Муайянкунӣ, аломатҳои, табобат ва муоина дар марҳилаи IIIA Cancer Cancer
Марҳилаи 3A ба бемории рутбаи ғайризудии бениҳоят хурд , ки «решаи пешрафта» ҳисобида мешавад, яъне ин tumor ба минтақаҳои дурдасти ҷисм паҳн нашудааст, вале ба лимфҳои рентгенӣ дар ҳамон як тарафи организм ҳамчун варид дохил карда шудааст. Тақрибан 10 фоизи аҳолӣ дар марҳилаи ташхиси марҳилавӣ 3А марҳила доранд ва 60 фоизи аҳолии дорои марҳилаҳои пешрафтаи бемориҳо мебошанд.
Шарҳи муфассал
Марҳилаи 3A марбут ба вирусҳо, калонсолон ва калонсолон ба лимфаҳои наздиктар ё паҳншудаи ҳар гуна андоза, ки ба лимфҳои лифофаҳо паҳн шудаанд, вале дар ҳамон як тарафи бадан ҳамчун рагҳои растанӣ паҳн мешаванд.
Онкологҳо системаи ТНMро истифода мебаранд, то ки минбаъд марҳилаҳои рагҳои шушро муайян кунанд. Тавсифи соддакардашудаи системаи ТНM дар бар мегирад:
T - Андозаи инсулинро ишора мекунад:
- T1 - Вирус аз андозаи камтар аз 3 см (1 ½ дюйм) камтар аст.
- T2-Гардиши калонтар аз 3 см, вале камтар аз 7 см дар андозаи калонтар аст.
- Т3 - Вирус аз 7 см зиёдтар аст ё бевосита ба яке аз инҳоҳо ишора мекунад: қафаси девор, диафрагма, дарунраве, ки диафрагма (фараҷаи фронологӣ), мембранаро фаро мегирад, ки фосилаи байни ду гулҳо (шишаи меъдаӣ), ё яке аз мембранаҳое, ки дар перикардияи париатрии худ пӯшидаанд); ё барангезандаи бронхияи асосӣ на камтар аз 2 см дар қолин аст; ё он бо collapse ( atelectasis ) аз тамоми шуш ё рагҳои омехтаи водопровод дар як либосии шуш.
- T4 - Таммии ҳар гуна ҳаҷмҳое, ки ба яке аз инҳо дохил мешаванд: фосила байни шушҳо ( mediastinum ), дил, зарфҳои бузург, trachea, яке аз асабҳо, ки ба рагҳои гӯсфанд (рагҳои ретроспективӣ), равған , вертолёт, ё ҷой ки дар он трактез дар ду бунгоҳи бронхӣ (каратин) тақсим мешавад; ё nodule варақаҳои алоҳида дар ломосҳои гуногуни гулобӣ дар ҳамон тарафи сандуқи.
N ба лутфҳои лиф [
- N0 - Нутфҳои лифофа ба ҳолат таъсир мерасонанд.
- N1 - Вирус ба сутунҳои наздик дар як тарафи сандуқ паҳн карда шуд.
- N2 - Ин омехта ба нокҳо паҳн шудааст, вале дар як тараф сандуқе.
- N3 - Ҳуҷраҳои кг дар лимфҳои рентгенӣ дар тарафи дигар аз сақич аз варид, ё дар гиреҳҳои наздики мушакҳо ё мушакҳои гарданбанд мавҷуданд.
- М0 - Метассадҳо мавҷуд нестанд M0 - Вирус ба дигар минтақаҳои бадан ё гулӯсаки дигар табдил ёфт (metastasized).
Истифодаи системаи TNM, марҳилаи аввали марҳилаи марафони рентген тавсиф шудааст:
- T1N2M0 - Муайян кардани ин вирус камтар аз 3 см аст ва ба лимфҳои лифофа дуртар аст, аммо дар ҳамон як тарафи бадан ҳамчун варам.
- T2N2M0 - Гандум аз 3 см зиёдтар аст, вале камтар аз 7 см, ва ба лимфҳои лифофа дуртар, балки дар ҳамон як тарафи бадан паҳн мешавад.
