Марҳилаи 3 Коғази нафаскашӣ: аломатҳои, табобат ва интизории ҳаёт

Назарияи марҳилаи 3 Коғази ғанӣ

Агар ба шумо гуфта шавад, ки шумо марҳилаи 3 марбут ба рагҳои нафаскашӣ ҳастед, эҳтимол шумо метарсед ва дард кунед. Ин чӣ маъно дорад? Кадом намудҳои табобат барои ин марҳилаи саратон ранги пӯст истифода бурда мешавад? Ва чӣ гуна prognosis?

Пеш аз он ки мо дар бораи марҳилаи марги саратон гап занем, муҳим аст, ки пешгӯиҳои назаррас дар ҳамбастагии қурбонии зиндагонӣ дар марҳилаи 3 дар охири солҳои чандинсола ба вуҷуд омаданд.

Шумо метавонед оила ё дӯстоне дошта бошед, ки дар гузашта ба саратон рагҳои нафас гирифтор шуда буданд, ё шояд одамоне, ки одамонро мешунаванд, ба шумо бо як тиреза ҷавоб медиҳанд, вақте онҳо шунидаанд, шумо марҳилаи 3 рагҳои пӯстро мебинед. Ба шумо лозим аст, ки ба шумо эҳтиромона ёдрас кунед, ки шумо дӯстони худро хотиррасон мекунанд, ки табобат беҳтар карда шуд ва ҳоло чандин роҳҳо барои табобати ин марази беморӣ бо усулҳои минбаъда дар озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд.

Муайян кардан

Марҳалаи 3 бемории рентгени ғайриқонунии ҳуҷайраҳои бемории хурди ҳуҷайра як намуди васеъ ва гуногунрангии канораи рентгенист, ки минбаъд ба марҳилаи 3A ва марҳилаи 3B шикастааст. Аз марҳилаҳои 3А ва 3B хеле фарқ мекунанд ва аксаран фарқ мекунанд, ки ин алоҳида муайян карда шаванд.

• Марҳилаи 3 - марҳилаи 3A - марҳила ба марҳилаи 3A ба каналҳои луобӣ дар сатҳи маҳаллӣ баррасӣ карда мешавад. Ин вирусҳо ҳастанд, ки ба минтақаҳои дурдасти ҷисм паҳн нашудаанд (онҳо metastasized нестанд), вале ба лимфҳои бандҳо дар дохили сандуқи паҳншуда, балки дар як тарафи бадан чун рагҳои пӯст паҳн мешаванд. Марҳилаи 3A классикони гулхонаӣ метавонанд ба кор андохта шаванд (монанд ба марҳилаи 1 ва марҳилаи 2 ковокҳои луобӣ.)

• Давраи рентгении мармарии марҳилаи 3B - Дар марҳилаи 4 бемории рентгенӣ , марҳилаи марафонии маразест , ки 3Б ба бемории рентгенӣ табдил меёбад . Инҳо kansотро ба унсурҳои наздиктарини он ба монанди дараҷае, ки ҷарроҳӣ имконнопазир аст, паҳн мекунад; ҳадди аққал дар аввал не. Дар ҳоле, ки ин рановарон одатан ба табобат нарасидаанд, онҳо хеле муолиҷанишинанд ва як қатор табобатҳо дастрасанд. Дар айни замон, рагҳои рентгени 3B бо андозаи кофӣ бо кимиё ва радиатсия, ки ҷарроҳӣ - ва аз ин рӯ, имконияти табобат имконпазир аст, кам карда шуд.

Пешгирии

Тақрибан 30 фоизи аҳолӣ дар марҳилаи ташхис 3 марҳилаи рагҳои рагҳои даванда доранд. Қариб 30 фоизи аҳолӣ дар марҳилаи ибтидоӣ (марҳилаи 1 ё марҳилаи 2) ба қайд гирифта шудаанд ва 40 фоизи аҳолӣ аллакай ба марҳилаи 4 рагҳои пӯст паҳн шуда, марҳилаи пешрафти бемориҳо буданд.

Тайёрӣ

Гузаронидани рентгени пӯст ба як қадами муҳим дар интихоби беҳтарин имкониятҳои табобат, махсусан фарқияти байни марҳилаи 3A ва марҳилаи 3B мебошад.

