Кадом омосҳои Pancoast ва чӣ гуна онҳо аз дигар навъҳои рагҳои рагҳо фарқ мекунанд, ки оё аломатҳо ва табобат доранд?
Бемориҳои панкояо рентгенҳои шуш мебошанд, ки дар болои тарафи рост ё чапи рахҳо сар карда, ба девор девор мезананд. Онҳо инчунин ба омосҳои баландтарини сулмун номида мешаванд . Беморонҳои панкоя аксар вақт бо нишонаҳои беназири «Пантикогенез» ном доранд, ки аз дард ва даруни даст ва даст ба ҳам меоянд.
Воридкунандаҳои панкоастӣ барои се ва панҷ фоизи ноқисони шадиди масъул масъуланд ва аз дигар навъҳои рагҳои шуш дар бисёр роҳҳои муҳим фарқ мекунанд.
Занони панкояо як намуди рагҳои рентгенӣ доранд , ки метавонанд барои чанд вақт ҳам бо сабаби мушкилоти дидани ин омилҳо дар бораи таҳқиқоти рентгенӣ ва бо сабаби нишонаҳои ғайримуқаррарӣ ғарқ шаванд.
Аломатҳо
Аломатҳо аз вартаи Pancoast ба сабаби фишурдани сохторҳо (асабҳо), ки дар наздикии қисми болоии санг, ки дар он ҷо вуҷуд дорад, вуҷуд дорад. Аломатҳои классикӣ ба бемории Pancoast-Tobias номида мешаванд ва дар бар мегиранд:
- Зарфҳои ғафс ва мӯй аксаран ба дасти чап паҳн мешаванд (махсусан дар дохили қисмҳои чап ва дар тарафи рости чапи дасти даст). Ин ҳолат аксаран сахт ва беҷуръат аст. Ақибат метавонад ба қуттиҳо ё ба пӯсти мӯй кӯч кунад. ( Аврори бемориҳо метавонад аввал нишондиҳандаи рагҳои рентгенӣ бошад , махсусан барои онҳое, ки дар вулқонҳои Pancoast доранд.)
- Зиндагӣ дар дасти мушакҳо .
- Микроскопҳо ва помидорҳо ба ман даст медиҳанд, махсусан ангуштарин ва ангуштони пинҳонӣ.
- Системаи бемории гандерӣ, ки пӯстро (пӯсти пӯст) anhydrox (як норасоии тарозуҳо дар як тарафе, ки аксар вақт бо ангуштшумор ва дӯконҳо дар як тарафи рӯяшон) пешкаш мекунад, ва мӯйсафед (таркибгари чашмгири чашм). )
Баъзан низ ба болоравии кулбаи болоӣ вобаста аз фишор дар варклавияи венгрлавия (вино, ки дар зери боллари зериобӣ аст) аст.
Агар шумо ягон аломати нишондиҳандаи возетаи Pancoast дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед ё фикри дуюмро гиред. Аксарияти ин оморҳо дар навбати аввал аз сабаби нишонаҳои беназири худ ғамхорӣ мекунанд ва аз сабаби он, ки метавонанд дар бораи x-rayҳо дидан душвор бошанд.
Ҷойгир ва Анатомия
Занони панкояо дар қисми болоии санг ё рост (минтақаи осебпазир) пайдо мешаванд ва иншоотро дар наздикии ин маҳал ба амал меоранд. Инҳо метавонанд:
- Набушакҳо (аксар вақт қубурҳои 1 ва 2 ва вирус).
- Plexus brachial - кластерҳои асабе, ки дар наздикии қишлоқ ҷойгир шудаанд.
- Беморҳо ё хунрезӣ дар болои болои шушҳо (масалан, артеригориалистӣ, нотарҷи френсӣ, саратони саратони кирилликӣ ва рагҳои вагностикӣ).
