Оё ҷарроҳии шуморо рӯйхат мекунад?
Якчанд чизҳое ҳастанд, ки шумо бояд пеш аз ба кор даровардани корд рафтан фикр кунед. Албатта, аввал, албатта, ҷарроҳии шумо ё зарур нест, ё дигар имконоти табобат мавҷуд аст. Пас аз он, логистика чӣ гуна ва дар куҷо анҷом ёфтани ҷарроҳии шумо меояд. Дар ниҳоят, суғурта то бақия чӣ қадар пардохт хоҳад кард?
Шумо набояд пеш аз он, ки ягон масъалае,
Мисли аксар чизҳои зери дорупошии Medicare, на ҳама чиз сиёҳ ва сафед аст. Нишондихандаҳои каме медонанд, ки марказҳои Medicare ва Medicaid (CMS) рӯйхати табибонеро, ки Medicare Part Part A фаро гирифта шудаанд, дар ҳоле, ки дигар ҷарроҳҳо, то он даме, ки мушкилот вуҷуд надошта бошанд, ба Medicare Part B ҷавоб намедиҳанд. Шумо чӣ қадар маблағ сарф мекунед, вале дар кадом амалиёт ҷарроҳӣ карда метавонед.
Рӯйхати танҳо дар муассисаи табобатӣ дар Medicare
Ҳар сол CMS танҳо рӯйхати амбулатори такрорӣ танҳо рӯйхати ҷарроҳӣ медиҳад. Рухсатномаҳо дар ин рӯйхат мустақилона интихоб карда намешаванд. Бо сабаби мураккаб будани тартиб, хатари мушкилот, зарурати мониторинги баъдина ва мӯҳлати дарозмуддат барои барқароркунӣ, CMS мефаҳмад, ки ин табибон сатҳи баланди ғамхорӣ талаб мекунанд.
Намунаҳои танҳо табибони табобатӣ дар бар мегиранд:
- Пайванди пайвандии рагҳои арун (CABG)
- Ҷарроҳии ғадуди ғизо барои фарбењї
- Роҳхати дилхоҳ ё таъмири кафшерӣ
Барои бехатарии бақайдгирии Medicare, ин табибон бояд дар як беморхона анҷом дода шаванд. Medicare Қисми А қисми зиёди хароҷоти ҷарроҳиро дар бар мегирад ва шумо бояд хароҷотро пардохт кунед ($ 1,316 дар соли 2017).
Сирри корӣ дар марказҳои муолиҷавии амбулаторӣ
Cerrahi дар рӯйхати танҳо дар беморхонаи табобат дар Маркази табобати амбулаторӣ (ASC) гузаронида намешавад.
Дар асл, СМЛ рӯйхати махсуси табобатгоҳҳои табобатро, ки дар ASC гузаронида мешавад, нашр мекунад. Ин рӯйхат ҳамчун Addendum AA номида мешавад.
Бо таъриф, ASC ин муассисаи табобатӣ, ки дар он ҷо рухсатӣ анҷом дода мешавад. Он метавонад бо беморхона алоқаманд бошад. Шумо инчунин метавонед шунидаед, ки ASC-ҳо ба монанди марказҳои ҷарроҳии рӯзи таваллуд дода мешаванд.
Мутобиқи дастурҳои CMS, "рамзҳои ҷарроҳӣ, ки ба рӯйхати ASC дохил мешаванд, дар бораи тартиби ҷарроҳии пӯшида дохил мешаванд, онҳое, ки барои бартараф кардани хатарҳои назарраси бехатарии дастрасӣ ба дорухонаҳо дар Medicare, ки дар ASC-ҳо ҷой дода шудаанд, дар давоми шабе, ки дар он ҷарроҳии ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад (дар як шабонарӯз). "Бале, ин ҷарроҳҳо хавфи паст доранд ва интизори ғамхорӣ ва мониторинги берун аз 24 соат нестанд.
Намунаҳои расмиёт, ки метавонанд дар ACS иҷро шаванд, инҳоянд:
- Баровардани котик
- Колонскопи бо ё бе биопистӣ
- Пур кардани эпидемия барои пушаймонӣ
- Бодиринги профилактикӣ
- Терапияи шоколад барои сангҳои гурда
Ин ҷарроҳҳо аз ҷониби Medicare Part B фаро гирифта шудаанд ва шумо 20% -и ҳамаи хароҷотро пардохт карда метавонед.
Рӯйхати силсилаи CMS ва бехатарии бемор
Рӯйхати ҷарроҳии дармонгоҳ на танҳо дар бораи пардохт; он низ дар бораи бехатарӣ аст.
Корманд дар беморхона аз он дар ASC фарқ мекунад. Дар ҳоле, ки беморхона дорои захираҳои 24-соат аст, ASC метавонад дар як шабонарӯз кормандонро кам кунад. Аксари ASC-ҳо пас аз соати баъд аз табобат дар беморхона иштирок намекунанд.