• Марҳилаи 3A марбут ба вирусҳо, калонсолон ва калонсолон ба лимфаҳои наздиктар ё паҳншудаи ҳар гуна андоза, ки ба лимфҳои лифофаҳо паҳн шудаанд, вале дар ҳамон як тарафи бадан ҳамчун рагҳои растанӣ паҳн мешаванд.
• Бемории охири беморӣ 3B ҳамчун варами ҳар гуна ҳаҷм, ки ба лимфаҳои дурдаст паҳн шудааст ё ба дигар сохтҳо дар сандуқ (ба монанди дил ва ё устухон ) ҳуҷум карда шудааст. Ҳама ба рӯйхатҳое, дар сатҳи пружаи пластикӣ байни қабатҳои заряди шуш) аз марҳилаи 3B то 4 марти соли 2009 тағйир ёфтанд.

Онкологҳо системаи ТНMро истифода мебаранд, то ки минбаъд марҳилаҳои рагҳои шушро муайян кунанд. Тавсифи соддакардашудаи системаи ТНM дар бар мегирад:

T ба андозаи бутракор ишора мекунад:

• T1 - Вирус аз андозаи камтар аз 3 см (1 ½ дюйм) камтар аст.

• T2-Гардиши калонтар аз 3 см.
• T3 - Вирус метавонад ҳама гуна андоза бошад, аммо наздики ҳавопаймо аст ё ба маҳалҳои маҳаллӣ, ба мисли девор ё диафрагма паҳн мешавад .
• T4 - Гандум ҳама гуна ҳаҷм аст, аммо дар ҳаво ҷойгир шудааст ё ба сохторҳои маҳаллии маҳаллӣ, ба монанди дил, ё устухон ба ҳуҷум мегузарад.

N ба лутфҳои лиф [

• N0 - Нутқҳо ба вуҷуд намеоранд.
• N1 - Роҳча ба решаҳои наздик дар ҳамон як тарафи бадан паҳн шуд.
• N2 - Вирус ба рагҳои минбаъда, балки дар ҳамон як тарафи бадан паҳн мешавад.
• N3 - Ҳуҷраҳои кг дар лимфҳои рентгенӣ дар тарафи дигар аз сақич аз варид, ё дар гиреҳҳои наздики мушакҳо ё мушакҳои гарданбанд мавҷуданд.

М бемории муассир дорад :

• M0 - Метассадҳо вуҷуд надоранд.
• M1 - Вирус ба миқдори дигар минтақаҳои ҷисм ё дигар сагҳо паҳн шудааст (metastasized).

Истифодаи системаи ТНM, марҳилаи 3A марҳилаҳои марбут ба маризии зерин:

• T1N2M0 - Вирус камтар аз 3 см аст ва дар лимфҳои лифофаҳо дуртар ҷойгир аст, вале дар ҳамон як тарафи бадан ҳамчун варам.
• T2N2M0 - Гандум аз 3 см зиёдтар аст ва ба лимфҳои лифофаҳо дуртар аст, вале дар ҳамон як тарафи бадан.

• T3N1M0 - Гандум ҳама гуна ҳаҷм аст, вале наздики ҳаво аст ё ба маҳал ба паҳлӯ ба паҳлӯи девор ё диафраг паҳн мешавад ва лимфҳои наздик ба зарардидагон таъсир мерасонанд.
• T3N2M0 - Роҳча ҳама гуна ҳаҷм аст, вале наздик аст, ки ҳавопаймо ё ба маҳал ба паҳлӯ ба паҳншавии девор ё диафрагма паҳн мешавад, ва лимфҳои лимфӣ, ки дуртар аст, вале дар ҳамон як тарафи бадан таъсир мерасонанд.

Истифодаи системаи TNM, марҳилаи 3B тасвир шудааст:

• Ҳар гуна T, N3, M0 - Вирус аз ҳама гуна ҳаҷм, ки ба лимфҳои лифофаҳо дар тарафи дигар аз сутун аз буғор ё гиреҳҳои наздики мушакҳо ё гарданбандҳои гардан, вале ба минтақаҳои дурдасти бадан паҳн нашудаанд.

• T4, Ҳеҷ як N, M0 - Вирус аз ҳама гуна андоза, ки дар ҳаво ҷойгир аст, ё сохторҳои маҳаллӣ, ба монанди дил ё устухон. Ноусҳо метавонад ё мумкин набошад, ва ҳангоми таъсир расонидан, мумкин аст, ки ба вирус ё дуртаре дар дохили сутун ё гардан гиред, аммо вирус ба минтақаҳои дурдасти бадан паҳн нашуд.

Аломатҳо

Давраи 3 бемории рентгенӣ аксар вақт муайян карда мешавад, вақте ки шахс табиби худро бо баъзе намудҳои нишонаҳо медонад. Сифати рагҳои пӯсти маъмулӣ бо марҳилаи 3 рагҳои рентгенӣ:

• Сулфаи доимӣ
• Гирифтани нафас
• Хушк кардани хун
• Ҳаяҷонӣ
• Вирусҳои такрор ба монанди нафаскашӣ ё бронхит.

Ҳаяҷонӣ ва хунукназарӣ дар хун дар гулӯлаҳои наздики ҳавоҳои калонтарини гулҳо ( бронхҳо ва бронхолитҳо) бештар паҳн мешаванд, ҳол он ки кӯдаки нафаскашӣ бо варамҳое, ки дар дохили гулҳо ҷойгир шудаанд, бештар маъмул аст. Ҳамаи онҳое, ки дар минтақаҳои берунии гулҳо ҷойгир шудаанд, дар назди пӯсти гулобӣ ( пластикӣ ) ҷойгир шудаанд, мумкин аст пластикӣ , як навъи бемориҳои пӯст, ки бо нафаскашӣ бадтар мешавад, таъсир мерасонад.

Азбаски бисёре аз ин релефҳо дар маҳал паҳн шудаанд, одамон метавонанд нишонаҳои дардро дар қабат, пӯст, пӯлод ё пуштагӣ дошта бошанд. Вақте, ки барангезандаҳо ба соҳаҳое, мисли устухон ва дигар сандуқҳо, диффагия (заҳролудии душвор) ва овезон метавонанд рӯй диҳанд.

Ҳамчунин нишонаҳои умумии беморӣ, ба монанди хастагӣ ва талафоти ғайричашмдошт низ метавонанд бошанд.

Табобат

Муносибати марҳилаҳои марбут ба марази рагҳои рентгенӣ бештар аз ҳама дараҷаи саратони рагҳои пӯст ба шумор меравад, чунки ин гурӯҳ хеле фарқ мекунад. Институти Милли Канӣ тавсия медиҳад, ки ҳар касе, ки марҳилаи 3 марбут ба рентгени луобӣ дар ҷанҷолҳои клиникӣ иштирок мекунад, тадқиқоте, ки ба табобати навъҳои табобат табдил меёбад, арзёбӣ мекунанд.

Яке аз пешгӯиҳои муҳимтарини табобати рагҳои нафас, хусусан бемориҳои решаи пневматикии ғайриқонунии ғайриқонунӣ, илова кардани табобатгоҳҳои мақсаднок буд. Ҳоло якчанд табобат мавҷуданд, ки махсусан ҳуҷайраҳои саратони рагҳои масуниятро муайян мекунанд. Илова бар ин, маводи мухаддир масунаи эпидемиатсия тасдиқ карда шуданд, ки ҳангоми истифодаи самараноки захираҳои дарозмуддат барои баъзе одамоне, ки ҳатто марҳилаҳои пешрафтаи саратон аст, оварда мерасонанд. Вариантҳои табобат:

Cerrion

Барои баъзе марҳилаҳо 3А, лампаҳои герпесӣ, ҷарроҳии рагҳои рентгенӣ барои бартараф кардани бухор анҷом дода мешаванд. Азбаски хавфи такроран аз ҳад зиёд аст, ин одатан аз ҷониби химия (adjetive chemotherapy) (ҳуҷайраҳои баъди ҷарроҳӣ) барои ҳуҷум кардани ҳуҷайраҳои репродуктивӣ, ки метавонанд аз вирус паҳн шаванд. Барои марҳилаи 3B лучшиҳои шадид, ҷарроҳӣ одатан беҳтарин табобат нест. Вале барои баъзе одамон, химия (chemotherapy neoadjuvant) метавонад андозаи ин варамро кам кунад, то ин ки баъди таъмир имконпазир аст.

Chemotherapy

Хизматрасонии химиявӣ ва радиатсионӣ ҳар вақт ҳамсаронро барои табобати марҳилаҳои 3 лактфунҳои мухаддир истифода мебаранд. Чӣ тавре, ки дар боло зикр шуд, химияи табобат метавонад пеш аз ва ё баъд аз ҷарроҳӣ истифода шавад ё танҳо барои онҳое, ки гирифтори беморӣ мебошанд, танҳо бо ҷарроҳӣ табобат карда мешаванд. Chemotherapy низ метавонад бо дигар табобатҳо барои рагҳои пунгорӣ ҳамроҳ карда шавад.