Муолиҷаи тиббӣ / аналомии панкоогенӣ
Барои онҳое, ки мефаҳманд, ки дар бораи бемории Pancoast, Коллеҷи америкаи духтурон, ҳамчун бемории Pancoast ҳамчун гулӯлаҳои шуш, ки яке аз структураҳои сақичро (болоии санг) ба бар мегирад, аз ҷумла як қабзҳои теппа , решаҳои поёнии рагҳои блоки бронхиявӣ, зардоби sympathetic ва glulion stellate дар наздикии арақи сутун ё зарфҳои subclavian (зарфҳои subclavian дар арест ва вино, ки дар зери яроқи яхбандӣ ё қолини ҳаракат мекунанд).
Сабабҳо
Сигоркаш барои бисёре аз ин бемориҳо масъул аст, аммо муҳим аст, ки диаграммаи рагҳои пӯст дар аксарияти одамони имрӯзаи тамокукашӣ бештар маъмултар аст. Дигар омилҳои хавф барои рагҳои рагкашӣ аз радион , рангҳои дуюм ва паҳншавии касалиҳо ба химиявӣ ва моддаҳои марбут ба саратони рентген мебошанд.
Тадқиқот
Тадқиқоти омосҳои Pancoast аксар вақт барои ду сабаб боздошта мешаванд. Ин вирусҳо эҳтимол камтар ба нишонаҳои рагҳои рентгении маъмулӣ, аз қабили кӯтоҳии нафас ва сулфидан, ва аксар вақт одамон аввалин шифофаи ортопедӣ ё неврологро барои нишонаҳои худ мебинанд.
Беморҳои pancoast низ дар бораи ҷойгиршавии онҳо дар бораи сандуқи рентгенӣ диданд.
Якҷоякунии сканҳои CT ва MRI аксар вақт истифода мешаванд - бо MRI пеш аз ҷарроҳӣ барои ҷалби ҷалби нерӯи барқ муҳим аст. Гардиши герметикии баъзе шаклҳо, ки банди ғафси кушод (виракотомия) ё тавассути биоплахҳои лимфҳо дар болои collarbone (бипаславиологӣ) аксар вақт барои ташхиси ташхис анҷом дода мешаванд. Дигар санҷишҳо, ба монанди бронхосозия низ метавонанд анҷом дода шаванд.
Тайёрӣ
Санҷиши аксар вақт бо сканҳои сканҳои CT / CT гузаронида мешавад. Бисёре аз ин kansотҳо марҳилаи IIB-и ғайриқонунии рагҳои пневматикӣ мебошанд. Дар асоси марази рагҳои репродуктивии TNM , аксари онҳо T3 ё T4 мебошанд.
Навъи мухаддироти нафаскашӣ
Бетанакҳои pancoast одатан як навъи рагҳои решаи ғайриқобили ҳуҷайра мебошанд. Аз инҳо, тақрибан 2/3 adenocarcinoma шуш ва 1/3 мебошанд carcinoma ҳуҷайра ё ҳуҷайраҳои калони ҳуҷайра мебошанд. Азбаски якчанд терапевтҳои мақсаднок ҳоло барои adenocarcinoma ширеш доранд , ва акнун барои косметикаи ҳуҷайра, инчунин хеле муҳим аст, ки боварӣ ҳосил кунед, ки шумо протеинро (профилҳои molecular) дар вартаи худ анҷом додаед.
Муолиҷа
Имкониятҳои табобат барои одамоне, ки бо витамини Pancoast вобаста ба андозаи вирус вобастагӣ доранд. Дар айни замон, барои онҳое, ки бо марҳилаи I ба марҳилаҳои III таҳия шудаанд, табобати «табобат» якҷоя бо химия ва табобати радиатсионӣ пас аз ҷарроҳӣ дар бар мегирад. Имкониятҳои зерин дохил мешаванд:
Chemotherapy ва терапевтҳои мақсаднок
Табобати вараҷаи панкозаван одатан бо кимиёвии рентгенатори психотерапевт оғоз меёбад, оё ё ҷарроҳӣ имконпазир аст ё не. Бо сабаби макон, ки ҷарроҳии ҷиддӣ ба даст оварда метавонад, ҳадафи он аст, ки кам кардани вирус дар андозаи ҳадди имкон пеш аз ҷарроҳӣ. Илова бар ин, бисёре аз ин оморҳо "муваффақиятҳои мақсаднок доранд" - норасоии генетикӣ, ки дар санҷишҳои генетикӣ, ки барои табобати мақсадноки онҳо дастрасанд, мавҷуданд. Агар шумо озмоишҳои геногенӣ надошта бошед, инчунин профилҳои молекулавӣ ё профилактикӣ ном мебаранд, бо духтур сӯҳбат кунед.
