Фарқияти байни Medicare ва Medicaid чист? Medicare барои пиронсолон ва маъюбон аст, дар ҳоле, ки Medicaid барои камбизоатон (баъзе одамон барои ҳам мувофиқанд ), вале тафовут байни байни Medicare ва Medicaid аз он зиёдтар аст. Medicare ва Medicaid дар он фарқ мекунанд
- ки метавонад ба қайд гирад
- ки онҳоро идора мекунад
- чӣ тавр онҳо кор мекунанд
- чӣ гуна маблағгузорӣ мешаванд
- чӣ манфиатҳо доранд?
Кадоме аз Medicare - Medicaid мегирад?
Пирамард ва одамони маъюб Medicare ба даст меоранд; одамони камбизоат Medicaid дастрасанд. Агар шумо ҳам пиронсолон, ҳам камбизоатон, ҳам маъюбон ва ҳам камбизоатон бошед, шумо ҳам метавонед ба даст оред.
Medicare
Аксарияти иштирокчиёни Medicare 65 сола ва калонтар доранд, вале аз соли 2016, беш аз 9 миллион нафар (тақрибан 16 фоизи аҳолии доимӣ Medicare) дар синни 65 сола бо фарогирии Medicare мавҷуданд. Ин шахсон ба Medicare ҳақ доштанд, зеро онҳо маъюб буданд (дар аксари мавридҳо, шумо бояд дар давоми ду сол пеш аз гирифтани кӯмаки тиббӣ барои гирифтани кӯмаки тиббӣ ба гирифтани кӯмаки тиббӣ кӯмак расонед, аммо барои одамоне, ки гирифтори бемориҳои саратон ва давраҳои даврии ампотерапия мебошанд, истисно нестанд ).
Шумо дорупошӣ доред, агар шумо камаш 65 сол дошта бошед ва шумо ё ҳамсаратон маблағи Medicare пардохти ҳадди аққал 10 солро пардохтааст. Новобаста аз он ки шумо сарватманд ҳастед, камбизоатон муҳим нестанд; Агар шумо андозҳои музди меҳнатро пардохт кунед ва шумо кӯҳна ҳастед, шумо ба Medicare дастрасӣ пайдо мекунед.
Дар ин ҳолат шумо метавонед Medicare Part A ба таври ройгон дастрасӣ пайдо кунед. Барои аксари одамон, Medicare Қисми B мукофотҳо дар як сол $ 130- $ 134 / моҳ дар соли 2018 (шумо пардохти мукофотҳои иловагӣ барои Medicare Part B ва Қисми D, агар шумо даромади шумо аз 85 000 доллари амрикоӣ барои як шахс, ё $ 170,000 / сол барои як ҷуфти издивоҷ).
Агар шумо зиёда аз 65 сол дошта бошед, вале ҳангоми пардохти қарзи Medicare дар пардохти музди меҳнат пардохт накардед, шумо метавонед ба Medicare муроҷиат кунед.
Бо вуҷуди ин, шумо пардохтҳои мукаммали зиёдтар хоҳед дод, зеро шумо бояд пардохти мукофоти доимии Қисми Б, илова ба мукофоти Қисми А.
Medicaid
Дар доираи Санади хадамоти қарзӣ, Шумо барои Medicaid соҳиби даромад ҳастед , агар даромади хонаводагии шумо камтар аз 138% сатҳи сатҳи камбизоатӣ бошад. Бо вуҷуди ин, баъзе давлатҳо ин пешниҳодро рад кардаанд ва ба қадри имконпазирии Medicaid, ки пештар аз ACA буданд, нигоҳ дошта мешуданд, ки умуман ин маънои онро дорад, ки даромади кам вуҷуд дорад, шумо бояд кӯдакон, занони ҳомила, солхӯрда, нобино бошед , маъюбон, ё волидони аз ҳад зиёди волидони кӯдакони хурдсол.
19 давлат, ки дар он ҷо Medicaid барои фарогирии аҳолӣ то 138 фоизи сатҳи камбизоатӣ васеъ карда шудааст, ва дар 18 ҳолат фарогирии фарогирӣ (вариантҳои воқеии фарогирӣ) барои калонсоли кӯдакони камбағалӣ дар сатҳи камбизоатӣ вуҷуд дорад.
Ин диаграммаи сатҳи мутобиқати Medicaid (аз рӯи сатҳи сатҳи камбизоатӣ) барои одамони гуногун дар ҳар як давлат нишон медиҳад.
