Мундариҷа ва норасоиҳои Mediastinum
Дар ин майдони сандуқи Mediastinum ва чӣ сохтор ва бофтаҳо вуҷуд доранд? Дар шароити mediastinum кадом шароити тиббӣ метавонанд рух диҳанд? Кадом намудҳои масоҳати mediastinal ё ҷигарҳо дар се қисмати mediastinum ёфт мешаванд?
Муайян кардан: Mediastinum
Mediastinum ин майдон дар сандуқе байни гулҳо, ки дорои дил, қисмҳои боришот ( trachea ), esophagus ва зарфҳои бузург, аз қабили аскар (боло) мебошанд (артерияи калоне, ки аз хунравии шадиди дил дар роҳи худ ба банди дигар) ва рагҳои рост ва сулфаи рагҳо - асосан ҳама органҳо дар сандуқ, ба ғайр аз шушҳо.
Инчунин дар хонаҳои бисёр лимфҳо ва асабҳо ҷойгир аст. Калимаи "mediastinum" дар забони лотинӣ, дар қисми поёнии сандуқи тарҷумонӣ тарҷума шудааст.
Шумо метавонед бо ин диафрагма дар поён, дидани синамак (стермом) дар қабати, зарфҳои хун, ки дар дохили боло ва даруни сутунча (сутуни vertebral) ҳамчун пушти пушти пайраҳоро бинед, инъикос кунед.
Сохторӣ - Mediastinum ба 3 минтақаҳои асосӣ тақсим мешавад:
- Дарун - Миёна mediastinum танҳо дар тарафи чап ҷойгир аст ва дар баъзе рагҳои хурд, инчунин рагҳои лимфӣ мавҷуд аст.
- Миёна - Mediastinum миёна қисми калонтарин аст, ва дорои дил, зарфҳои хун, аз он ҷумла онҳое, ки аз фурурезӣ ба дили дил мегузаранд ва рагҳои лимф.
- Даҳсола - Mediastinus posterior дорои равған, рагҳои зиёди хун ва асабҳо ва решаҳои лимфаи mediastin .
Шартҳои таъсир ба Mediastinum
Бисёр шароитҳои тиббӣ мавҷуданд, ки метавонанд ба сохторҳо дар mediastinum таъсир расонанд.
Баъзе аз инҳо дар бар мегиранд:
- Ранге - Неруҳо, аз он ҷумла лимфомаҳо (лимфомонҳои Hodgkin ва lymphomas non-Hodgkin), баъзе варамҳои ҳуҷайраҳои герментӣ, ва thymomas (канадаҳои гусастаи тимус) дар mediastinum пайдо мешаванд.
- Бемориҳои Бени - Роҳҳои гелмини гелемикӣ, аз қабили teratomas ва кинематикӣ метавонанд дар ин минтақа пайдо шаванд.
- Беморҳо (лимфҳои рагҳои ранге, ки аз рагҳои гирифтори бемории саратон) - Ракетаҳо, ба монанди рагҳои луобӣ, метавонанд ба лимфҳои дар ин минтақа паҳншавандаро (лимфангҳои mediastinal ва tracheobronchial) паҳн кунанд.
- Лемфастопатия - Лентаҳои лимфӣ дар mediastinum метавонанд бо баъзе сироятҳо, махсусан сироятҳои вирусӣ пайдо шаванд.
- Aneurysms - Aneurysm aortic anoremysis як ҳолати ҷиддии марбут ба mediastinum мебошанд.
- Зарари нимсанҷӣ - Сарҳадҳое, ки тавассути mediastinum мегузаранд метавонанд, масалан, фишори вирус ё решаҳои лимфаҳои лимфаро дар ин минтақа вайрон кунанд.
Масъалаҳои табобатӣ
Ҳолатҳои табобати Mediastinal аксаран бори аввал қайд карда мешаванд, ки ҳангоми сканӣ барои арзёбии нишонаҳое, ки ба сандуқи қоғазӣ, ба монанди сулфаи кӯтоҳ, қафаси нафас ё дигар нишонаҳо арзёбӣ мешаванд, қайд карда мешаванд. Аксари оммаҳо дар mediastinum хурданд ва ягон аломати вуҷуд надорад. Вақте ки онҳо калон ҳастанд, онҳо метавонанд норасоии нафаскаширо (нафаскашӣ ё гирифтани оксигенҳои кофии оксигенро), инчунин мушкилоти дил, ба монанди камшавии фишори хун ё коҳиши ҷараёни хун.