Cerrion
Сирия метавонад аксар вақт дар баргҳои Pancoast гузаронида мешавад, аммо одатан баъд аз он ки химия ва / ё терапияи мақсаднок ва иловаи радиатсионӣ барои кам кардани вирусҳо анҷом дода мешавад. Chemotherapy пеш аз ҷарроҳӣ "табобати индекс" номида мешавад. Ин ҷарроҳӣ метавонад хеле душвор бошад ва барои пайдо кардани маркази рентгенӣ, ки дар он ҷарроҳон бо ин намуди варид шинос мешаванд, муҳим аст. Баръакси баъзе рангаҳое, ки ба устухонҳо паҳн шудаанд, баъзе одамони гирифтори велосипедҳои Pancoast, ки ба вирус гирифтанд, бомуваффақият табобат карда мешаванд. Дар давоми ҷарроҳӣ, лимфҳои лимфӣ дар сандуқе байни шушҳо (номҳои лимфаҳои mediastinal номида мешаванд) аксар вақт тоза карда мешаванд.
Терапияи радиатсионӣ
Агар табобат ба табобат имконпазир набошад, табобати радиатсионӣ ҳанӯз ҳам ҳамчун терапияи паллиативӣ кӯмак карда метавонад - яке аз ин беморон ва дарди дигар. Табобати радиатсионӣ низ дар якҷоягӣ бо химиотерапия барои «кам кардани» омехтаи пеш аз ҷарроҳӣ истифода бурда мешавад.
Терапияи мақсаднок
Тавре, ки дар боло қайд карда шуд, ҳама одамоне, ки бо рагҳои гулӯлабанди ҳуҷайраҳои ғайриқонунӣ ва махсусан adenocarcinoma пагоҳ бояд либосҳои молекулиро дар вирусашон анҷом додаанд. Дар айни замон, доруҳо барои онҳое, ки бо энергияи EGFR , реаксияҳои ALK, реаксияҳои ROS1 , ва бештар бо табобати минбаъда дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд.
Иммунотерапия
Иммунотерапия роҳи нави боэҳтиётро барои табобати рагҳои нафас, бо табобати аввалини ин категория дар соли 2015 тасдиқ мекунад. Дар ҳоле ки он барои ҳама кор намекунад, баъзе одамон, ҳатто онҳое, ки гирифтори бемории рутубатҳои пешин мебошанд, муддати тӯлонӣ бемории худро доранд ин табобатҳо.
Озмоишҳои клиникӣ
Беморҳои панкоастӣ хеле каманд, ва озмоишҳои клиникӣ барои арзёбӣ кардани табобати нав.
Натиҷаҳо
Дар тӯли якчанд даҳсолаҳо ба наҷотёбии назаррас дар наҷотёфтагон аз омосҳои Pancoast расиданд. Дар маҷмӯъ, омосҳои Pancoast нисбат ба пиразанҳо, ки бештар дар марказҳои ғизо ҷойгир шудаанд, беҳтар аст ва сатҳи наҷотёбӣ метавонад аз дигар каналҳо дар марҳилаи монанд беҳтар бошад
Дараҷаи наҷоти 2 сол дар байни 55 дарсад ва 70 фоиз - нисбат ба баъзе бемориҳои дигари шуш калон ва аз онҳое, ки бо омосҳои Pancoast, ки метавонанд бо ҷарроҳӣ табобат карда шаванд, дараҷаи 5 сол дар байни 50 ва 77 фоиз.