Кӣ доруфурӯғ аст?
Ҳукумати федералӣ барномаи Medicare -ро идора мекунад . Ҳар як давлати худ барномаи Medicaid-ро идора мекунад. Ин аст, ки чаро Medicare ин ҳама дар саросари кишвар аст, аммо барномаҳои Medicaid аз давлат ба давлат фарқ мекунанд.
Гарчанде ҳар як тарҳҳои давлатӣ ва барномаи барномаи Medicaid амал мекунанд, ҳамаи барномаҳои Medicaid бояд ба меъёрҳои муқаррарнамудаи ҳукумати федералӣ мутобиқ гарданд, то ба даст овардани маблағҳои федералӣ.
Марказҳои хизматрасонии Medicare ва Medicaid, қисми ҳукумати федеролӣ, барномаи Medicare -ро идора мекунанд. Инчунин, ҳар як барномаи Medicaid давлатро назорат мекунад, то боварӣ ҳосил намояд, ки ба меъёрҳои ҳадди ақали федералӣ ҷавобгӯ бошад. Барои ислоҳоти назарраси барномаҳои Medicaid, давлатҳо бояд аз ҷониби ҳукумати федеролӣ тавассути раванди ройгон ҷустуҷӯ намоянд.
Чӣ тавр тарҳрезии барномаҳо барои Medicare ва Medicaid фарқ мекунанд?
Medicare - барномаи суғурта мебошад, дар ҳоле, ки Medicaid барномаи иҷтимоӣ мебошад.
Пардохтҳои Medicare ба Medicare дастрасӣ доранд, зеро онҳо ҳангоми кор бо андозаи музди меҳнаташон музди меҳнат мегирифтанд ва музди миёнаи онҳо як маротиба ба қайд гирифта шудаанд.
Пардохтҳои Medicaid бояд ҳеҷ гоҳ андозҳоро пардохт кунанд ва аксар вақт барои фарогирии Medicaid пардохт мекунанд (баъзе давлатҳо талабҳои Medicaid дар охири охири миқдори даромади даромад барои пардохти мукофотҳои номиналӣ) доранд. Ба ҷои ин, маблағгузории андозсупоранда ба Medicaid барои одамони эҳтиёҷманд ба таври шабеҳ ба барномаҳои дигари иҷтимоӣ, ба монанди кӯмаки муваққатӣ барои оилаҳои эҳтиётӣ, кӯдакони навзод ва кӯдакон ва Барномаи кӯмаки иловагӣ оид ба кӯмаки ғизоӣ кӯмак мерасонад.
Чӣ гуна доруҳои Medicare ва Медиаid гуногун мебошанд?
Барномаи Medicare барои расонидани кӯмаки дорандагони дорандагони якчанд намуди фарогир истифода бурда мешавад. Medicare аз якчанд қисмҳои гуногуни гуногун иборат аст, ки ҳар яке аз онҳо суғурта барои намуди гуногуни хизматрасонии тиббӣ фароҳам меорад. Масалан, Medicare Қисми А суғуртаи статсионарӣ, Medicare Қисми В суғуртаи хадамоти табобати фармасевтӣ ва духтурон ва Medicare Қисми D суғуртаи дорухона мебошад.
Гирифтани Medicare метавонад якчанд намудҳои суғуртаи Medicare -ро як маротиба ё танҳо як намуди интихоб интихоб кунад. Онҳо метавонанд Medicare Advantage ё Medicare-и аслиро интихоб кунанд. Ин ҳам маъмулан якчанд қисмҳои Medicare A, B, ва D дошта бошад. Бо вуҷуди ин, баъзеҳо танҳо баъзе доруҳои Medicare Part A -ро интихоб мекунанд, ки онҳо барои пардохти мукофотҳои моҳона барои қисмҳои Medicare B ва D (ин умуман нодурусти ин корро ғайриимкон месозанд), агар шумо дигар фарогирии кредитро дар ҷои дигар дошта бошед, Дар сурати ба охир расидани Қисмҳои B ва D ҷазоҳои қаблӣ ба қайд гирифта мешаванд ва ҷазои онҳо барои зиндагии боқимондаи шумо мемонад).
