Санҷишҳо ва расмҳо барои пешгирии бемории нафаскашӣ
Дор кардани рентгени нафас метавонад бо рентгени сандуқи саратон сар шавад, аммо аз ин санҷиш метавонад метавонад рентгенҳои барвақтӣ, сессияи сессияи CT ва ноил шудан ба витамини калон, агар зарур бошад, ки нодул ё омма пайдо шавад, лозим аст.
Баъди он ки дар як сандуқи сандуқи ҷарроҳӣ дида мешавад, рентгени рентгенӣ аксар вақт гум мешавад. Дар давоми ин муддати дурудароз барои муайян кардани баъзе расму оинҳо тавсия дода мешавад, ки барои муайян кардани он, ки бефарзандӣ (бефарзандӣ), ё бадбӯй (ковулӣ) аст.
Агар норасогиҳо бад бошанд, омӯзиши минбаъда барои дидани он, ки бемории саратон ба соҳаҳои дигари организм паҳн мешавад ва дараҷаи марҳилаи ин бемориро тафтиш мекунад.
Тафтишоти рентгени рентгенӣ
Барои онҳое, ки бе нишонаҳои аломати санҷиши рентгенӣ ба қайд гирифта шудаанд, барои одамони синну солашон 55 ва 80-сола тасдиқ карда шудаанд, дар муддати 15 сол тамокукашӣ на кам аз 30 адад дӯконҳо, дуд ё тар нашуданд. Вале муҳим он аст, ки қайд кардан мумкин аст, ки тафтишот барои онҳое, ки ҳеҷ гуна аломат надоранд, санҷида мешаванд. Агар шумо аломатҳои эҳтимолии рентгени нафас дошта бошед, санҷишҳои иловагӣ, аз он ҷумла сканҳои пурра CT лозим хоҳад шуд.
Сангҳои "нуқтаҳои" ва дигар тасвирҳо
Пеш аз ба табобати рагҳои нафаскашӣ рафтан, шумо эҳтимолан бо нишонаҳои худ эҳсос мекунед, ва ягон табобати духтуратон дар радио ё рентгени сканӣ дидан ё хоҳед дид. Тавре ки экспертизаи фаврӣ, ҳамчун баррасии фаврӣ, нопулаки рентгенӣ дар «кунҷи», ки 3 см аст, (дюйм ва ним) ё камтар аз диаметри ҳисобида мешавад.
Миқдори ленм ба фаромӯшӣ вобаста аст, ки аз 3 см дар диаметра калонтар аст . Як ҷои нишебӣ ё як "лесби пӯст" метавонад ҳам табобат ё бад бошад. Ранги «ранг» дар рентген низ метавонад сигнал ё малака бошад, ё танҳо як қисми сохторҳои оддӣ дар сандуқ.
Таърих ва физикӣ
Ҳангоми сар задани бемории саратон, духтур аввалин имтиҳони таърихӣ ва санҷиши физикиро пеш мебарад.
Ин барои арзёбӣ кардани нишонаҳо ва омилҳои хавф барои рагҳои пӯст , ва барои ҳама гуна нишонаҳои физикӣ, ки дар бораи луобии луобӣ зуҳур мекунанд , нигаред. Инҳо метавонанд садоҳои оддитарини шушро, лимфаҳои васеъ, ғафсии вазнинии вазнин ё клубҳои лингвистикҳо (ангуштони чуб) дошта бошанд.
Таҳқиқоти лабораторӣ ва рентгенология
Вобаста аз нишонаҳои мушаххаси худ ва натиҷаҳои имтиҳони шумо, як қатор тадқиқотҳои гуногуни ташхисӣ заруранд. Инҳоянд:
Гардиши X-Ray
Рентген рентген одатан аввалин санҷишест, ки барои арзёбии ҳама гуна ташвишҳои вобаста ба таърихи ҳассос ва физикӣ анҷом дода мешавад. Ин метавонад массив дар шуш ё лимфаҳои васеътарини лимфро нишон диҳад. Баъзан рентген рентгени муқаррарӣ аст, ва санҷишҳои иловагӣ барои решакан кардани бемории шуш осеб дида мешавад. Ҳатто агар омма пайдо шавад, инҳо на ҳамеша омехтаанд ва таҳқиқоти минбаъда заруранд. Бояд таъкид кард, ки рентген рентген танҳо барои пешгирӣ кардани рагҳои ретервӣ кофӣ нест, ва пеш аз он, kansотҳо метавонанд бо ин санҷишҳо осон карда шаванд.
