Маълумоти ҷорӣ дар бораи барномаи Medicare
Medicare - барномаи ҳукумати федералӣ мебошад, ки суғуртаи саломатӣ барои одамони синну сол 65 сола ва калонсолон, одамони то синни 65-сола бо маъюбони маъюб ва одамони гирифтори бемории пайдошудаи пӯсида, ки ҷарроҳии ҷарроҳӣ ё ҷарроҳиро доранд. Барномаи Medicare аз якчанд «қисмҳои», ки фарогирии гуногун доранд, аз ҷумла суғуртаи беморхонаи А қисмҳои А), суғуртаи тиббӣ барои хизматрасониҳои духтурӣ (Қисми Б) ва фарогирии дорухонаҳо ( Қисми D ).
Маркази дастгирии Medicare - захираи онлайнии ҳукумат барои саволҳои аксаран дар бораи барномаи Medicare мебошад. 20 саволҳои зерин аз ҷумлаи маъмултарин мебошанд:
1 -
Кадом барои фоидаҳои Medicare кифоя аст?Агар шумо аз Social Security ё Шўрои нозирони агентии нафақавӣ кӯмакпулӣ гиред, шумо ба таври автоматӣ барои Medicare дар давоми рӯзи аввали моҳи ба итмом расидани 65 сол сарф мекунед.
Агар шумо дар синни 65-сола бошед, шумо ҳуқуқи гирифтани кӯмаки Қисми Аро дар ҳолатҳои зерин қабул карда метавонед:
- Шумо зиёда аз ду сол ба шумо суғуртаи иҷтимоии маъюбонро гирифтед.
- Шумо бемории пайдошудаи узвҳои доимӣ (бемориҳои эпидемиявӣ, ки сигнализатсияи даврӣ ё кӯли кӯбиро талаб мекунанд, шумо бо бемории паҳншавии шадиди витамини амиотерфӣ (бемории Lou Louerig) қайд карда шудед.
Манбаъ:
- Шарҳи фоидаҳои Medicare
- Medicare & You 2010
- Бартарияти Medicare фоидаҳо ҳангоми гирифтани кӯмак ба осебпазирӣ
- Фарогирии Medicare Coverage Dialysis ва Хадамоти транспланталии гурда
2 -
Кадом дорандаи Medicare Part A Cover?Medicare Қисми А, инчунин ҳамчун барномаи суғуртаи беморхона маъмул аст, ба хароҷоти нигоҳубини иншоотҳои зерин кӯмак мерасонад:
- Нигоҳубини инҳисорӣ дар беморхонаҳо
- Ғамхорӣ дар муассисаи томактабӣ
- Маркази барқарорсозии иншооти табобатӣ
- Хизматрасонии хобгоҳ
- Баъзе хизматрасониҳои тиббӣ дар хона
- Сифати солимии равонӣ ва ғамхории психиатрӣ
Агар шумо барои Medicare маблағе дорӣ, шумо набояд пардохти як моҳаи пардохти ААИ барои қисми А, агар шумо ё ҳамсаратон пардохти андозро дар шакли Medicare пардохт кунед.
Манбаъ:
- Фаҳмиши Medicare Part A
- Medicare & You 2010
3 -
Оё ман бояд пардохти Premium барои Medicare Part A?Агар шумо барои Medicare маблағе дорӣ, шумо набояд пардохти як моҳаи пардохти ААИ барои қисми А, агар шумо ё ҳамсаратон пардохти андозро дар шакли Medicare пардохт кунед. Агар шумо ва ҳамсаратон кор накардаед ё маблағи кофии пардохти Medicare надиҳед, шумо наметавонед барои қисмҳои АПП-64-ро ихтисор кунед. Аммо, шумо метавонед қимати A -ро бо пардохти мукофотҳои моҳона, ки ба 461 $ 2010.
Шумо бояд ба идораи амнияти маҳаллии маҳаллии худ 3 моҳи пеш аз таваллуди 65-солаи шумо ба қайд гиред.
Манбаъ:
- Идораи амнияти маҳаллии маҳаллиро дарёфт кунед
- Фаҳмиши Medicare Part A
4 -
Кадом Medicare Part B Cover?Medicare Қисми B низ ҳамчун барномаи суғуртаи тиббӣ маълум аст. Умуман, Қисми Б ду намуди хидматҳоро фаро мегирад:
- Хадамоти тиббї - њифзи саломатї, ки ба шумо зарур аст, ки ба ташхис ва табобати њолати тиббї ниёз дошта бошед. Medicare танҳо барои хизматрасониҳо пардохта мешавад, ки онҳо ба таври зарурӣ табобат мекунанд.