Бояд қайд кард, ки ин меъёрҳои наҷотёфта ҳоло хеле баландтар аст, аз оне ки баъдтар тадқиқотҳои мақсаднок, инчунин маводи мухаддир иммунпектиомаро, ки ин тадқиқотҳо анҷом дода шудаанд, тасдиқ карда шуданд.
Агар шумо аломати '
Азбаски омосҳои Pancoast хеле маъмуланд ва аз оне, ки ҷарроҳӣ ба назар мерасад , муҳим аст, ки фикри дуюмро дида бароем, агар шумо бо витамини Pancoast шинос шудаед. Таҳқиқотҳо ба мо мегӯянд, ки омӯзиши ҳадди аксар дар бораи саратонатон на танҳо ба шумо кӯмак мекунад, ки ҳисси худро бештар ҳис кунад, балки метавонад ба натиҷаҳои шумо кӯмак кунад. Ин маслиҳатҳо дар бораи чӣ бояд кард, вақте ки шумо аз нав дида баромадед , инчунин чӣ гуна ба таҳқиқ дар бораи саратонатон онлайн .
Ташвиқгари худро барои табобати саратонатон фароҳам овардааст, ки барои бисёриҳо фарқ мекунад, ва мувофиқи Институти Милли Канӣ, одамони гирифтори саратони рентсикӣ бояд имконияти тафтишоти клиникиро баррасӣ кунанд.
Шумо шояд бештар дар бораи рагҳои ранга ва гулҳои гулобӣ шунидаед, вале ҷомеаи рагҳои пӯстро фаъол ва хеле дастгирӣ мекунанд. Ҳатто агар шумо навъи шахсе, ки гурӯҳҳои дастгирӣ ё васоити ахбори умумро дӯст медоранд, бо ҳамдигар алоқаманд аст, ки бо ҳамон як беморӣ зиндагӣ мекунанд.
Ва агар, ки шахси дӯстдоштаи шумо, ки ҷои аввалро ишғол кардаед, шумо бояд дар бораи он чӣ бояд кард, дарк кунед, ки шахси наздикатон рагҳои пӯст дорад .
> Манбаъҳо:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Таҳлили муқоисавии реаниматсияи ваннағор бо ёрии ҷарроҳии видеокассои видеоклубӣ аз усулҳои стандартии кушода гузаронида шуд. Интерактивӣ Корӣ ва вараҷаи вараҷаи интерактивӣ . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslayuriers, J., Tronc, F., ва D Fortin. Идоракунии ҷабрдидагон бо ҷалоли девор, аз он ҷумла вараҷҳои Pancoast ва омосҳои ишғолкардашуда ба қатори. Клиникҳои силсилаи лампаӣ . 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Султонҳои болоӣ (Pancoast): далелҳои ҷорӣ оид ба ташхис ва табобати радикалӣ. Маҷмӯаи бемории фронологӣ . 2013 5 Маҳсулот 4: S342-58.
> Николаус, П., Василиус, Л., Эритрез, К. ва дигарон. Муносибатҳои терапунӣ барои омосҳои Pancoast. Маҷмӯаи бемории фронологӣ . 2014. 6 Маслиҳат 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Уль, Дадали, Y. ва дигарон Истифодаи PDT / CT дар беморхонаҳо бо тамоми олами ҳайвонот: Оё он ягон саҳмро ба идоракунии беморон илова мекунад? . Биототапия ва радиотерапевтҳои лалмӣ . 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Бодиринги пӯст: хусусият ва арзёбии пешакӣ. Маҷмӯаи бемории фронологӣ . 6 Маҳсулот 1: S108-15.
> White, H., Сафед, Б., Boethel, C., ва А. Arroliga. Системаи панкоид ба secondary этиологияҳо: як ҳодисаи ғайриоддӣ на он қадар нокифоя аст. Journal of American Medical Sciences . 341 (4): 333-6.
> Зарогулидис, К., Порподис, К., Дорври, К., Элфираиро, Э., Иоанниду, Д. ва П. Зарогулидис. Тайёркунӣ ва табобати Блумҳои Pancoast. Таҳлили экспертизаи доруҳои физиологӣ . 2016. 10 (12): 1255-1258.