Синну соли шахс ва ҷойгиршавии массаи миёнаравӣ дар баррасии ташхис аҳамияти калон дорад. Дар кӯдакон, оммаҳои mediastinal аксар вақт дар mediastinum posterior пайдо мешаванд ва аксаран беинсофӣ (ғайриоддӣ) мебошанд. Дар муқоиса, оммаҳои mediastinal дар калонсолон бештар дар mediastin антенаи бештар маъмуланд ва аксаран malignant (саратон).
Баъзе сабабҳои масоҳати mediastinal дар асоси макон ҷойгир шудаанд:
- Мутаассифона дар ин минтақаҳо метавонем thymomas (варақаҳои тимус, узвҳои дар сандуқе, ки дар кӯдакӣ хеле калон аст, вале асосан дар калонсолон маҳсуб мешаванд), лимфомҳо ва оммаҳои тириро дар бар мегиранд.
- Mediastinum миёна - Равғани лимфаҳои васеъ як сабаби оммавӣ дар миёнаравии миёна мебошад. Ин рагҳои лимф метавонад, дар навбати худ, ба марази аслии алоқаманд табдил ёбад. Коғазҳои бронхогенӣ низ метавонанд дар ин соҳа дида шаванд, инчунин дигар норасоиҳои дил, ба монанди aortage enlargement.
- Mediastinary poster - Кантҳои нафаскашӣ ва дигар оксидҳои норасоии эоҳиста метавонад дар mediastin posterior пайдо шаванд ва дар ин ҷо низ лимфҳои калонсолон метавонанд қайд карда шаванд. Дигар имкониятҳоро дар бар мегиранд, ки аксуламалҳо ва екопикҳои тироик (тиражи калони парвариш дар минтақаи берун аз ғадуди сипаршаклҳо мебошанд.
Рангаҳои рентгенӣ дар ҳар як қисми mediastinum омехта мекунанд. Бояд қайд кард, ки сабабҳои зиёде дар натиҷаи mediastinum вуҷуд доранд ва аксар вақт санҷиши минбаъда барои муайян кардани сабабҳои зарурӣ вуҷуд дорад.
Шартҳои марбут ба Mediastinum
- Pneumomediastinum ба ҳузури ҳаво дар mediastinum маъмул аст, ки маъмулан ба харобшавии шуш (pneumothorax) алоқаманд аст.
- Mediastinitis як истилоест, ки бо сирояти mediastinum сироят мекунад.
Тартибот - Mediastinoscopy
Бо рентгенҳо, ба монанди рагҳои пӯст ва лимфомҳо, духтурон одатан mediastinumро мефаҳмонанд, ки оё ягон беморӣ ба ин минтақа паҳн мешавад. Яке аз расмҳое, ки ба чашм мерасанд, гипотеза ба ин майдон mediastinoscopy номида мешавад. Агар рагҳо ба нокофҳо дар mediastinum паҳн шуда бошанд, он одатан дар муқоиса бо рентгене, ки ба ин минтақа паҳн нашудааст, фарқ мекунад; мавҷудияти рагҳои морас mediastinal дар марҳилаи саратон аз рагҳои пӯст муҳим аст .
Mediastinoscopy расмияти умумӣ барои шахсоне, ки бо рагҳои пӯст бадастовардаанд, тартиб додаанд, вале баъдан иттилоот метавонад баъзан тавассути сканҳои СЭВ дастрас бошад.
Намунаҳо: Хурсандӣ барои дидани он, ки рагҳои рентгени ӯ ба рентгени он дар mediastinum паҳн шудааст.
> Манбаъҳо:
> Баррингтон, С., ва R. Kluge. FDB PET барои назорати мониторинг дар Hodgkin ва Non-Hodgkin Lymphomas. Journal of European Medical Medicine and Imaging Molecular . 2017 Апрел 14 (Эпуб пеш аз чоп).
> Берри, М. Арзиши табиии Mediastinal. Навшуда. Санаи 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Ли, В., Ван Бовен, В., Энема, J., Эберли, С., Клиф, Ҳ. ва Б. Идоракунии массивҳои мобайнии калон: Мафҳумҳои назариявӣ ва анестезиологӣ. Маҷмӯаи бемории фронологӣ . 2016. 8 (3): E175-84.
> Китобхонаи миллии тиббии ИМА. Medline Plus. Тамокукашони мобайнӣ. Навсозии 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm