Яке аз пешрафтҳои азимтарини табобати рагҳои нафас аз фаҳмиши тағирёбии генетикаи ҳуҷайраҳои рагҳои шуш. Дар айни замон мо нимхатҳои шушро ба панҷ намуди заҳролуд шикастем, ҳоло мо медонем, ки ягон ду рагҳои луобӣ якхела нестанд. Агар дар як ҳуҷра бо касалиҳои рентгенӣ 30 нафар дошта бошанд, онҳо 30 намудҳои гуногуни гуногунро гирифтанд.
Агар шумо аллакай чанде аз саратон рагҳои рентгенӣ, махсусан adenocarcinoma ширинро муайян карда будед, онкологи шумо метавонад ба шумо дар бораи озмоиши генетикӣ (ба таври дигар маълум аст, ки профилҳои молекулӣ ё биомарҷер маълум аст) вируси шумо. Он ҳоло тавсия дода мешавад, ки ҳамаи беморони гирифтори саратон бо adenocarcinoma (олами набототи набототи бензин ҳуҷайраҳои ғайриқонунии хурд) -ро тафтиш мекунанд ва азхудкунии биомарерҳо барои ҷустуҷӯи тағйирёбии EGFR, ALK ва ROS1 rearrangements доранд.
Илова бар ин, беморон бо шаклҳои дигари бемории рентгени ҳуҷайраҳои ғайриқонунии кӯдакон (масалан, косиномаҳои adenosquamous дар ғайри дудкашӣ) бояд барои санҷиш баррасӣ шаванд.
Санҷиши генетикӣ кадом аст?
Тадқиқоти генетикӣ санҷишҳоеро, ки патолог дар як лаборатория бо истифода аз намунаи бемории саратонатон иҷро мекунад, дохил мешаванд. Ин озмоишҳо ба марҳила аз сатҳи молекулаҳо назар мекунанд.
Метаб аз бодиринги вирус ё туҳфаи дар давоми ҷарроҳӣ барои рагҳои пӯст рух дода метавонад . Сабаби ин дар он аст, ки бодомҳо генҳо ва дигар дигаргуниҳоеро, ки «ронанда» ё назорати афзоиши саратон доранд, доранд.
Ба таври оддӣ, агар ин тағйиротҳо муайян карда шаванд, пас табобатҳо метавонанд истифода шаванд, ки ин «муваффақият» -ро тавре тағйир медиҳанд, ки ин боиси афзоиши бемории саратон мегардад. Ин ин омилҳоест, ки ба инкишофи бемории дар ҷои аввал оварда мерасонанд.
Пеш аз он ки минбаъд давом дода шавад, барои ҳалли масъалае, ки барои бисёриҳо сарукор доранд, муфид аст.
Ду намудҳои ибтидоии генетикҳо мавҷуданд:
- Гипервитаминозҳо Инчунин, mutations germline номида мешавад, ин маънои онро дорад, ки шумо аз як ё якчанд волидайн гендерҳо мерӯянд. Намунаҳои маъмулии ин тағйиротҳо гемофилия , инчунин mutations, ки метавонанд ба пешгирии бемории саратони шуш, ба монанди BRCA1 ва BRCA2 пешгўӣ карда шаванд.
- Маздакҳо пайдо шуданд. Намудҳои mutations, ки олимон дар ҳақиқат дар одамони гирифтори саратони шуш ҳастанд, номида мешаванд, табибҳои ғизоӣ ё mutated сатил номида мешаванд). Ин навъҳои таваллуд дар таваллуд вуҷуд надоранд (ва дар оила зиндагӣ намекунанд), балки дар раванди ҳуҷайраҳо ба саратон табдил меёбад .
Ин чӣ гуна аст?
Ҳамин тавр, генеатсияҳо ба генони алоҳида дар як гомосом тағйир медиҳанд. Ҳама генҳо силсилаи тағйирёбандаҳои чор омили аминокислотаҳоро (асосиро) номида, тозосин, протон ва гуанан иборатанд.
Вақте ки ген ба зилзилаҳо дар муҳити зист рӯ ба рӯ мешавад, ё вақте ки садама дар натиҷаи ҳуҷайраи ҷароҳат рух медиҳад, тағйир ё тағйире метавонад пайдо шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин маънои онро дорад, ки як асос барои ивази ҷои дигар, ба мисли adenine instead of guanine. Дар ҳолатҳои дигаре, асосҳо метавонанд ба таври вурудшуда, тоза карда шаванд ё барқарор карда шаванд.