Радиатсияи Такрорӣ

Тавре, ки дар боло қайд шуда буд, табобати радиатсионӣ аксар вақт бо ҳамроҳии химиотерапия барои муолиҷаи минтақаҳои марҳилаи марбут ба марҳилаи 3 марги рентгене, ки наметавонанд ҷарроҳӣ карда шаванд, истифода бурда мешаванд. Табобати радиатсионӣ инчунин метавонад барои мубориза бо бемориҳои марбут ба марҳилаи 3 рагҳои пӯст, аз қабили монеъ шудан ба ҳаво тавассути вирус метавонад самаранок бошад.

Терапияи мақсаднок

Ҳар як касест, ки бо рагҳои пӯсти камераҳои ками ҳуҷайраҳои камераҳои хурд бояд доруворӣ molecular (санҷиши ген) дар вируси онҳо анҷом дода шавад. махсусан онҳое, ки бо adenocarcinoma шуш . Доруҳо барои одамоне, ки бо омехтаи ронандаҳо, аз қабили mutations EGFR , реаксияҳои ALK ва реаксияҳои ROS1 тасдиқ шудаанд ва ин табобатгоҳҳои мақсаднок баъзан ба назорати хуби беморӣ оварда мерасонанд. Дар муқоиса бо манобеъ аксар вақт таҳия мешавад, вале доруҳои насли нав дар айни замон тасдиқ карда мешаванд ва дар озмоишҳои клиникӣ барои он вақте ки ин рӯй медиҳад. Барои онҳое, ки бо ғадуди ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои шуш осеби шуш , ҳуҷайраҳои зидди ЭГФР истифода мешаванд. Смартҳои клиникӣ ҳамчунин омӯзиши доруворӣ, ки дигар тағйироти генетикиро дар рагҳои пӯст ба назар мегиранд.

Иммунотерапия

Аз соли 2015 барои табобати рагҳои нафас аз чор чаҳоруми мухаддироти зидди ветеринарӣ тасдиқ карда шуд. Ин доруҳо бо асосан баланд бардоштани қобилияти системаҳои иммунии худ барои мубориза бо саратон кор мекунанд. Гарчанде ки онҳо барои ҳама кор намекунанд, баъзе одамон ба муддати дарозмуддати бемории бемориҳои саратон гирифтор мешаванд. Импинси (durvalumab), махсусан, моҳи феврали соли 2018 барои табобати марҳилаи ғайричашмдошт 4 рентгени рентген пас аз табобат бо химия ва радиатсия тасдиқ карда шуд. Он дар соли 2017 пайдо шуд, ки барои ин одамон бо марҳилаи 3 беморӣ наҷотбахшии бетаҷрибаи пешрафта пайдо шудааст.

Интизорӣ ба ҳаёт

Бисёр одамон дар бораи пешгӯи шудани рагҳои онҳо фикр мекунанд, аммо муҳим аст, ки чанд чизро дар бораи он ки чӣ гуна давомнокии зиндагӣ дар бораи марҳилаи 3 беморӣ чӣ маъно дорад, мегӯям.

Меъёрҳои зиёде мавҷуданд, ки метавонанд ба бемории саратон таъсир расонанд . Баъзе аз инҳо синну соли худ, ҷинсии шумо, ҷойгиршавии варақаи шумо, профили молекулаи варақаи шумо, саломатии умумӣ дар вақти ташхис ва чӣ гуна шумо ба табобати шумо қабул карда метавонед.

Инчунин муҳим аст, ки як калима ё дуро дар бораи оморӣ бигӯед. Омори мо ба мо чӣ гуна аст, ки шахси оддӣ бо беморӣ кор хоҳад кард, вале касе "миёна нест". Илова бар ин, оморҳо бо таъриф, сола мебошанд. Вақте ки мо дар бораи бемории панираи 5 сола аз беморӣ гап мезанем, мо ба он ишора мекунем, ки чӣ гуна одамоне, ки камтар аз 5 сол пеш аз он эътироф карда шуданд. Аз он даме, ки дар тӯли 40 соли гузашта тасдиқ шудааст, аз соли 2011 то соли 2017 аз нашъаҷаллобиҳои мухталифи нашъаманд тасдиқ карда шудааст, ин рақамҳо хеле муфид нестанд.

