Ҷорӣ намудани силсилаи чашмҳои ҳуҷайра ва ҳуҷайраҳои озод
* 1 июни соли 2016 FDA санҷиши биопитиви барои ошкор кардани mutasyonҳои EGFR дар одамоне, Ин аввалин санҷиши хун аст, ки барои арзёбӣ ва муолиҷаи рагҳои рагҳо тасдиқ шудааст.
Бифаҳмани моеъ чист? Онкологи шумо метавонад методи нави арзёбии рентгени нафасангезро қайд кард, ё шумо метавонед ин технологияро ҳангоми тадқиқоти рентгени шумо онлайн шунидаед.
Кадом расмиёт ин аст, ки кай карда мешавад, бартарӣ ва нуқсонҳо кадомҳоянд ва мо бо ин ҷиҳат доруҳои дақиқ барои рагҳои пӯст дорӣ?
Кадоме аз проекти луобӣ чист?
Шумо метавонед бо рентгени германи аналитикӣ шинос шавед. Барои муайян кардани бемории рентгенӣ , намунаи варам дар баъзе роҳҳо ба даст меояд. Баъд аз он, ки чун табобат муолиҷа мешавад, бояд битиҳоҳо минбаъд бояд барои дидани он, ки ин омилҳо «таҳаввулот» ба анҷом мерасанд - ин аст, ки агар он ба навъҳои нав таҳия шуда, ба муолиҷаи муосир тобовар бошад.
Оё он хуб нест, ки агар он бибатҳои анъанавӣ (ҳадди аққал дар баъзе ҳолатҳо) бо санҷиши оддии хун иваз карда шаванд? Барои решакан кардани пӯст, ақаллан ба баъзе одамон бо як намуди молекулаи мушаххас назорат мекунад, ки хоҳиши он воқеият аст.
Дар бисёр мавридҳо мо намедонем, вақте ки ба иқтидори протеинҳои моеъ барои мониторинги бемории саратон ва табобати бемории саратон меояд, вале мо баъзе чизҳоро медонем, ки имрӯз маълум аст.
Дар айни замон дар Иёлоти Муттаҳида, ҳама ноқилҳои сӯзишворӣ барои ташхис ва идоракунии рагҳои нафаскашӣ санҷида мешаванд ва набояд танҳо барои пешгирӣ кардани ташхиси ташхис ё муолиҷаи ин намуди саратон истифода нашаванд.
Намудҳои проеккаҳои литр
Чӣ гуна метавонад хунро назорат кунад, ки ба бемории саратон кӯмак расонад?
Чӣ гуна ҳуҷайраҳо ба он ҷо мераванд? Ин аз ибрози назар дар бораи он ки чӣ гуна табибон дар намунаи битигенти (хун) аз як нафар бо бемории саратонро сар мекунанд. Мо медонем, ки ҳуҷайраҳои рахнакон, ва аксар вақт қисмҳои ҳуҷайраҳои tumor, одатан аз варам шикаста ва ба хунрезӣ дохил мешаванд. Ин маънои онро надорад, ки вирус метастез аст ва қисмҳои ҳуҷайраҳои саратон метавонад дар хун дар ҳатто дар марҳилаҳои қаблии саратон пайдо шаванд. Дар тадқиқот то имрӯз, олимон барои яке аз зинаҳо муроҷиат карда буданд:
- Ворид кардани ҳуҷайраҳои вирусӣ (CTCs) - Ин ба ҳуҷайраҳои вирус, ки дар хунрезии баъзе одамони гирифтори саратон пайдо мешаванд, ишора мекунад. То он даме, ки СТС-ҳо дар рентгенҳо ғайр аз нашъамандии ғайриқонунии ҳуҷайраҳои бениҳоят муҳим дар муқоиса бо пешгӯии пешгӯиҳои ин касалиҳо истифода мешаванд. Баъзе далелҳо вуҷуд дорад, ки СТС-ҳо мумкин аст бо рагҳои пневматикии хурд кӯмак расонад ва дар як таҳқиқ 85 фоизи беморони гирифтори бемории рутбаи хурди пневматикӣ ба CTCs дошта бошанд. Арзёбии ин CTC-ҳоро дар беморони гирифтори рагҳои пӯсти ҳуҷайраҳои хурд нишон медиҳанд, ки зиндамонии умумӣ доранд.