- Хизматҳои пешгирикунанда - табобати пешгирии бемориҳо (масалан, ваксинаи зуком ) ё кӯмак ба беморӣ дар марҳилаи ибтидоӣ ошкор карда мешавад, то он метавонад пеш аз он ки бадтар шавад (идораи бемории саратон ).
Дар қисмати B, Medicare кӯмак мекунад, ки барои таҷҳизоти тиббии устувор, аз қабили таҷҳизоти оксиген, мошинҳои мошинсозӣ, пиёдагардон ва дигар таҷҳизоти тиббии зарурӣ, ки табобати шуморо дар хона истифода мебарад, пардозад.
Манбаъ:
- Фаҳмиши Medicare Part B
- Medicare & You 2010
5 -
Кадом Medicare Қисми D Фарогирӣ бастааст?Аксарияти нақшаҳои Medicare дорои фарогирии фарогирӣ, ки ҳамчун "сӯрохи донакдор" номида мешавад, ин маънои онро дорад, ки пас аз он ки шумо ва нақшаи маводи мухаддир доруе, ки дорувориҳо фаро гирифтааст, сарф кардед, шумо бояд хароҷоти берунаро барои пардохти Доруҳои шумо (то ҳадди имкон). Пардохти ҳарсолаи шумо, суғуртаи муштарак ё қарзи шумо, ва он чӣ шумо дар фарқияти фарогирӣ пардохт мекунед, ба ин маҳдудият мутобиқат мекунад.
Манбаъ:
6 -
Сиёсати Medigap чист?Medicare ( Қисми А ва Қисми В ) барои бисёриҳо, вале на ҳама, хизматрасониҳои тиббӣ ва дорувориҳои тиббӣ. Шумо метавонед сиёсати суғуртавиро барои пӯшонидани «камбудиҳо» харидорӣ кунед, ки аз ҷониби Medicare, ба монанди пулакӣ, коэффитсиентҳо ва тарҳҳо пардохт карда мешаванд, ки метавонанд ба хароҷоти берун аз ҷубронпулӣ илова кунанд .
Баъзе қоидаҳои Medigap низ барои хадамоти махсуси берун аз Иёлоти Муттаҳида ва хидматҳои иловагии пешгирикунанда, ки Medicare онро фаро нагирифтаанд, пардохт мекунанд. Суғуртаи Medigap (инчунин суғуртаи иловагии Medicare маълум аст) ихтиёрӣ аст ва шумо барои мукофоти моҳона ё семоҳа масъул аст. Medicare аз хароҷоти худро барои хариди сиёсати Medigap харида наметавонад.
Манбаъ:
- Фаҳмиши Сиёсати Medigap
- Интихоби Сиёсати Medigap
7 -
Нақшаи муфассали Medicare чист?Medicare Қисми C, ки ҳамчун барномаи Medicare Advantage маъруф аст , ба шумо имкон медиҳад, ки нақшаи солимро, ки аз ҷониби ширкати суғуртаи хусусии пешкашшудаи Medicare тасдиқ шудааст, интихоб кунед. Medicare Advantage plans иборат аст аз:
- Ташкилотҳои нигоҳубини идоракунанда (масалан, PPO ё HMO)
- Нақшаҳои Хизматрасонии хусусӣ
Тибқи нақшаҳо оид ба афзалиятҳо Medicare ба шумо кӯмак мекунад, ки ба манфиатҳои Medicare, аз ҷумла Қисмҳои А ва Боби Бисёр кӯмак расонанд. Дар аксари пунктҳои Medicare Advantage дар қисмати D маводи мухаддир мавҷуданд ва бисёриҳо фарогирии иловагӣ доранд, аз он ҷумла ғамхорӣ ва ғаразнокӣ, хизматрасонии дандонпизишкӣ ва барномаҳои некӯаҳволӣ.