Сканҳои CT
Сканаи CT (компютери мушаххасшуда) аксаран қадами дуюм аст, ё барои пайгирии садамаҳои рентгенологии ғайримуқаррарӣ ё барои нишон додани нишонаҳои заиф дар онҳое, ки бо рентгени сандуқи муқаррарӣ арзёбӣ мешавад. Тренинги CT дар як силсила рентгенҳо, ки нуқтаи назари 3-умро аз шуш офарид.
Агар CT ба таври номутаносиб набошад, диагностикаи рагҳои хунгузар низ бо истифодаи намунаи матоъ аз рӯи яке аз тартиботи поёнӣ тасдиқ карда мешавад.
MRI (тасвири магнитӣ)
Барои баъзе одамон, MRI (тасвири магнитӣ) барои арзёбии имконияти рагҳои пӯст истифода мешавад. Ин амал магнизияро истифода мебарад ва радиатсияро дар бар намегирад. Шахсони алоҳида, масалан, касоне, ки имплантатсияҳои металлӣ доранд (асбоби ғизо ва ғ.) Бояд намунаҳои MRI дошта бошанд. Техника саволҳоро мепӯшад, то боварӣ ҳосил кунад, ки инҳо вуҷуд надоранд.
Системаи сканер
Равғани сиёҳ (tomographic emission of positron) маводи радиоактивиро истифода мебарад, то тасвирҳои рангаи 3-ҳассосаро дар минтақаи ҷисмонӣ эҷод кунад.
Ин навъи сканат аз дигарҳо фарқ мекунад, ки он вирусҳоеро, ки фаъолона инкишоф медиҳанд, муайян мекунанд. Миқдори ками шаклҳои радиоактивӣ ба хунрезӣ дода мешавад, ва вақти додашуда аз тарафи ҳуҷайраҳо гирифта мешавад. Cells, ки фаъолона меафзояд, то шакар бештар, ва равшании филмҳо. Санҷиш одатан бо сканҳои CT (PET / CT) якҷоя мешавад. Илова бар ба тартиби дигар, баъзе тадқиқотчиён тавсия медиҳанд, ки сканерҳои PET аллакай пешобдонҳоро ошкор мекунанд, ҳатто пеш аз он ки онҳо ба воситаи таҳқиқотҳои анатомияҳо намоён мешаванд. Сканҳои PET низ барои фарқ кардани байни омосҳо ва нодир дар нокифоягони одамоне, ки дар шифоҳии худ бо ягон сабаб фарқ мекунанд, муфид аст.
Cytology Sputum
Баъди рагҳои рентгенӣ дар асоси тасвири гумонбаршуда, намунаи тифл барои тасдиқ кардани ташхис ва муайян кардани намуди саратон зарур аст. Cytology Sputum is the easiest way to do this, but its use is for those tumors that extend to the airways. Cytology sputum is not always accurate and can have some cells that are cancerous. Тестӣ фоидаовар аст, вақте ки мусбат аст, вале мегӯяд, ки агар манфӣ бошад.
Бронхозӣ
Дар як бронхосозӣ , мутахассиси шуш, ба тропикӣ ба симоҳо барои дидан ва гирифтани мисоли вирус мегузорад. Ин тарзи истифодаи вирус дар ҳавоҳои калон пайдо шудааст ва мумкин аст, ки аз доираи имкон берун бошад. Беморон дар давоми ин тартиб ба табобат напардохтани норасоии эрозия дода мешавад. Дар вақти бронхоспия, бодиринг метавонад аз ягон варам ё дигар норасогиҳое, ки дар ҳаво пайдо мешаванд, гирифта шавад.
Ultrasound Endobronchial
Ultrasound Endobronchial - методҳои нисбатан нав барои табобати рагҳои пӯст. Ҳангоми бронхоспия, табибон дар дохили ҳавопаймо истифода мебаранд, то ки саноати шуш ва майдони байни шушро (mediastinum) тафтиш кунанд. Барои вирусҳое, ки нисбат ба ҳавопаймоҳо нисбатан наздиканд, бо ин тасвир метавонад биопсия анҷом дода шавад.