- ДНК-ҳо (circulating) DNA (ctDNA) - Баръакси ҳуҷайраҳои вирусии кам, ки камтар дар хун мавҷуданд, ин намунаҳо ҷудокунакҳои ҳуҷайраҳои вирусиро ошкор мекунанд, ки аз вирус шикастаанд ва ба хунрезӣ рехтаанд. Ин метавонад аз витамини ибтидоӣ ё омосҳои муассир пайдо шавад. Ин ctDNA дар як омӯзиш дар 82 фоизи беморони саратон бо варидҳои сахти мағзи сар пайдо шуд. Он дар tumors ҳамаи марҳилаҳо ёфт, вале эҳтимолияти зиёдтар бо марҳилаҳои олии kansот пайдо шуд.
- Томор RNA дар травматизакҳо - Шумо шояд дар бораи рагҳои РНН дар трактетҳо нисбат ба CTCs ва cTDNA каме каме шунидаед, аммо ин як минтақаи дигари ҳавасмандгардонӣ аст, ки таҳти сарлавҳаҳои бандҳои моеъ қарор дорад. Platelets барои қобилияти худ гирифтани РИА аз буттаҳо маълуманд ва метавонанд дар паҳншавии бемории саратон нақши муҳим дошта бошанд.
Ҳамин тариқ, тасдиқномаи FDA танҳо барои истифодаи CTCs ҳамчун чорае барои пешгӯи кардани prognosis (ва ҳоло ctDNA барои дарёфти тавлиди ЭГФР) дода шудааст, аммо истифодаи ctDNA ва вирусҳои RNA дар tratelets дар эҳтимолияти дар вақти монитор дар бораи.
Витамини Витамини Витамини Витамини Витамини В ва Витаминҳо - Витаминҳо
Шумо шояд фикр карда истодаед, ки чаро дар ҳавлиҳо эҳтимолияти зиёд доштани эҳтимолияти рентгени бензинро дорад.
Мо якчанд бартарият ва камбудиҳои имконпазирро дар бар мегирем, аммо биёед пеш аз он, ки чӣ гуна рагҳои пӯстро назорат ва бо истифода аз ин бiopияҳо назорат карда тавонем.
Чӣ гуна идоракунии бемории саратон метавонад бемориҳоро тағйир диҳад?
Тасаввур кунед, ки шумо аз нав бо рагҳои рентгени ғайриқонунии ҳуҷайраҳои хурди хуруҷи тифл тасдиқ кардаед. Одатан, диагностика бо истифода аз бандҳои антибиотикҳои рагҳои аналитикӣ бо матоъ, ки аз ҷониби:
- Бифеми сирпиёз
- Ultrasound endosconchial and biopsy (як адад вирусро ба воситаи вирусияи бронхоз дар давоми бронхосозияи ба вирус мегузарад)
- Бифоки кушодаи рагҳои ҷигар (вирускопитикӣ, ки дар он воситаи таҷҳизоти сӯзанакардашуда тавассути сӯрохиҳои хурд дар дохили сақф, ё виракотомия, ҷалбкунӣ тавассути девори девор барои дастрасӣ ба шуш)
Ин технологияи муосир ба ҳама хатари сироят, хунрезӣ, харобшавии шуш (pneumotororax), ва дард дардовар аст.