Манбаъ:
- Фаҳмиши Нақшаи авлавиятноки Medicare
- Medicare & You 2010
8 -
Чӣ гуна ба Medicare дар доираи ислоҳоти соҳаи тандурустӣ кӯмак мекунад?Санад оид ба нигоҳубини арзон барои якчанд тағйирот ба Medicare кӯмак мекунад, ки эҳтимолияти ба даст овардани фоидаҳо ва дастрасии шумо ба хизматрасониҳои аввалияи тиббӣ беҳтар хоҳад буд. Баъзе тағйироти назаррас дар бар мегиранд:
- Фарогирии пӯшонидани талафот: Агар шумо ба фарогирии фарогирӣ дар соли 2010 дастрас бошед, пас шумо аз як бонки изофаи баргардонидани 250 $ аз Medicare мегиред. Дар соли 2011, шумо метавонед аз нархи 50% хариди маводи мухаддир ва нархи 7% дар нармафзори умумӣ дар фарогирии фарогирӣ дастрасӣ пайдо кунед. Дар соли ҷорӣ фарогирии иловагӣ дар пасандозҳои иловагӣ то он даме, ки соли 2020 пурра пӯшида мешавад.
- Маблағгузории пешгирикунанда: Оғози соли 2011, Medicare барои тафтиши солона, аз ҷумла санҷиши физикӣ ва умуман бартараф кардани табодули хароҷот барои хизматрасониҳои пешгирикунанда ва экспертиза пардохт хоҳад кард.
9 -
Ман наздикам 65-солаам, кадом интихобҳои Medicare интихоб мешаванд?Шумо ду тарзи асосӣ доред, ки чӣ тавр ба шумо доруҳои Medicare расидан - доруи доруворӣ ё Нақшаи Африқои Medicare. Агар шумо Original Medicare-ро интихоб кунед, ки дар он қисмати A Суғуртаи тандурустӣ ва Қисми B Суғуртаи тиббиро дар бар мегирад), шумо низ имконият доред, ки дар нақшаи Қисм D доруворӣ ба қайд гиред. Шумо инчунин бояд қарор кунед, ки шумо хоҳед, ки суғуртаи иловагии Medicare (Medigap) -ро барои хариди "камбудиҳо" дар соҳаи Medicare пардохт кунед.
Агар шумо нақшаи префиксии Medicare -ро интихоб кунед, шумо имконияти интихоби нақшаро доред, ки фарогирии доруворро дорост. Агар шумо нақшаи пакети Medicare дошта бошед, шумо ба фарогирии Medigap ниёз надоред.
Манбаъ:
- Шарҳи фоидаҳои Medicare
- Medicare & You 2010
10 -
"Муносибати тиббӣ" чӣ маъно дорад?Medicare танҳо барои хизматрасониҳое, ки барои табобат заруранд, пардохт хоҳанд кард. Мувофиқи Medicare, хидматҳо ё маводҳо дар ҳолати зарурӣ ба эътибор гирифта мешаванд:
- Оё дуруст ва зарурӣ барои ташхис ё табобати вазъи саломатии шумо лозим аст.
- Барои ташхис, муолиҷаи бевосита ва табобати вазъи саломатии шумо пешниҳод шудааст.
- Бо меъёрҳои таҷрибаи хуби тиббӣ дар ҷамоати тиббии маҳалҳои худ шинос шавед.
- Оё асосан барои ба шумо ё духтур муроҷиат кардан зарур нест?
11 -
Чаро хидматҳои пешгирикунанда муҳиманд?Medicare барои хадамоти махсуси тандурустӣ барои пешгирии бемориҳо (масалан, вируси зуком) ё кӯмак ба беморӣ дар марҳилаи ибтидоӣ пардохта мешавад, то он метавонад пеш аз он ки бадтар шавад (идоракунандаи бемории саратон ). Табибатон метавонад ба шумо кадом озмоишҳоеро, ки ба шумо лозим аст ва чӣ қадар вақт ба шумо лозим аст, ба шумо нақл кунанд.
Манбаъ:
- Дастур ба хизматрасониҳои пешгирии Medicare
- Хизматрасонии пешгирикунанда оид ба Medicare.gov
12 -
Кадом дорувориҳои диабетӣ Medicare Cover?Тибет баъзе доруҳои диабетро фаро мегирад, аз ҷумла:
- озмоишҳои глюкоза хун
- монитор
- таҷҳизот ва люстецҳо ва
- ҳалли назорати глюкоза барои тафтиши дурустии сутунҳои санҷиш ва мониторҳо.
Medicare метавонад маҳсулотро чӣ қадар ва чӣ қадар зуд кунад. Medicare одатан доимӣ insulin нест. Шумо бояд пардохти 100% барои insulin (ба истиснои намаки insulin), ширинсҳо ва сӯзанҳо, агар шумо дар барномаи Medicare Part D ба нақша гирифтаед ё нақшаи таркиби Medicare -ро бо фарогирии мухаддир дошта бошед, пардохт кунед.
