Бидуни таҷрибаи фиребгар ва арзишманд аз худ бипурсед
Бекор кардани пардохти ҳаққи қалбакӣ, ки ба мо ҳамаи маблағҳо ва эҳтимолияти саломатӣ меорад. Ин амалест, ки дар он провайдери пардохти суғуртаи тиббӣ (оё private, Medicaid ё Medicare ) ба воситаи рамзи CPT барои хизматрасонии арзонтар аз иҷрошуда истифода мешавад.
Бекоркунӣ ғайриқонунӣ аст. Ин таҷрибаи фиребандаест, ки таъминкунандагоне ҳастанд, ки кӯшиш мекунанд, ки системаро фиреб кунанд, то ки онҳо бо маблағҳои пулӣ пулакӣ шаванд, зеро онҳо бо пардохткунандагон пардохт мекунанд.
Он барои беморони инфиродӣ ва андозсупорандагон хеле гарон аст.
Ғайр аз ин, такмилдиҳӣ метавонад барои беморони гирифтори рангаҳои тандурустии манфӣ дошта бошад. Он маълумотро дар бораи сабтҳои тиббии худ мегузорад ва метавонад тавоноии ояндаи худро ба гирифтани суғурта таъсир расонад.
Бештар
Ҳар як расме, ки аз ҷониби духтур ё дигар провайдери хидматрасони тиббӣ анҷом дода шудааст, дорои рамзи ба он алоқаманд, ки ба онҳо суғуртаи худро, Medicaid ё Medicare, ё касе, ки пардохткунандаи шумо бошад - метавонад, ки шумо бошад, бемор бошед. Ин рамзи рамзи CPT номида мешавад, ки барои Terminology-и ҳозиразамон мавҷуд аст.
Вақте ки духтур ба шумо ройгонро ройгон медиҳад , он рамзи CPT муайян мекунад, ки ӯ чӣ қадар хоҳад пардохт. Рамзҳои гуногун мувофиқи расмиёт ё хидматҳои гуногун мутобиқанд ва метавонанд хароҷоти баландтар ё паст дошта бошанд. То он даме ки хидматкунанда рамзи дурустро истифода мебарад, провайдерон дар асоси хидматҳо ва расмиёт пардохт карда мешаванд.
Ҳангоме ки хидматрасониҳои бесим пешкаш мекунанд, онҳо рамзро барои хидмат ё раванди нисбатан арзонтаре, ки иҷро карда шудаанд, таъин мекунанд.
Намунаҳои Upcoding
- Намунаи 1: Барои табобати зуд ба духтур муроҷиат кунед. Рамзи ин ташриф нишон медиҳад, ки вай 50 доллари амрикоӣ пардохт кардааст. Аммо, агар духтур рамзи CPTро барои санҷиши васеъ таъин кунад, вай 100 доллари амрикоӣ пардохт карда буд.
- Мисол 2: Доктор Дэвид Смит Смит бо пойҳои шикаста. Смит "шикастан" танҳо ҷароҳати сангин аст. Доктор Чэерт мегӯяд, ки ӯро эҳтиёткорона истифода барад ва асбобҳояшро барои якчанд ҳафта мондан тарк кунанд.
Бо вуҷуди ин, вақте ки доктор Cheater ба Medicare барои порае аз шикасти Смит занг мезанад, вай рамзи CPT-ро ба даст меорад, ки ӯ пои ӯро гузоштааст, ва баъдтар ӯ барои харидани ин хидматҳое, ки ӯро пардохт мекунанд аз он чизе, ки ӯ дар ҳақиқат кор мекард, барои хонум Смит Смит, бо истифода аз кодҳои гуногун барои суғуртаи суғуртаи худ ба ин хидматҳо.
Таъсири таъсири манфӣ ба саломатии шумо метавонад таъсир расонад
Натиҷа метавонад ба нигоҳубини ояндаи худ ва қобилияти ояндаи худро барои гирифтани суғуртаи тиббӣ, вобаста аз коди духтур истифода барад.
Масалан, фикр кунед, ки шумо чӣ гуна ҳисси дилро ҳис мекунед. Духтаратон метавонад EGG-ро идора кунад ва ошкор созед, ки бо дили худ мушкиле надоред. Шумо меравед, озод шавед. Бо вуҷуди ин, духтурони шумо барои ин ЭКО хароҷот мекунанд, аммо инчунин ба шумо ташриф овардан барои ташхиси солимии дил, ки дар бештари пулҳо меорад, рамзҳои шуморо низ ба танзим медарорад. Ҳоло гузоришҳои тиббӣ инъикос мекунанд, ки шумо бо дили худ мушкиле доред, ки ин ҳолат нест.
