
Баъзан хидматҳо бояд ҳамеша якҷоя шаванд ва вақте ки онҳо кор мекунанд ва ҳамеша якҷоя бо онҳо якчоя мешаванд, онҳо метавонанд ба як рамз супорида шаванд.
Чӣ тавр Bundling Works
Ин мисоли он аст, ки тиббӣ нест, балки ба шумо кӯмак мекунад, ки чӣ гуна ва чӣ тавр баста шавад.
Шумо равған пӯст ва сандервелл лозим аст. Барои таъмин намудани равған ва пӯлоди полезӣ, мо бояд якҷоя нон, равған ва равғанро ҷамъоварӣ кунем; онҳоро дар табақ гузоред; ва ба шумо як занҷири коғазӣ дод. Якҷоякунӣ, мо ба шумо бо хидмат расондани ПБ ва Ҷ.
Агар касе ба мо пул дод, ки барои сандвич ба шумо пул додан ва фиристодан лозим аст, онҳо бояд барои ҳар як компонентҳо пардохт кунанд: равған, желли, нон, матоъ, коғаз ва вақти истифода. Ё баръакс, ба ҷои чопи ҳар як ҷузъи алоҳида, онҳо метавонанд ҳамаи ин компонентҳоро якҷоя ба як пардохти он барои ҳамаи пардохтҳои PBJ муттаҳам кунанд. Ин самараноктар аст, ва пардохт метавонад ба зудӣ зудтар карда шавад.
Рамзҳои тиббии додашуда
Маҳсулот ва хизматрасониҳои тиббӣ метавонанд ба ҳамин монанд, ки як рамзи банақшагириро ба вуҷуд оранд, эҳтимолан барои ҳамоҳангсоз ва пардохткунанда барои идора кардани пардохтҳо осонтар гарданд.
Шаклҳои инфиродӣ метавонанд дар рақами номаҳдуди рамзҳои бастабандӣ пайдо карда шаванд. Масалан, рамзи CPT барои додани ҷазо як рамз аст. Ин чӣ гуна пинҳон карда мешавад? Сабаби он инъикос додани рамзи дигар мебошад. Ҳамин тавр, рамзи эпизод ё рамзи моддӣ, вобаста ба маводе, ки пӯстро пинҳон мекунанд, чӣ гуна пинҳон карда мешавад ё сабаби он аст, ки ваксинаро (як ваксинаи гриппӣ ва ҷигархӯрии ҷигархоро дар зону намуна).
Бештари вақт, оё пардохтҳо ё пардохтҳои пардохтӣ ба нигоҳубини бемор ё пардохти музояда (қарзи, суғуртакунӣ , ё нигоҳ доштани музоядаҳо) таъсир нарасонанд.
Проблемаҳое, ки бо рамзҳои тиббӣ таъмин шудаанд
Вақте ки бемор ба чизи иловагӣ ниёз дорад, мушкилот ба миён меояд, ки ба пардохтҳои маҷрӯҳ дохил намешавад. Пардонандагон метавонанд барои берун аз ҷойи иловагӣ пул пардохт кунанд. Ин метавонад ба провайдер ниёз дорад, ки хидматро таъмин кунад, агар ӯ барои он ҷуброн карда наметавонад. Онҳо ҳатто метавонанд беморонро иловагӣ, бо нархҳои пурраи пардохти пурраи хизматрасонӣ пешниҳод намоянд. Беморон бояд дар бораи ин гуна хароҷоти иловагӣ ба назар гиранд, зеро он метавонад бақияи тавозунӣ ё такмилдодашуда , ҳар дуи онҳо ғайриқонунӣ бошад .
Агар шумо коди CPT-ро дар баёнияи муфассали фоидаҳо (EOB) пайдо кунед, ва он дар навбати худ B-ро дорад, ки нишон медиҳад, ки он баста шудааст. Аммо, на ҳамаи кодҳои басташуда метавонанд Б.
Шумо метавонед рамзҳои CPT-и худро ба монанди нармафзори CPT-и инфиродӣ ҷустуҷӯ кунед.
Кодҳои HCPCS рамзҳои пардохти Medicare, ки бар кодҳои CPT асос ёфтаанд ва онҳо метавонанд баста шаванд. Шумо метавонед рамзҳои HCPCS-и пурборшуда ё бепули ғайрифаъолро бинед .