Манбаъ:
- Фарогирии таъминоти диабети қанд ва хидматҳо
- Medicare & You 2010
13 -
Оё Medicare пӯшидани хизматрасониҳои дандонпизишкӣ?Medicare ба нигоҳубини доимии дандон ё аксари таркибҳои дандон, ба монанди тоза, пур, дандонпизишкӣ ё пӯлокакуниро дар бар намегирад. Medicare Қисми А метавонад баъзе хидматҳои дандонеро, ки шумо ҳангоми дар беморхона буданатон мегиред, пардохт кунед. Баъзе нақшаҳо оид ба Medicare метавонанд фоидаҳои иловагӣ дошта бошанд. Агар шумо бо ёрии Medicare Advantage худ бевосита барои дидани хадамоти хидматҳои дандоншударо тафтиш кунед, агар мавҷуд бошад.
14 -
Оё Medicare Cover Хадамоти хизматрасонии тиббӣ?Medicare хизматрасониҳоро барои ташхис ва муолиҷаи бемориҳои чашм дар муассисаи табобатӣ ва беморхона дар бар мегирад. Ин ба табобати glaucoma ва бартараф кардани котикҳо дохил мешавад.
Medicare дар бораи хароҷоти давомнокии чашм ё хароҷоти чашмҳо ё линзаҳо тамаркуз намедиҳад. Бо вуҷуди ин, баъди ҷарроҳии кратакӣ бо линзаи intraocular, Medicare кӯмак ба пӯшидани чашмҳои катарак, линзҳои тамос, ё линзаи intraocular, ки аз ҷониби як чашмпӯшшиносӣ кӯмак хоҳад кард.
Манбаъ:
- Фарогирии Medicare барои нигоҳубини чашм ва чашмҳо
15 -
Ман Кортҳои Medicareамро гум кардам. Чӣ тавр метавонам як чизи навро ба даст орам?Агар шумо дороии Medicare (Қисми А ва Қисми B) дошта бошед, аз тариқи 1-800-772-1213 занг занед ё ба www.socialsecurity.gov/medicarecard муроҷиат кунед. Вақте ки шумо корти корти Medicare-ро иваз кунед, ё онлайн, шумо бояд ба:
- Номи шумо, ки дар коғази охирини Social Security-и шумо пайдо мешавад
- Рақами амнияти иҷтимоӣ
- Санаи таваллуди шумо
Шумо бояд корти Medicare-и худро иваз намоед, дар муддати 30 рӯз. Шумо инчунин метавонед ба идораи маҳаллии амнияти маҳаллии худ муроҷиат кунед. Агар шумо дар Нақшаи префиксии Medicare ба қайд гирифта шавед ва корти худро гум карда бошед, рақами хидматрасонии муштариён нақшаи худро барои иваз кардани занг занед.
Манбаъ:
- Идораи амнияти маҳаллии худро пайдо кунед
16 -
Чӣ бояд кард, агар ман ба маводи мухаддир ниёз дошта бошам?Мувофиқи Medicare, агар шумо ба маводи мухаддир, ки дар Қисми D-и худ набошад, ё ин ки дар рӯйхат бошад, вале шумо фикр мекунед, ки бояд барои пардохти пӯшонидан пӯшонида шавад, шумо метавонед чунин корҳоро иҷро кунед:
- Тамос бо нақша ва истиноди дархост. Шумо бояд аз духтуратон маълумотро дар бораи он ки чаро шумо бояд маводи мухаддир нақшаро фаро нагиред, пешниҳод кунед.
- Агар нақшаи истисноӣ рад карда шавад, шумо метавонед муроҷиат кунед. Нақшаи Қисми D-и худ бояд ба шумо дар бораи чӣ гуна шикоят муроҷиат кунад.
Манбаъ:
17 -
Қисми D Қисми D Қисми D Қисми I-ро бо формулаи маводи мухаддир дорад. Ин чӣ маъно дорад?Доруҳо дар қисмҳои D қисмҳо одатан ба қабатҳои гурӯҳӣ гурӯҳбандӣ мешаванд ва аз рӯи принсипи «дорусозӣ», ки шумо дорувориатон дар он муайян карда мешавад, муайян карда мешавад. Формулаҳои қисмии қисмҳои қисмии қисмҳои қисмии қисмҳои ҷудошавии Д
Tier 1 дорои музди камтарин аст ва одатан доруҳои умумист.
