Аломатҳо ва пешравӣ дар муолиҷаи бемориҳо
Adenocarcinoma шушест , ки шакли решакан кардани рагҳои пӯсти хурд нест . Канорҳои гулӯлдаи ҳуҷайраҳои ғайриқонунии ҳуҷайра барои 80 фоизи ҳашароти гирифтори шуш, ва инҳо тақрибан 50 фоиз adenocarcinomas мебошанд.
Adenocarcinoma имрӯз шакли шаклгирии маъмулии рагҳои нафас дар занон, ассисия ва одамони то синни 45 сола мебошад . Бешубҳа, эҳтимолияти зиёдтарини тамокукашӣ (ҳаргиз тамокукашӣ ё сигоркашӣ нест) нисбат ба одамоне,
Дар ҳоле, ки дараҷаи мардон дар сатҳи паст ва сатҳи занҳо дар сатҳи паст қарор мегирифт, рақамҳо дар байни ҷавонон, пӯлодинопазирон афзуда истодаанд ва мо пурра боварӣ надорем, ки чаро. Он асосан боварӣ дорад, ки генетикаи, дудшавии дуюм ва ба радион расонидан дар хона ҳамаи омилҳои муфид мебошанд.
Аломатҳо
Адриокаргиномҳо одатан одатан дар бофтаҳои наздики қисми болоии шушҳо сар мешаванд ва метавонанд дар муддати тӯлонӣ пеш аз нишонаҳо пайдо шаванд. Ҳангоме ки онҳо дар ниҳоят пайдо мешаванд, аломатҳо одатан аз шаклҳои дигари рагҳои шуш, ки бо сулфаи музмини хун ва хунрезӣ танҳо баъдтар, марҳилаҳои пешрафтаро нишон медиҳанд, равшантар аст.
Аз ин сабаб, баъзе аз нишонаҳои оппозитсионӣ, аз қабили хастагӣ, норасоии нафаскашӣ, ё болоӣ ва сандуқе дард доранд, метавонанд ба сабаби дигар сабабҳо ғолиб шаванд. Дар натиҷа, ташхисҳо аксар вақт дер мешаванд, махсусан дар байни ҷавонон ва ғайри қобили меомӯзоне,
Тадқиқот
Вақте, ки рентгени рентгенӣ аксар вақт ҳангоми норасогиҳо дар X-ray рух медиҳад, одатан дар шакли сояи суст ба назар мерасад . Ҳангоми ғасб шудан, дарёфти ҳадди ақал имконияти пешгирии ибтидоӣ пешниҳод мекунад. Дар бештари мавридҳо 25 фоизи ҳолатҳои рагҳои пӯст, рентген рентгенӣ ягон норасоиҳоро ошкор намекунад ва ба ташхиси комилан «муқаррарӣ» бармегардад.
Агар шиканҷа гумонбар бошад, дигар, тавсияҳои бештар ҳассостар истифода бурда мешавад, аз он ҷумла:
- Tomon computed (scan CT) , сандуқи сандуқе, ки аз рентгени сандуқи суст ба назар мерасид
- Муҳофизати эннникии резонанс (MRI), ки майдонҳои магнитиро барои тасвирҳо истифода мебаранд
- Бронзоспия , тартибест, ки дар он ба воситаи гулӯ барои экспертизаи вирусҳои калон дар самоҳои гулкунӣ ҷой дода шудааст.
- Саноати партови positron (сканҳои СЭВ), ки метавонанд ба соҳаҳои гиперактивии металлологӣ, монанди метавонанд бо ҳуҷайраҳои саратон
Сптюд , ки дар он намунаи сақич ва луобпарда ғизокардашуда арзёбӣ шудаанд, ҳамчунин метавонанд истифода шаванд, вале дар ташхиси бемории барвақт муфид арзёбӣ карда мешаванд.
Вобаста аз натиља, духтур шумо метавонед намунаи тифлро барои тасдиќ кардани ташхис гиред. Ғайр аз озмоишҳои фишори бунафши шуши акушеравӣ , озмоиши нав бо номи бригадаи моеъ метавонад қодир ба риоя накардани баъзе норасоиҳои генетикӣ дар ҳуҷайраҳои рагҳои шуш, аз қабили тағирёбии EGFR бошад.
Просмотори генетикӣ ва санҷиши PD-L1
Яке аз пешрафти назарраси экспертизаи генетикӣ ба ҳуҷайраҳои профилактиви профилҳо буд. Бо ин кор, табибон метавонанд табобатҳоро мустақилона муайян кунанд, ки ин намудҳои муайяни генетикиро муайян мекунанд.
Чунин муносибати мақсаднок нисбат ба табибони пештара, ки ба таври васеъ ҳуҷайраҳои солими солим ва зарарнокро ба вуҷуд меоранд, ба таъсири оқибатҳои вазнини вазнин ва ҳатто номусоид оварда мерасонанд.
Дастурҳои ҷорӣ тавсия медиҳанд, ки ҳамаи одамони гирифтори adenocarcinoma сӯзандору эпидемиологӣ ё генетикӣ генетикӣ санҷида шудаанд ва ба омилҳои PD-L1 барои табобати мушаххаси онҳо хос мебошанд.