Аҳамияти мувозинати ген
Чаро ба ҷарроҳкунандагони генетикӣ табдил ёфтаанд?
Аввалан, мо бояд дар бораи ду навъи муолиҷаи генетикӣ, ки дар каналҳои шуш ёфтанд, сӯҳбат кунем:
- Муаттаркунандагони ронандагӣ . Ин mutations, бо роҳи якчанд механизмҳо, афзоиш додани вирус. Дар рагҳои пӯст, рақами муваффақияти ронандагӣ тағир меёбад. Дар як таҳқиқ, дараҷаи миёнаи 11 омехтаи ронанда дар як қатор табобат ёфт шуд.
- Мазмуни мусофирон. Чуноне, ки касе метавонад мусофиркунанда дар автомобил бошад, ин генҳо рагҳои резинро рехтанд, вале асосан барои кишти такрорӣ мебошанд. Бори дигар, мо намедонем, ки чӣ тавр чанд омилҳои mutagen дар вирус вуҷуд доранд (ва шумораи онҳо аз гиёҳ ба гиёҳ фарқ мекунанд), вале баъзе вирусҳо метавонанд зиёда аз 1000 ин тағйиротро дошта бошанд. Муаттаркунандагони ронанда на танҳо ба рушди бемории саратонӣ мусоидат мекунанд, балки ба афзоиши саратон низ мусоидат мекунад.
Умедворкунандагони умумӣ
Миқдори зиёди аниматсияҳо вуҷуд доранд, ки олимон ба ҷунбишҳои ширин нигаронида шудаанд. То имрӯз, мутахассисон дар бораи тақрибан 60% -и adenocarcinomas ва дар натиҷа ин рақам зиёд мешавад.
Тадқиқотчиён ҳоло ҳам табдилёбии ронандаҳо дар рентгени гулӯлези ҳуҷайра доранд. Умуман, ин инсултҳо якхела истисно мебошанд ва танҳо дар ҳамон як омехта дида мешаванд. Мазмуни умумии ронандагон дар рентгени шуш:
- Mutations EGFR
- Mutas KRAS
- Танзими EML4-ALK
- РОСҲО
- Амплитудаи MET
- HER2 mutations
- Тағйири РЕП
- Мазмуни BRAF
Муносибатҳои инфиродӣ
Истифодаи «терапевтҳои мақсаднок», доруҳое, ки дар натиҷаи вирусҳои алоҳидаи генетикӣ мақсад доранд, дорувориҳои шахсӣ ё тибби дақиқро ташкил медиҳанд. Ин чӣ маъно дорад, ки на аз як доруи алюминийи антикиродӣ, ки ҳамаи ҳуҷайраҳои босуръат тақсимшавӣ ба ҳуҷум мегузарад, маводи мухаддир пешгирикунандае, ки танҳо дар ҳуҷайраҳои саратони шумо вуҷуд дорад, бефоида аст.
Дар маҷмӯъ, табобатгоҳҳои мақсаднок таъсири камтар дорад, аз кимиёи анъанавии анъанавӣ. То имрӯз, табобатгоҳҳои мақсадноке, ки барои одамони гирифтори бемории саратон тасдиқ шудаанд, инҳоянд:
- Tarceva (erlotinib) барои одамоне, ки гирифтори он гентарини EGFR доранд (Эзоҳ: навъҳои гуногуни mutations EGFR вуҷуд доранд ва ҳамаи онҳо ба инобат намегиранд.)
- Xalori (crizotinib) барои одамоне, ки гирифтори он гилхоки ALK4-EML reenterfinding (Эзоҳ: ФАО дар соли 2011 тасдиқ карда шуд ва сипас дар соли 2015 дар бораи решакан кардани рентгени рентгенӣ решакан шуд.)
Дигар доруворӣ тасдиқ карда шуда, дар озмоишҳои клиникӣ, аз ҷумла табибони мақсаднок барои касоне, ки ба он таркиб ба Tarceva ё Xalkori муқовимат мекунанд, омӯхта мешавад.
Муқовимат ба муомила
Проблемаи душвор бо табобатгоҳҳои мавриди ҳадаф истифодашуда аст, ки қариб ки ҳама ба эҳтиёҷманд ба табобати мо тобовар аст. Механизмҳои зиёде мавҷуданд, ки ин ба он оварда мерасонад, ки як ҳалли мушкилиро дарёбад. Таҳқиқот дар озмоишҳои клиникӣ давом дорад - ҳам арзёбии истифодаи ивази мухаддироти дуюм барои ҳадафҳои муаттар ва маводи мухаддир, ки ҳадафҳо ва механизмҳои гуногунро барои ҳамла ба ҳуҷайраҳои саратон истифода мебаранд.