Пас аз он, ки матоъ ба даст оварда мешавад, барои патолог барои зери микроскоп ва дарназаргузаронии махсус ба ҷустуҷӯи ҳуҷайраҳои вирусӣ нигаред. Пешниҳоди ин ген (ё молекулаи) аксар вақт якчанд ҳафтаҳоро (одатан аз панҷ то шаш) мегирад. Агар генетикаи генетикӣ (ба монанди муваффақияти EGFR) пайдо шавад, табобат метавонад бо маводи мухаддири мақсаднок, аз қабили кино-кинозине, ки дар Tarceva (erlotinib) истифода мешавад, оғоз карда шавад.
Бо истифода аз техникаи бригадаи блистӣ, ба ҷои кори биопаси эпидемиологӣ, ба монанди вируси сирояти сироят барои генетикаи генетикӣ (махсусан санҷиши генетикӣ барои ду майлҳо, санҷиши ҳозир метавонад барои санҷиш), як воҳиди оддии хун метавонад иҷро шавад - бисёр озмоишҳои каммасраф. Ва ба ҷои ҳафтаҳои интизорӣ барои натиҷаҳо, генетикаи зудравии плазма метавонад дар муддати се рӯз натиҷаҳои онро пешниҳод кунад. Ҳамин тариқ, дар вақти ташхис беморон бо муваффақияти EGFR метавонанд муваффақ нашуданд, на танҳо ба воситаи озмоишҳои камдаромад, вале дар терапияи табобат оғоз карда шуданд, ки танҳо якчанд рӯзро тағйир медиҳанд. (Мо ҳанӯз бо технологияи «ёфтани» дигар дигаргуниҳои генетикӣ, аз қабили тағйирёбии ALK ва реаксияҳои ROS1 вуҷуд надорем .)
Чӣ тавр мониторинги бемории нафаскашӣ мушоҳида шуд?
Ҳатто бештар шавқовар, шояд имконпазирии истифодаи батареяҳои моеъ барои назорат кардани одамоне, ки аллакай бо доруе, ки муваззафи табобати EGFR доранд, муносибат мекунанд.
Дар айни замон, вақте ки касе дар протестанти EGFR, аз қабили Tarceva, оғоз меёбад, ҷараёни бемории онҳо тавассути гузаронидани сессияҳои даврии CT ба тамошои афзоиши вирус назорат карда мешавад. Мо медонем, ки қариб ҳар як вирус барои ин маводи мухаддир дар муддати кӯтоҳ инкишоф медиҳад, аммо ин давраи вақти байни одамон фарқ мекунад. Вақте, ки вақти он расидааст, шумо чӣ тавр фаҳмида метавонед? Чун анъана, мо мефаҳмем, ки дар гулӯла ҳангоми скан (ба монанди сканҳои CT ё сканҳои СТР) нишон медиҳанд, ки барангезанда боз ба воя расидааст. Бисёри вақтҳо (агар нишондиҳандаҳои пешин бемории бадрафториро бадтар кунанд) беморон мефаҳманд, ки доруҳои онҳо ҳангоми коркарди слайд, ки ин вирусро боз меафзояд, аз кор бозмонда истодааст.
Дар он вақт, доруворӣ қатъ карда шуд ва одамон боз ҳам бо кори дигар биопсиҳо рӯ ба рӯ мешаванд, то ин ки ба тағирёбии варидор назар андозанд, ки ба он муқовимат мекунанд. Чӣ тавре, ки дар боло қайд шуд, бандҳои анъанавии анъанавӣ хавфҳои таркибҳои иловагиро меандешанд ва боз ҳам ҳафта бе табобат барои фаҳмидани натиҷаҳо ва фаҳмидани куҷо мераванд.