Агар мушкиле пас аз соат вуҷуд дошта бошад, эҳтимол аст, ки ASC ба захираҳои дахлдор ва кадрҳо барои идоракунии он дастрасӣ дошта бошад. Ин метавонад боиси бемор шудан ба беморхонаи наздиктарин шавад. Азбаски ғамхорӣ дар ASC маҳдудияти 24-соат маҳдуд аст, агар бемор дертар барои барқарорсозӣ талаб карда шавад, бемор бояд ба беморхона гузарад.
Барои ин сабабҳо, ҳамаи тартиботи дар рӯйхат танҳо дар беморхона бояд дар беморхона анҷом дода шаванд.
Бо вуҷуди ин, ин маънои онро надорад, ки дигар табибон дар муолиҷаи беморхона иҷро намешаванд. Агар ҷарроҳӣ на танҳо дар рӯйхат танҳо дар беморхонаи бемориҳои ғайримуқаррарӣ набошад, балки на аз илова намудани ААИ бошад, бояд дар беморхона анҷом дода шавад.
Маблағгузории анъанавии тиббӣ ба дорухонаҳои Medicare
Табобати анъанавӣ ( Қисми А ва Қисми В ) ва Африқои Medicare (Қисми C) қоидаҳои гуногунро иҷро мекунанд. Дар ҳоле, ки Medicare анъанавии тамоми дастурҳои пардохт дар боло тавсиф шудааст, Нақшаҳои Advantage нақша надоранд. Онҳо метавонанд барои ҷарроҳӣ ба сифати табиб ё табобати бемориҳо пардохт кунанд, яъне дар ҳолате ки новобаста аз он ки дар рӯйхат танҳо дар рӯйхат танҳо ба қайд гирифта шудаанд. Ин метавонад барои шумо мушкилоти молиявӣ расонад.
Новобаста аз намуди нақшаи Medicare шумо доред, ҷарроҳӣ дар рӯйхат танҳо дар беморхона бояд анҷом дода шавад.
Муваффақият барои нақшаи пакети доруворӣ дар назар дошта шудааст. Баъди анҷом ёфтани ҷарроҳӣ эҳсосоти нигоҳубиниро баррасӣ кунед. Барои дорувории анъанавии Medicare барои пардохти ҷаримавӣ дар муассисаи тахассусии тахассусӣ, шумо бояд камтар аз се рӯзи рӯзи якумро ҳамчун табобати тавсияшаванда гиред. Medicare Advantage Plan options имконияти бекор кардани қоидаҳои се рӯз мебошад. Ин метавонад ба шумо дар хароҷоти офиятбахшӣ нигоҳ дошта шавад, агар дар беморхонаатон дар муддати кӯтоҳ кӯтоҳтар бошад.
Аз Калом
Medicare ба ҳамаи табибон низ ҳамон тавр муносибат намекунад. Рӯйхати ҷарроҳии танҳо дар муассисаи табобатӣ ҳар сол аз ҷониби CMS озод карда мешавад. Ин протоколҳо барои фарогирии Қисми А ба таври автоматӣ тасдиқ карда мешаванд ва бояд дар як беморхона анҷом дода шаванд. Ҳамаи дигар ҷарроҳҳо, то он даме, ки мушкилот вуҷуд надорад, бо Боби Cover
СМИ инчунин Annual AA-ро солона эълон мекунад, ки он дар кадом марказҳои табобатгоҳи амбулаторӣ (тартиби ғайримутамарказӣ) дар маркази ҷарроҳии амбулаторӣ иҷро карда мешавад. Ҳамаи табобатгоҳҳои боқимонда дар беморхона барои ҳар кас дар Medicare иҷро карда мешаванд.
Натиҷаеро муайян кунед, ки гурезаатон пеш аз вақт баста мешавад, то ки шумо барои беҳтар кардани он нақш дошта бошед ва аз фишори иловагӣ канорагирӣ кунед.
> Манбаъҳо:
> Маркази табобати амбулаторӣ. Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва хизматрасонии тиббӣ. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Навсозии 20 октябри соли 2016.
> Кодекси электронии Низомҳои федералӣ: Title 42 - Боби IV - Subchapter B - Қисми 416: Хизматҳои хадамоти ҷарроҳии амбулаторӣ. Идораи давлатии Идораи давлатӣ. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Навсозии 12 октябри соли 2017.
> FY 2017 Қоидаи ниҳоии IPPS. Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва хизматрасонии тиббӣ. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Updated 7 Март, 2017.
> Барномаи Medicare: Беморхонаи табобатӣ ва беморхонаи марказии амбулатори Маркази пардохти музофот ва барномаҳои ҳисоботи сифат. Феҳристи федералӣ. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-payment-prospective-payment-and-bulap-surgical-center-payment. Санаи 20 июли соли 2017.