Tier 2 дорои якҷоя бо пардохти нисбатан баландтар аз tier 1 буда, аксаран доруҳои марбутаи маркетингро дар бар мегирад.
Tier 3 дорои музди меҳнати баландтарин буда, одатан доруҳои номатлуби номатлубро дар бар мегирад. Нақшаи шумо метавонад доруворӣ дар қабати 3 дошта бошад, зеро он нармафзори шабеҳро дар сатри поёнии формулаҳое, ки метавонанд ба шумо фоидаи арзон расонанд, фароҳам меорад.
Манбаъ:
18 -
Оё Medicare ман дар ҳоле, ки ман сафар берун берун аз Иёлоти Муттаҳидаи ман?Нақшаи аслии Medicare одатан ғамхорӣ дар соҳаи тандурустӣ нест, вақте ки шумо ба берун аз ИМА ва ҳудуди он сафар меравед. Баъзе аз сиёсатгузориҳои Medigap фарогирии тандурустӣ дар соҳаи тандурустии хориҷӣ, вақте ки шумо берун аз ҳудуди ИМА сафар мекунед
Баъзе нақшаҳои Medicare Advantage метавонанд манфиатҳои саросарии умумиҷаҳонӣ барои эҳтиёҷоти соҳаи тандурустӣ ҳангоми берун аз Иёлоти Муттаҳида сафар кунанд. Пеш аз сафар берун аз кишвар, нақшаи Medicare Advantage-ро дар бораи манфиатҳои сайёҳӣ санҷед.
Агар шумо медонед, ки шумо ҳангоми фарорасии сафар бо шумо фарогирии Medicare надоред, шумо метавонед ба хариди сиёсати муваққатии суғуртаи тиббӣ сафар кунед.
Манбаъ:
- Иёлоти Муттаҳида берун аз Medicare фаро мегирад
19 -
Ман нармафзори My Medicare ва доруворӣ нарх нестам. Чи кор карда метавонам?Агар шумо ба ёрии хароҷоти тиббӣ ва маводи мухаддир, ба монанди подош, мукофотпулӣ ва дигар хароҷоти беруна даркоред, якчанд имконот доред. Ин имкониятҳоро дар бар мегирад:
- Medicaid
- Барномаи Medicare Savings Program
- Кӯмаки иловагӣ ва кӯмакпулиҳои камдаромад
- Барномаи кӯмаки давлатии дорусозӣ
- Барномаи кӯмаки фармасевтӣ
Манбаъ:
- Дастгирии Medicare: Кӯмак бо хароҷоти тиббӣ ва маводи мухаддир
- Пайвастшавӣ ба Агентиҳои давлатии Агентӣ
- Пайвастшавӣ ба Хизматҳои Ҷамъиятӣ: Элдереррари Locator
- Кӯмаки иловагӣ бо хароҷоти нақшаи доруворӣ Medicare
20 -
Дар куҷо метавонам ба саволҳои ман дар бораи Medicare посух гирам?Ман хушбахт хоҳам шуд, ки ба саволҳои дар бораи Medicare ҷавоб. Агар ман ин ҷавобро надорам, онро ба шумо таҳмил хоҳам кард ё бо захираҳое, ки боварӣ доранд ва то ба имрӯз дастрасанд. Агар ҷавоб ба саволи шумо ба хонандагони дигар таваҷҷӯҳ дошта бошад, ман метавонам онро ҳамчун FAQ ё дар Blog ё бюллетени ман фиристем.
Гарчанде ки ман ҳамеша ба шумо дар бораи вазъи суғуртаи тиббии худ маслиҳат надодам, ман метавонам ба шумо имконият диҳам, ки баъзе аз имконоти шумо ва чӣ гуна пайдо кардани маълумотеро, ки ба шумо лозим аст.
Шумо инчунин метавонед баъзе саволҳои Medicare-ро бевосита аз "авҷи асп" дар Маркази Medicare Дастгирӣ кунанд.
Манбаъ:
Оё шумо дар бораи Medicare савол доред? Оё шумо бо мушкилоти Medicare ё даъвати Medicare мушкилот доред? Мутаассифона,
Саволҳо ва мушкилоти Medicare: Where to Get Help Шумо ба шумо барои шаш дастурҳои беҳтарин барои ҷавоб додан ба саволҳои Medicare ва ҳалли мушкилоти Medicare кӯмак мерасонад.