Иҷрои биопсия
Дар як вируси ҷарроҳии вирусӣ (FNA) биопас, духтур як решаи пинҳонро тавассути пӯсти девор мегузорад, ки одатан аз ҷониби CT диданкуниро роҳнамоӣ мекунад, ки намунаи вирусро мегирад. Ин метавонад барои омосҳое, ки ба воситаи бронхоспия ба даст оварда наметавонанд, махсусан онҳое, ки дар наздикии ярчҳо ҳастанд.
Такрагентезӣ
Вақте ки рагҳои рентгенӣ ба паҳлӯҳои шуш таъсири манфӣ мерасонанд, он метавонад боиси обшавии байни миёни гулҳо ва лингвистҳои шуш (пластикӣ) гардад. Бо анестезияи маҳаллӣ, як вуруди калонтар ба сардиҳои пруже ворид карда мешавад, ки аз он миқдори ташхиси обгузар (миқдори ками озмоишҳо барои ҳуҷайраҳои саратон, эффектҳои пӯсти пӯст ) ё миқдори табобатӣ (миқдори зиёди барои баланд бардоштани дард ва / ё норасоии нафас) бартараф карда мешавад.
Мутаассифона
A mediastinoscopy Ин тартибот дар ҳуҷраи корӣ дар асоси анестезияи умумии анҷом дода мешавад. Миқёс танҳо дар болои санги (сина сина) ба минтақаи байни шушҳо ( mediastinum ) дода мешавад, то намунаҳои нодир аз лимфҳои рентгенӣ. Сканакаи PET метавонад аксар вақт як натиҷаҳои якхеларо, ки муҳити mediastinoscopy дар гузашта гузаштааст, таъмин кунад.
Тафтиш кунед, ки агар бемории нафаскашӣ паҳн шуда бошад (тозакунӣ)
Бемориҳои мухаддир аксаран ба ҷигар , ғадудҳои ҷарроҳӣ, майна ва устухонҳо паҳн мешаванд. Санҷишҳои оморӣ дар бар мегиранд:
- Сканҳои CT дар ҷарроҳӣ: Барои тафтиши он ба ҷигар ё ҷигаргушҳои ҷарроҳӣ
- MRI аз мағзи: Барои метавозҳо ба мағзи ҷустуҷӯ
- Стансияи устухон : Барои санҷидани метастротҳо ба устухонҳо , махсусан қафо, гипсҳо ва рибоҳо
- Сканаи СЭВ: Сканаи PET метавонад барои метассҳо асосан дар ҳама ҷо дар ҷисми ҷустуҷӯ бошад ва баъзан баъзан метавонад санҷишҳои дигареро, ки ба монанди сканҳои санг ё CT-ро дар бар мегирад, иваз кунанд.
Тафтишоти дигар дар рафти санҷиш
Инчунин санҷишҳои иловагии ташхиси иловагӣ дар давоми ташхиси рагҳои нафас низ гузаронида мешаванд. Инҳо метавонанд:
- Санҷишҳои функсионалии функсияҳо (PFTs): СКК-и қобилияти пӯстро санҷидан ва муайян кардан мумкин аст, ки чӣ гуна вирус бо нафаскашӣ халал мерасонад, ва баъзан, оё боварӣ ҳосил кардан лозим аст, ки ҷарроҳӣ
- Тадқиқоти хун: Тадқиқоти хунгузаронӣ метавонад норасоии биохимиявиро, ки аз ҷониби лампаҳои луобӣ расонида метавонанд, инчунин метавонад паҳншавии бухорро пешниҳод намояд
Лучи биопсити
Агар рагҳои пӯст ба тадқиқотҳои тасодуфӣ гумонбар мешаванд, қадами навбатӣ барои муайян кардани он ки оё дар асл бемории норасоии масунияти воқеан бемории саратон аст ва муайян кардани намуди рагҳои пӯст аст.