Дар айни замон, давомнокии миёнаи миёна дар марҳилаи 3-ум ба бемории рентгени генетикии ҳуҷайра (вақти он, ки 50 фоизи беморон зинда ва 50 фоизро аз даст додаанд) тақрибан 15 моҳ барои марҳилаи 3 рагҳои рагҳои шуш гирифтанд. Дараҷаи наҷоти 5 сол - яъне фоизи одамоне, ки интизор мешаванд, 5 сол пас аз ташхиси марҳилаи 3 рагҳои рентгенӣ - танҳо 4 фоиз барои марҳилаи 3А ва тақрибан 5 фоиз барои марҳилаи 3B мебошанд.

Дар хотир доред, ки вақти он расидааст, ки баъзе аз афрод дар бораи озмоишҳои клиникӣ пароканда шаванд .Мисли онҳое, ки хукон гинекологияи гинекологӣ доранд, дар гузашта гузашта буданд, чунки аксари доруҳо дар аввал ба одамони каме дар бораи он ки чӣ тавр кор мекунанд, санҷида шуданд. Ин ба таври ҷиддӣ тағйир ёфт. Акнун, аксарияти доруҳои нави зидди маводи нашъаовар омӯхта шудаанд, ки барои ҳалли мушаххасоти мушаххаси ҳуҷайраҳои репродуктивӣ ё нақшҳои мушаххас, ки системаи эмгузаронӣ дар мубориза бар зидди бемории саратон сурат мегирад, таҳия карда шуд. Он ба нуқтаи ивази марҳилаҳои 1 марҳила табдил ёфтааст - дар аввалин озмоиши клиникӣ, ки дар онҳо одамони озмудашударо тафтиш мекунанд - на танҳо бехатар аст, балки аксар вақт ягона имконият барои нигоҳ доштани беморӣ дар халиҷ мебошанд. Яке аз имконият барои зинда мондан.

Аз Калом

Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки омӯзиши он шумо метавонед дар бораи саратонатон бо натиҷаатон кӯмак расонед. Саволҳо пурсед. Онҳоро дӯст доред ва онҳоро рӯҳбаланд кунед. Ба иштирок дар гурӯҳи пуштибонӣ ва / ё бо ҷамоаи рентгени аҷибе дар интернет пайваст шавед. Дар солҳои охир ин ҷамоат ба воя расида, бо яроқи кушод ба шумо хуш омадед.

Дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки барои вазъияти мушаххас мувофиқанд, омӯхтаед. Дар ҳақиқат, дар Twitter, як хабари мубоҳисаи ҳар ҳафтае, ки дар он беморон, нигоҳубинкунандаҳо, тадқиқотчиён ва онкологҳо ҳама якҷоя барои муҳокимаи таҳқиқоти нав, инчунин таҳияи васеи масъалаҳои марбут ба рагҳои пӯстанд. Барои дарёфти ҷамоа, истифодабарии хазинаи «LCSM», ки воситаҳои ахбори омма дар бораи рагҳои пӯст дорад.

Аз шумо хоҳиш кунед, ки ба дӯстони худ ва дӯстонатон кӯмак расонед ва ба шумо ташриф оваред. Ҳаёти худро аз даст надиҳед, ҳатто агар ин умед фақат дар вақти бароятон осоиштагиро ҳис кунед, вақте ки шумо аз дӯстони наздикатон хурсандӣ мекунед.

> Манбаъҳо:

> Антония, S., Villegas, А., Дониёл, Д. Durvalumab Баъди Chemoradiotherapy дар марҳилаи III Cancer бемории хурд-ҳуҷайра-Small. Журналистияи нави Англия . 2017 377: 1919-1929.

> Боффа, Д., Фернандес, Ф., Ким, С. ва дигарон. Давомнокии клиникии идорашавандаи силсилаи IIIA-Клиникаи N2 Каши рентген дар Ҷамъияти Таҳсили Тиббӣ Тагасиҳо. Солҳои тозакунии вирусӣ. 2017 май 17 (Эпуб пеш аз чоп).

Институти оммавии бемориҳо. Муолиҷаи бемории рагҳои пӯсти камераҳо (PDQ) - Вариантҳои тиббӣ оид ба саломатӣ. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.