Дар муқоиса бо давомоте, ки батареяи моеъ ба таври мунтазам анҷом дода мешавад, духтурон метавонанд ба зудӣ зуд хабар диҳанд, агар ин ба вирус ба доруворӣ тобовар бошад. Он дар тадқиқотҳо пайдо шудааст, ки ин тағйиротҳо дар пешакии ctDNA пеш аз тағирёбии вобаста ба муқовимати нишондиҳандаҳои сенсории CT нишон медиҳанд. Дар ин давра - байни синтетикаи муқовимати хун нишон дода шудааст ва он дар сканҳои CT табдил ёфтааст - одамон бо истифода аз доруе, ки акнун самаранок нестанд ва бо таъсири мухталифи маводи мухаддир, ки ниёз надоранд, истифода мебаранд. Инчунин маънои онро дорад, ки муддати тӯлонӣ то он даме ки онҳо ба терапияи муассир табдил меёбанд.
Бо натиҷаи натиҷаҳои бандӣ, ки нишондиҳандаи муқобилиятро нишон медиҳад, намаки tumor (аз бӯи хлорӣ) метавонад арзёбӣ шавад ва пасмонда метавонад баъд аз истеъмоли наслии оянда, ки генеатсия ё генетикаи дигари терапия, масалан, химия ё масунияти эпидемияро тағйир диҳад .
Тумор Heterogenicity ва проекти литр
Афзалияти дигари потенсиалӣ, ки биопитики моеъ метавонад аз биополияи барангезандаи анъанавии герметикӣ вобаста бошад. Мо медонем, ки ковокҳои шуш калон аст, яъне маънои он, ки қисмҳои гуногуни вирус (ва вирусҳои махсусан гуногун, ба монанди вирусияи аввалия ва метастасит), метавонанд дар хусусиятҳои молекулавии онҳо хеле фарқ кунанд. Масалан, як тағйирот дар ҳуҷайраҳои саратон дар як қисми ин вирус мавҷуданд, метавонанд дар ҳуҷайраҳои дигар дар ин вирус вуҷуд дошта бошанд. Барои фаҳмидани ин, барои фаҳмидани он, ки ранчаҳо доимо тағйир меёбад, таҳияи хусусиятҳои нав ва mutations.
Бифӣ анъанавӣ дар он аст, ки он танҳо як соҳаи махсуси матоъ намебошад. Бифаҳмани моеъ, баръакси, эҳтимолияти тавсифи хосияти ин вирусро дар бар мегирад. Ин аллакай дар тадқиқотҳо дида мешавад, ки дар он муваффақияти ронандаи якҷоя метавонад аз тарафи бригадаи моеъ муайян карда шавад, ки дар банди хуни бадан ҷой надиҳад.
Афзалиятҳо аз протеини равғанӣ бар зидди биотии муқаррарӣ
Дар ҳақиқат фаҳмидани хурсандӣ, балки маҳдудиятҳои имконпазири санҷиши бодиққат, он метавонад ба рӯйхати баъзе бартариятҳои эҳтимолии эҳтимолӣ ва нуқсонҳои эҳтимолии он мусоидат намояд.
- Натиҷаҳои биопитики моеъ ба «воқеияти воқеӣ» наздиктар аст. Ба ибораи дигар, онҳо метавонанд ба арзёбии пештараи самаранокӣ ва муқовимати вирус дар давоми табобат имкон диҳанд. Ҳангоми бодиринги бадан, натиҷаҳои профилактики молекулавӣ (ген профилактикӣ) дар вирус одатан якчанд ҳафта талаб мекунад (одатан аз панҷ то шаш). Ҳангоми санҷиши генетикӣ дар санҷиши генетикӣ қариб се рӯз сурат мегирад. Ин вақти он аст, ки дар кадом намуди табобат мушаххас истифода бурда мешавад ё дар давоми он насли навбатӣ ба мақсад мувофиқ аст, ки агар омехта ба муқовимати табобатӣ истифода шавад.
- Тартиби бiopекси аз худтар аз библи анъанавӣ зудтар аст.
- Biopsies литсейҳо камтар дохиланд.
- Баъзе варамҳо дар минтақаҳое ҳастанд, ки барои дарёфти вируси норасоии органикӣ ба осонӣ дастрасанд.