- T3N1M0 - Гандум аз 7 см зиёдтар аст ё ба маҳалла ба монанди майдони девор ё диафраг паҳн карда шудааст, ва лимфҳои наздике ба амал меоянд. (нигаред ба боло дар бораи T3.) Вирус аз 7 см зиёдтар аст ё ба маҳалла ба монанди паҳншавии девор ё диафрагма паҳн мешавад ва лимфҳои лифофа, ки дар он ҷойгиранд, вале дар ҳамон як тарафи бадан таъсир мерасонанд. Гирифтани ҳар гуна андоза аст, вале наздик аст, ки ҳавопаймо ё ба маҳал паҳн карда шавад, ба монанди майдони девор ё диафрагма ва лимфҳои лифофа, ки дуртар аст, вале дар ҳамон як тарафи бадан таъсир мерасонанд (нигаред ба тавсифи Т3.
- T3N2M0 - Роҳча ҳама гуна ҳаҷм аст, вале наздик аст, ки ҳавопаймо ё ба маҳал паҳн карда шавад, масофаи девор ё диафрагм ва лимфҳои лимфӣ, ки дар он ҷойгиранд, вале дар ҳамон як тарафи сандуқ таъсир мерасонанд.
Аломатҳо
Аломатҳои марҳилаи 3A бар зидди бемории рентгенӣ тағйир ёфтааст, чунки марҳилаи 3A дорои доираи васеи рангаҳо мебошад. Аломатҳо аз сабаби марги рагҳои шуш, ба монанди сулфаи шадиди , кӯтоҳшавии нафас ва сироятҳои такрорӣ, ба монанди пневмония ё бронхит, умуман мебошанд. Ба паҳлӯҳои паҳншавии девор ва диафрагма метавонад дар беморхона, диафрагма , рагҳои, пире ва пушт ба паҳн оварда расонад. Ҳамонҳо, ки дар атрофи ҳаво ҷойгир шудаанд, метавонанд hemoptysis ( сулфаи хун ), wheezing , ва овезониро ба вуҷуд меоранд .
Табобат
Муносибати марҳилаҳои марҳилаи 3A марбут ба ҳама марҳилаҳои марбут ба тамоми марҳилаҳои саратон, қисман аз сабаби он ки ин гурӯҳ хеле фарқ мекунад. Дар робита бо сатҳи зиндамонии камбизоат, Институти Милли Канӣ қайд мекунад, ки ҳар як марҳилаи марбут ба марази марги 3А бояд барои мурофиаи клиникӣ номбар карда шавад - тадқиқоти нав ё табобати нав барои табобати рентгенӣ.
Дар баъзе мавридҳо, ҷарроҳӣ метавонад барои хориҷ кардани варақ иҷро карда шавад ва аксаран бо химия (adjoining chemotherapy) (пас аз ҷарроҳӣ). Chemotherapy preoperative (chemotherapy before surgery) барои беҳтар кардани зиндагонии якчанд тадқиқот ёфт шуд. Хотиротеппа (бо истифодаи якҷоя бо доруҳои кимиёвӣ) дар якҷоягӣ бо табобати радиатсионӣ ё табобати дигар аксаран истифода мешаванд, агар марҳилаи 3-4 рагҳои рентгенӣ ба кор бурда шавад, зеро он маҳалли ҷойгиршавии он, чӣ қадар паҳн мешавад, ё агар саломатии умумии хишти ҷарроҳиро анҷом диҳад. Барои онҳое, ки наметавонанд ба табобати ҷарроҳӣ ё химияи табобат тоб оранд, табобати радиатсионӣ як варианти дигар мемонанд.
Хеле муҳим аст, ки ҳар кас бо рагҳои рагҳои ғайриқаноатбахши ҳуҷайраҳои хурд, махсусан adenocarcinoma дарди генетикӣ (профилҳои molecular) дошта бошанд . Якчанд тағйирёбандаҳои табобатӣ, аз қабили mutations EGFR , реаксияҳои ALK ва реаксияҳои ROS1 вуҷуд доранд, ки ба баъзе бемориҳои шадид шомил мешаванд.
Иммунотерапия ҳамчунин барои интихоби аҷибе барои баъзе одамон , бо як намоянда дар ин категория барои табобати рагҳои нафас дар соли 2015 тасдиқ шудааст, ҳоло 4 дору мавҷуд аст. Дар ҳоле, ки ин табобатҳо барои ҳама кор намекунанд, баъзеҳо назорат аз бемориҳо бо ин доруҳо дарозмуддат доштанд. Infinzi (durvalumab) дар соли 2018, махсусан барои табобати марҳилаи 3 бемории рентгени ғайриқонунии ҳуҷайра, ки дар ҳолати корношоям аст, тасдиқ карда шуд. Ҳангоми истифода аз кимиёвӣ ва радиатсионӣ, барои беҳтар кардани зиндагонии бефосила пайдо шуд.