Аксари витаминиҳо дар намунаҳои намак анҷом дода мешаванд, аммо бепарсиҳои моеъ роҳи нави ҷолиберо барои пайгирии одамони гирифтори бемории саратон медонанд. Дар моҳи июни соли 2006 тасдиқ карда шуд, ин санҷишҳо тавассути чеки оддии хун гузаронида мешавад. Дар айни замон, онҳо танҳо барои муайян кардани табобати EGFR тасмим гирифтаанд, аммо барои ҳама, онҳо намунаи хубе доранд, ки чӣ гуна ташхис ва табобати рагҳои нафасангез беҳтар карда мешаванд.
Вақте ки рагҳои пӯст паҳн мешавад, он ба «тозакунии биопси» муҳим аст, зеро инҳо метавонанд дар вақти тағирёбанда тағйир ёбанд ва ин тағиротҳо дар навбати худ ба шумо ва духтурони шумо имконият медиҳанд, ки беҳтарин имконоти табобатро интихоб кунед.
Profiling molecular / Testing genes
Акнун тавсия дода мешавад, ки ҳар кас бо рагҳои гулӯлези ҳуҷайраҳои ғайриқонунии ҳуҷайраҳои бениҳоят хурд ва adenocarcinoma гармии каме дошта бошад, протеини молекулӣ дар вирусии онҳо анҷом дода мешавад. Санҷиши ин гене назар ба микроэлементҳои ҳуҷайраҳои марбут ба маводи мухаддир, ки барои он кадом доруҳои мушаххас мавҷуданд, ки «максадҳо» доранд, ин mutations мебошанд.
Инҳо мутобиқ нестанд, ки шумо таваллуд шудаед, ва онҳоро ба фарзандони худ бармегардонед. Онҳо mutations, ки дар раванди як ҳуҷайра шудан канораконӣ ва ки "афзоиш" афзоиши саратон.
Табибони мақсаднок ҳоло барои одамоне, ки бо энергияи EGFR , реаксияҳои ALK, реаксияи ROS1 ва чандин тағйироти дигар тасдиқ карда мешаванд. Илова бар ин, дигар табобатҳо дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд .
Санҷиши PD-L1
Азбаски доруҳои аввалини эпидемиатсия барои табобати рагҳои шуш дар соли 2015 тасдиқ шудааст, 3 доруҳои иловагӣ дастрас карда шуданд. Санҷиши ҳамчун PD-L1, ки барои муайян кардани фоизи ифодаи PD-L1 дар ҳуҷайраҳои саратон шумо метавон анҷом дод. PD-L1 як сафедаест, ки дар якчанд ҳуҷайраҳои рагҳои пӯст паҳн мешавад. Ин сафеда барои баланд бардоштани «равзанаи» системаи эмгузаронӣ, коҳиш додани қобилияти худ барои ҳуҷайраҳои саратони саратон хизмат мекунад. Баъзе ҳуҷайраҳои саратон аз роҳҳои пинҳон кардани системаи эмгузаронӣ таркиб ёфтаанд. Доруҳое, ки ҳамчун пунктчии санҷишӣ маълуманд, бо роҳи бастани ин амалиёт ва асосан дар бораи системаи иммунии резиши таркиби он.
Ҳоло мо намедонем, ки чӣ гуна муҳимтарини санҷиши PD-L1 дар табобати рентгени шуш аст. Ҳарду лаҳзаҳои луобӣ, ки overexpress PD-L1 ва касоне, ки ба ин маводи мухаддир ҷавоб намедиҳанд. Дар айни замон фикр кардан мумкин аст, ки он барои санҷишҳоямон арзонтар аст, аммо маҳдуд кардани истифодаи ин маводи мухаддир танҳо ба одамоне, ки гирифтори бемориҳои сирояткунанда мебошанд, ки экспертизаи PD-L1 метавонад шумораи одамоне, ки аз ин доруҳо манфиат мегиранд, коҳиш диҳанд.
> Манбаъҳо:
> Aquiar, P., Perry, Л., Пенни-Дим, Ҷ. ва дигарон Натиҷаи санҷиши PD-L1 оид ба арзиши самарабахш ва таъсири иқтисодии назорати иммунитетҳо барои муомилаи дуюми силсилаи СМРК. Анонсаҳои Онкология . 2017 Июн 15 (Эпуб пеш аз чоп).
> Институти миллии тандурустӣ. Medline Plus: Коғази ғанӣ. Бозгашт 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html