Сипас табибони оянда метавонанд дертар таъсир расонанд, чунки сабти шумо нишон медиҳад, ки шумо шахсан бо мушкилоти дил мебошед. Духтар метавонад мухаддирро мухтасар нависад, ё агар шумо дар ER-ро нишон дода бошед, онҳо метавонанд ба шумо муомила диққат диҳанд. Шумо муолиҷаи муносибро қабул карда наметавонед, зеро сабтҳои шумо нодуруст аст.
Ғайр аз ин, бигӯед, ки шумо кори худро аз даст медиҳед ва шумо пас аз гирифтани суғуртаи саломатӣ ба шумо эҳтиёҷ доред. Шумо айни замон барои исбот кардани вазъияти қаблан мавҷудбуда дар бораи Санади хадамоти қарзӣ , вале суғуртаи шумо метавонад ба шумо бештар аз он бояд арзиш дошта бошад.
Ин барои беморон зарур аст, ки дубора санҷидани сабтҳои тиббии худро бо дубора тафтиш кунад.
Бекоркунӣ ғайриқонунӣ аст ва мо пулро ба мо медиҳем
Бекоркунӣ ғайриқонунӣ ва фиребгарӣ аст . Ҳар як провайдере, ки ба таври ногаҳонӣ шубҳа дорад, қонунро вайрон мекунад.
Чун беморон, мо шояд фикр кунем, ки ба мо на он қадар муҳим нест, зеро он суғуртакунандаест, ки барои он пардохт мекунад. Бо вуҷуди ин, хароҷоти барвақт ҳамаи мо пул, ҳамчун андозсупорандагон ва пардохти мукофотпулиҳо.
Ҳангоме, ки бемор ё Medicare ё беморони кӯмаки тиббӣ ба ҳисоб гирифта мешавад, хароҷоти ин системаҳои ҷамъият зиёд мешаванд ва ҳамаи мо ба воситаи андоз пардохт мекунем.
Агар суғуртакунандаи хусусӣ хароҷоти барҳамдодашударо гирад, пас суғуртакунандагон барои ҳамаи онҳое, ки суғуртак доранд , рафтаанд. Як провайдери такмилкунанда метавонад ба мо тамоми миллионҳо долларро сарф кунад.
Чӣ бояд кард, агар шумо аз қаллобӣ даст кашед
Агар шумо арзёбии манфиатҳои худро (EOB) санҷед ва шумо боварӣ доред, ки духтурони шумо аз ҳад зиёд ғамхорӣ мекунанд, баъзе қадамҳо барои гирифтани боварӣ ба боварӣ ҳосил мекунанд, ки пардозандаи шумо фиребгарона ҳисоб карда мешавад.
- Аввал, бо провайдери худ муроҷиат кунед ва дар бораи он муроҷиат кунед Онҳо метавонанд ба шумо фаҳмонанд, ки чаро дуруст аст, ё онҳо метавонанд онро ислоҳ кунанд. Дар ҳар сурат, он шуморо огоҳ месозад, ки шумо бояд ҳамеша санҷед, ки EOB худро ҳар вақт ба воя мерасонад.
- Агар шумо бо ҷавоби қонеъ нашавед ва ҳатто агар онҳо пешниҳод кунанд, онро ислоҳ кунед, шумо мехоҳед, ки гузаштагони EOB-ро тафтиш кунед, то шумо бифаҳмед, ки оё тамоюли пешравӣ дар таъмирро муайян кардан мумкин аст.
- Агар шумо гумон кунед, провайдери шумо дар як вақт мунтазам рӯбарӯ мешавад, шумо мехоҳед, ки онро фавран ба пардохткунандаатон хабар диҳед. Агар ин провайдер ғамхории худро аз як бор зиёд кунад, он гоҳ ӯ ба дигарон низ ба кор шурӯъ кард.
Агар пардохти шумо суғуртакунандаи хусусӣ бошад, пас хидмати хидматрасонии муштариёнро занг занед ва пурсед, ки шумо бояд ба кӣ коғази қаллобӣ гузоред.
Агар шумо ба Medicaid гиред, шумо бояд ба Идораи Департаменти давлатии Департаменти давлатӣ муроҷиат кунед, то бубинед, ки чӣ гуна онҳо мехоҳанд боло ё дигар фиребро огоҳ кунанд.
Агар пардохтчии шумо Medicare бошад, шумо қадамҳои пешгирӣ кардани қаллобӣ, аз ҷумла, дар вебсайти Medicare пайдо мешаванд.