Натиҷаҳо
Сатҳи умумии наҷоти 5 сола бо марҳилаи 3-уми маризии рагҳои решавӣ 3 фоизро ташкил медиҳад, аммо ин дар байни рагҳои гуногун фарқ мекунад, ки дар марҳилаи 3A тасниф мешаванд. Дар хотир доред, ки омори мо ба мо чӣ гуна одамонро дар тӯли солҳои гузашта нишон додаанд, ва чандин солҳо дар табобати рентгени нафас гирифтанд. Бисёртар барои умед барои муолиҷаи бемории рентгенӣ, ки дар гузашта гузаштааст, вуҷуд дорад.
Дастгирӣ
Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки омӯзиши он шумо метавонед дар бораи саратонатон бо натиҷаатон кӯмак расонед. Аз ҳама марҳилаҳои рагҳои рентгенӣ, марҳилаи 3A бештар тағйир ёфта, шумораи зиёди имконоти табобатро дорад. Саволҳо пурсед. Онҳоро дӯст доред ва онҳоро рӯҳбаланд кунед. Ба иштирок дар гурӯҳи кӯмакрасонӣ нигаред . Дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки барои вазъияти мушаххас мувофиқанд, омӯхтаед. Омӯзиш дар бораи бемории саратон ва табобат тавассути табобат метавонад миқдори зиёди вақтро гирад. Аз шумо хоҳиш кунед, ки ба дӯстони худ ва дӯстонатон кӯмак расонед ва ба шумо ташриф оваред. Як лаҳза барои санҷидани ин маслиҳатҳо дар бораи он ки чӣ тавр ба ҳимоятгари худ дар табобати саратонатон кӯмак кунед . Ва дар ин ҷо баъзе маслиҳатҳо оид ба роҳҳои беҳтар кардани зиндамондаи рагҳои пӯст , ки табобати шумо шояд номумкин аст.
Вақте ки Дӯсти Шумо бемории гулобӣ дорад
Агар он дӯсти шумо бошад, ки бо рагҳои пӯст ба қайд гирифта шудааст, шумо эҳтимолан бениҳоят ҳайронед ва нигоҳубини оиларо ба касе гирифтед, ки ин беморӣ метавонад шуморо ҳис кунад, ки шумо ғамгин ва ноустуворед. Як лаҳза бигиред ва ин мақоларо, ки " марҳамататон ба рентгени рентгенӣ " ном дорад, шунидед, ки чӣ одамоне, ки бо рагҳои пӯст бемор шудаанд, умед доранд, ки дӯстони наздикашон медонанд. Дар ин ҷо баъзе маслиҳатҳо инчунин якҷоя бо дастгирӣ кардани яке аз дӯстони наздик бо саратон мебошанд.
Манбаъҳо:
Ҷамъияти Cancer амрикоӣ. Фактҳои рентгенӣ ва фосилаҳо 2014 . Атланта: Ҷамъияти Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Ҷамъияти Cancer амрикоӣ. Роументҳои нафаскашӣ (ҳуҷайраҳои ғайриманқул). Нархҳои рентгенӣ аз ҳисоби камхунии ҳуҷайраҳои камғизоӣ бо марҳила. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Кумитаи муштараки Амрико оид ба бемории саратон. Роуминги рентгенӣ. Боби 7. Вохӯрӣ 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Антония, S., Villegas, А., Дониёл, Д. Durvalumab Баъди Chemoradiotherapy дар марҳилаи III Cancer бемории хурд-ҳуҷайра-Small. Журналистияи нави Англия . 2017 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Дастурамал оид ба пешгирии бемории АГCC. Боби 7. Springer. Ню-Йорк, ш. 2010.
Институти ранами миллии. Муолиҷаи бемории рагҳои пӯсти камераҳо (PDQ) - Вариантҳои тиббӣ оид ба саломатӣ. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Сантос, Э.Э. Муҳокимаҳо дар идоракунии марҳилаи IIIA бемории рутубати пневматикӣ. Таҳлили экспертизаи табобати антикнистер . 2008. 8 (12): 1913-29.