- Баъзе гандумҳо ва метассадо намунаи беҳтарин барои гене профилактикӣ намебошанд - масалан, metastases устухон
- Biopsies шиддат имконпазир барои heterogenicity омори. Тавре, ки дар боло қайд шуда буд, аксарияти омосҳо хомӯшанд. Бифаҳмии моеъ метавонад қодир бошад, ки ба намунаи ҳайвонот бештар дар муқоиса бо намунаи бiopӣ намояндагӣ кунад, ки танҳо қисми ҳуҷайраҳои дар ин қисми алоҳидаи ин вирус намоянда мешавад.
- Ин эҳтимол дорад, ки технологияи бодитикии моеъ аз охири биотии анъанавӣ камтар бошад.
- Biopsies Liquid biopsies risk a lower risk than the ones of the techniques of conventional biopsy, such as the risk of infections, bleeding, and collapse of the pung (pneumothorax.) Ин мушкилотҳо на танҳо кам кардани сифати ҳаёт, балки метавонанд ба таъхирҳои муолиҷа оварда расонанд (ва оқибатҳои таъхирнопазирӣ ин метавонад пешрафтҳои tumor шавад).
- Biopsies литр камобӣ камтар аст.
- Агар организми нокифоягии биопатсикӣ бояд такрор шавад, пас аз бозхондани вируси норасоии биологӣ, такроран барҳам додани вируси канорӣ хеле осон аст.
- Пешрафти илм аз рН. Бо мушоҳидагии натиҷаҳои ноқилҳои моеъ, ки вақтҳои охир бештар ба бор меоранд, тадқиқотчиён метавонанд дар бораи он, ки чӣ тавр гербҳо ба таври генетикӣ тағйир меёбанд, мефаҳманд.
- Biopsies литератсияҳо метавонанд ба мувозинатҳое, ки дар намунаи намунавӣ гум карда шудаанд, гиранд.
- Баптикиҳои луобӣ - агар онҳо қаблан муқовиматро ошкор созанд - метавонад ба нигоҳубини нолозима (ва ҳар гуна таъсири тарафе, ки бо ин табобати рафъӣ) кӯмак расонида тавонад, дар ҳоле, ки ҳадди аксар вақтеро, ки касе табобатро истифода мебарад, зиёд аст.
- Biopsies литераторӣ метавонад миқдори радиатсионӣ бо сабаби зарурати ҷорӣ барои банақшагирии зуд барои назорат кардани пешрафт кам карда шавад.
Норасоии равғани бодикӣ
Дар айни замон, дар бораи ниқобҳои моеъ мавҷуданд. Инҳо ҳоло ҳам барои ошкор кардани генҳо, монанди онҳое, ки дар EGFR маҳдуданд (ҳарчанд сӯҳбате, ки онҳо зуд метавонанд барои ошкор кардани таркибҳо ва тағйироти дигар истифода шаванд). навъҳои рагҳои рентгенӣ, муомилоти ҳуҷайраҳои рентгенӣ ё DNA аз саратон танҳо дар танаи нисбатан ками рентгенҳои шуш ба амал меояд ва аз навъ ва марҳилаи рагҳо таъсир мерасонад. Натиҷаи манфии аз бифтани моеъ маънои онро надорад, ки дар бадан вуҷуд надорад.
Вазъи кунунии протеинҳои лалмӣ барои касалиҳои нафаскашӣ
Biopsies Liquid Biopsies барои пешбурди тадқиқот дар Иёлоти Муттаҳида истифода мекунанд, гарчанде баъзе аз онкологҳо инҳоянд, ки барои табобат ва муоинаи табибон бо табобати EGFR истифода мекунанд. Тибқи ин гузориш, санҷиши витамини бактериявӣ - санҷиши якуми намуди он барои рентгени нафасӣ - 1 июни соли 2016 барои арзёбӣ кардани mutations of EGFR дар беморони гирифтори бемории рутубати ҷигар.