Дар гузашта, барномаҳои "Medicaid" маъмулан аз рӯи тарҳрезии нақшаи бисёр интихоби пешниҳодҳо пешниҳод карда буданд. Аммо имрӯз аксарияти давлатҳо ташкилотҳои идоракунии Медиаid (МКО) -ро истифода мебаранд. Агар зиёда аз як варианти MCO дар як минтақаи муайяни давлат вуҷуд дошта бошад, воридкунандагон метавонанд ба интихоби яке аз онҳое, ки мехоҳанд интихоб кунанд, иҷозат дода шавад.
Medicare ва Medicaid дар куҷо пул мегиранд?
Medicare дар як қисми андозаи Medicare музди меҳнат, қисман аз ҷониби бонки дорандаи Medicare ва дар маҷмӯъ аз андозҳои умумимиллии федералӣ маблағгузорӣ мешавад. Сатҳи музди меҳнати Medicare ва мукофотпулиҳо ба Фондҳои Trustare Trust. Хароҷоти хизматрасониҳои тиббӣ ба дорандагони доруҳои Medicare аз Фонди Trustare Trust.
Medicaid қисман аз ҷониби ҳукумати федералӣ маблағгузорӣ карда мешавад ва қисман аз ҷониби ҳар як давлат маблағгузорӣ мешавад. Ҳукумат то кадом андоза маблағгузории ҳар як барномаи "Medicaid" -и давлатӣ ба ҳисоби даромади миёнаи сокинони ин давлат вобаста аст. Ҳукумат федералии миёнаи тақрибан 63 фоизи хароҷоти умумии тиббиро пардохт мекунад, аммо фоизи он аз 50 фоиз то зиёда аз 75 фоиз, вобаста аз давлат (давлатҳои боигарӣ хароҷоти бештари Medicaidро пардохт мекунанд, вале давлатҳои камбизоат аз кӯмаки бештар дастгирӣ мекунанд ҳукумати федералӣ).
Аммо дар доираи васеъи ACA васеъ намудани Medicaid, ҳукумати федералӣ ҳиссаи хеле калон медиҳад. Барои шахсоне, ки аз сабаби ба ОАХА (наврасоне, ки даромад доранд, то 138 фоизи сатњи камбизоатї) мебошанд, 100 фоизи харољот аз соли 2014 то 2016-ро пардохт мекунанд. Давлатњо 5 фоиз арзиши дар соли 2017 ва он дар соли 2018 6 фоиз афзоиш ёфта, ба 7 фоиз дар соли 2019 афзоиш меёбад. Пас аз ин, аз соли 2020, давлатҳо 10 фоизи хароҷотро пардохт мекунанд ва ҳукумати федералӣ 90 фоизи онро мепардозад.
Чӣ тавр Оё фоидаҳои Medicare ва Medicaid фарқ мекунанд?
Medicare ва Medicaid ҳеҷ гуна хизматрасониҳои тиббӣ надоранд. Масалан, Medicare ба нигоҳубини дарозмӯҳлат нигоҳубин намекунад, ба монанди доимӣ дар хонаи пиронсолӣ, аммо Medicaid барои нигоҳубини дарозмуддат пардохт мекунад. Имтиёзҳои Medicaid аз давлат ба давлат фарқ мекунанд, аммо ҳар як барномаи Medicaid давлат бояд манфиатҳои муайянеро дар бар гирад. Бартарияти Medicare дар тамоми саросари кишвар мебошад.
Шумо метавонед маълумоти муфассалро дар бораи доруҳои Medicare таъмин кунед, ва инчунин барои хароҷоти берунӣ дар ин китобча интизор шавед .
Дар инҷо метавонед дар бораи манфиатҳои фарогирии умумӣ дар Medicaid дар бораи маълумоти иловагӣ маълумот гиред, ё ба сомонаи Medicaid-и худ дар бораи вазъи молиявии Medicaid дар давлати худ маълумот гиред.
Барои қисмҳои Medicare & Medicaid мо барои маълумоти муфассал ва муфассал дар бораи Medicare ва Medicaid муроҷиат намоед.
> Манбаъҳо:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damia, Энтони. Фонди оилавии Кейсер. Нақши Medicare барои одамони то синни 65-сола бо маъюбон. Августи соли 2016.
> Бунёди оилаи Кейсер. Ҳиссаи федералии давлат ва ҳиссаи хариди Medicaid. 2016.
> Medicaid.gov. Сатҳи мутобиқати Medicaid ва CHIP.
> Medicare.gov. Қисм A Арзишҳо
> Идораи амнияти иҷтимоӣ, Принсипҳои Medicare: Қоидаҳо барои истифодабарандагони баландсифат , 2018.