Санҷиш
Санҷиши генҳои генҳо ва реаксияҳо одатан дар намунаҳои намакҳо аз як навъи возеҳи бадан ё биопази метастика гирифта шудаанд. Бо вуҷуди ин, июни соли 2016, ҳоло санҷиши биопсити имрӯза ҳамчун усули санҷиш барои муваффақиятҳои EGFR дар баъзе одамон дастрас аст. Азбаски ин санҷишҳо бо як гилеми оддӣ анҷом дода мешавад, ин пешгӯиҳои шавқовар дар мониторинги рагҳои пӯст аст.
Аз Калом
Қобилияти фаҳмидани профили молекулаи омосҳои шуш аст, ки майдони хеле баланди тадқиқот аст ва эҳтимол дорад, табобати нав барои муолиҷаҳои дигар зудтар дастрас гардад.
Мисол дар бораи он, ки чӣ қадар босуръати ин соҳаи дорусозӣ пешрафт аст, ALK4-EML навсозӣ аст. Ин гене "mutation" (реаксия) (2007), ки соли 2007 ба охир расид, бо истифода аз раванди босуръати дорусозӣ Xalkori (crizotinib) дар соли 2011 барои истифодаи умум аз ҷониби ФБР барои онҳое, ки гирифтори ин навъҳо мебошанд, тасдиқ карда шуд. Санҷишҳои клиникӣ ҳоло дар рафти таҳлили истифодаи маводи мухаддироти насли дуюм барои онҳое, ки ба Xalori тобоваранд, вуҷуд доранд.
Агар шумо бо рагҳои рагҳои ғайриқонунии ҳуҷайраҳои хурди ҳуҷайраҳои хурди ҳуҷайраҳо, махсусан adenocarcinoma ба қайд гирифта шудаед, ё ба саратон рагҳои пневматикии ҳуҷайра диққат диҳед, бо духтуратон оиди санҷиши генетикатӣ сӯҳбат кунед. Гарчанде ки санҷиши акнун барои ҳама одамоне, ки бо бемории рентгени генетикии ҳуҷайра инкишоф дода шудаанд, тавсия дода мешавад, ки танҳо 60% -и бемориҳои онкологӣ ҳоло санҷишро супоранд.
Шумо инчунин метавонед ба духтур муроҷиат кунед, ки дар бораи озмоишҳои клиникӣ , ки метавонанд барои шумо интихоб шаванд. Ба наздикӣ, хадамоти табобати клиникии клиникии клиникии клиникӣ аз ҷониби як қатор ташкилотҳои гуногуни эндокринитарӣ дастгирӣ карда шуд. Бо ин хидмати ройгон, як роёначии ҳамшираи омӯзишӣ метавонад ба шумо ягон озмоишҳои клиникиро пешниҳод кунад, ки метавонад барои шумо интихоб гардад.
> Манбаъҳо:
> Ҷинсинг, T., Chawla, А., Батра, Р., ва Р. Salgia. Муносибати шахсӣ барои рагҳои пӯст: роҳҳои молекулавӣ, терапевтҳои мақсаднок ва хусусиятҳои геномикӣ. Афзалиятҳо дар табобати муолиҷа ва биология . 2014. 799: 85-117.
> Ким, Ҳ., Митюдӣ, Т., Сиё, Р., ва B. Чо. Терапияи инфиродӣ оид ба уфунат барои рагҳои ҳуҷайраи ҳуҷайра аз шуш. Дунёи иқтисод 80 (3): 249-55.
> Ли, Т., Канг, Х., Мак, П. ва Д. Гандара. Генотипинг ва геномикии решаи ғайриқонунии рагҳои пневматикӣ: таъсири манфӣ барои терапевтҳои ҷорӣ ва оянда. Journal of Clinical Oncology . 31 (8): 1039-49.
> Вилларуз, Л., Бернс, Т., Рамфидис, В. ва М. Сосински. Шахси табобатро дар марҳилаи пешгирии камхунии решаи ҳуҷайраҳои камераҳои хурд. Семинарҳо дар соҳаи дорусозӣ ва мушкилоти ғизоӣ . 34 (6): 822-36.