Ҳадди аққал як маркази бузургтарини бемории саратонӣ ҳоло ҳам бо озмоиши генетикӣ зуд ба ҳамаи беморони гирифтори бемории рентгени ҳуҷайраҳои ғайриқонунии хурд дар вақти ташхис ё пас аз бозгашти бемории саратон аст .
Дар Аврупо ҳоло онҳо барои одамони гирифтори бемории рентгени ғайриқонунии ҳуҷайраҳои ғайриқонунии ҳуҷайраҳои бадан истифода мешаванд ва барои арзёбӣ кардани mutations EGFR ва барои муайян кардани он, ки оё одамон барои табобати кинофестивияи кинозатикӣ номбар шудаанд, зарур аст.
Чӣ моро бармегардонад?
Ҳангоми омӯхтани бригадаҳои моеъ, ки дар ин маврид ба таври ҷиддӣ анҷом наёфтааст, метавонад бетараф бошад. Он чи ки мо намедонем, ин аст, ки чӣ қадар гиёҳҳои моеъ бояд ду талаботро иҷро кунад: дақиқ ва эътимод. Бояд ќайд кард, ки бригадаҳои моеъ метавонанд аз ҳамон як иттилоот (ё беҳтар) аз бандҳои бадан огоҳ бошанд ва мунтазам ин иттилоотро таъмин кунанд.
Дар оянда
Ин хеле душвор аст, ки чӣ гуна имконпазирии блокҳои моеъ дар ин марҳилаи тадқиқот аз он сабаб хеле нав аст. Дар ниҳоят, умедворем, ки техникаи мазкур на танҳо дар муайян кардани пешгӯиҳо ва мониторинг барои муқобилат, балки ҳамчун воситае, ки барои ошкор намудани бемории саратон кӯмак мекунад, дар ҳолате, ки ин ҳолат роҳи ҳалли худро меёбад. Яке аз роҳ ё дигар, ин ҷанбаи экспертизаи тадқиқоти саратон дар давраи дорувории дақиқ аст.
Манбаъҳо:
Bettegowda, C., Sausen, M., Leary, R. et al. Муайян кардани DNA ҳуҷайраҳои гардиши даврӣ дар давраи барвақт ва дертар марги бадани инсон. Тибби торихӣ
Имомура, Ф., Учида, Ҷ., Кукти, Я. ва дигарон Мониторинги ҷавобҳои табобат ва эволютсияи клиникии ҳуҷайраҳои tumor бо паҳншавии DNA германи genen EGFR генетикаи герметикӣ. Дунёи иқтисод 2016. 94: 68-73.
Ҷанг, Т., Рен, С., ва С. Ҷу. Натиҷаи таҳлили DNA-таҳлили DNA дар нашъамандии ғайриқонунии пневматикӣ. Дунёи иқтисод 90 (2): 128-34.
Карахалиу, Н., Майо-Лос-Касас, С., Молина-Вила, М. Хароҷоти реактивии реактивӣ воқеан дар табобати саратон аст. Солҳои табобати тарбиявӣ . 2015. 3 (3): 36.
Махасари, С., Sequist, Л., Нагат, С. ва дигарон. Муайян кардани mutations дар EGFR дар паҳншавии ҳуҷайраҳои рагҳои рентгенӣ. Журналистияи нави Англия . 359 (4): 366-77.
Sacher, A., Paweletz, C., Dahlberg, S. et al. Тасвири пӯсидаи тозакунии зудшавии плазма барои ошкоркунии EGFR ва КМНК дар Нерӯи пешгирии нафаскашӣ. JAMA Oncology . Санаи 7-уми апрели соли 2016.
Сантарпия, М., Карачалио, Н., Гонсалес-Ко, М. ва дигарон. Имконияти вирусҳои рагҳои хунгузаронии силсилаи вирусии DNA барои кашонидани рагҳои шуш. Biomarkers дар тибби . 2016. 10 (4): 417-30.