Табобати мушаххас на танҳо барои онҳое, ки дорои mutations EGFR , реаксияҳои ALK ва реаксияҳои ROS1 , балки BRAF, ERBB2, mutations ҷудошавӣ ва амплитсҳо, реаксияҳои RET ва ғайра мебошанд. Илова бар ин, озмоишҳои клиникӣ дар раванди ҷустуҷӯи тағйироти минбаъда ва терапевтҳои мақсаднок мебошанд.
Санҷиши PD-L1 барои пешгӯи кардани самаранокии қобилияти се нармафзори эмкунион, ки ҳоло барои рагҳои пӯст тасдиқ шудааст, анҷом дода мешавад. Муҳокимаи санҷиши молекулавии худ ва санҷиши PD-L1 яке аз қадамҳои муҳимтарин аст, вақте ки шумо аввал бо adenocarcinoma шадиди пешоб карда шудааст, зеро ин минтақаи зуд тағйир меёбад. Масалан, маводи мухаддир аввалин маводи мухаддирро дар соли 2015 тасдиқ кард.
Марҳилаҳо
Пас аз тасдиқи бемории саратон, табобати бемориҳо дар асоси як қатор санҷишҳои стандартӣ гузаронида мешавад. Мақсади ташхис ин муайян кардани пешрафти бемории саратон аст, оё он паҳн шудааст, ва чӣ гуна, агар ягон чизи дигар бофтаҳоро ҷалб кунанд. Ташхис ба муомилаи бевоситаи муомила ёрӣ мерасонад, на ба муносибати нажодпарастӣ ё бадрафторӣ ва бадтар аз беҳбудӣ.
Ду марҳила ба таври зерин тасниф мешаванд:
- Марҳилаи 0 : Кафолат ҳанӯз ҳанӯз дахолатнопазир нест, балки дар муқоиса бо карагузорӣ аст .
- Бемории рентгени оксиген: Воридшавии рагҳои оптикӣ дар сурати мавҷуд будани ҳуҷайраҳои саратон дар баландиҳо, вале вирус наметавонад аз рентгенҳо тавассути таҳқиқоти тасвирҳо ёфт нашавад.
- Марҳилаи 1 : Канданӣ маҳал ва ба ягон лимфҳои лифт паҳн нашудааст. Ин марҳилаи аввалини «рагҳои пӯст» аст.
- Марҳилаи 2 : Кандан ба лимфҳои лимф, пӯсти шуш, ё поягузори асосии шуш паҳн карда шуд.
- Марҳилаи 3 : Кандан ба матоъҳои наздик паҳн шуд. Марҳилаи 3 боз ҳам ба марҳилаи 3A ва марҳилаи 3B, ки аксар вақт хеле фарқ мекунанд, шикастааст.
- Марҳалаи 4 : Кафолатҳо ба минтақаҳои дигари организм паҳн карда шуда буданд ё дар натиҷа пажӯҳиши пажмурдагӣ вуҷуд дорад. Кашидани рентгенӣ аксар вақт ба устухонҳои ҷигар, ҷигар, ҷигар ва ғадудҳои паҳншавӣ паҳн мешавад.
Ҳангоми омӯхтани вариантҳои табобат шумо эҳтимолияти шунидани рентгени нафас дар яке аз роҳҳои зерин муайян карда мешавад:
- Маблағи даврии давомноки марҳилаи марҳила: Истилоҳоти ибтидоӣ барои тасвир кардани ковокҳои луобӣ, ки марҳилаи 1, марҳилаи 2 ва марҳилаи 3A нишон медиҳанд, истифода бурда мешавад. Ин омилҳое ҳастанд, ки бо ҷарроҳӣ эҳтимолияти табобат мешаванд.
- Бемориҳои пӯсти луобии пешрафта: Ин мафҳум аксар вақт барои тасвир кардани рангаҳое, ки дар марҳилаи 3A марбутанд. Сирия метавонад имконпазир бошад, вале табобати adjuvant бо химия ва табобати радиатсионӣ одатан барои назорати вирус зарур аст.
- Қатъи рентгени пешакӣ : Истаравшани рагҳои пӯсти пешин аксар вақт барои марҳилаи 3B ва марҳилаи 4 рентген истифода бурда мешавад ва марҳилаи марбут ба табобати ғайрисироятӣ аз ҳама беҳтар аст.
Имкониятҳои табобат
Вобаста аз марҳилаи беморӣ, табобат метавонад як ё як қатор зеринро дар бар гирад:
- Сирия метавонад дар марҳилаҳои аввали қаблӣ пешниҳод карда шавад ё ҳамроҳи химия ва / ё табобати радиатсионӣ ҳамроҳӣ карда шавад.
- Chemotherapy танҳо дар якҷоягӣ бо терапевтҳои радиатсионӣ, ё пеш аз ва ё баъди ҷарроҳӣ истифода бурда мешавад.
- Такмили мақсаднок ин доруҳоест , ки барои табобати махсуси генетикӣ ҳамла мекунанд. Онҳо бо шинондани сафедаҳои мушаххаси ҳуҷайраҳои репродуктивӣ ва монеъ шудан ба қобилияти рехтани ҳуҷайра кор мекунанд. Имкониятҳои Таркева (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Алектениб (alecnensa) ва Tagishso (osimertinib).
- Табобати радиатсионӣ метавонад барои табобати саратон ё барои пешгирии нишонаҳои онҳое, ки гирифтори саратон аст, истифода баранд. Шаклҳои бештар мақсадноки муолиҷа, ки радиоактивии органикии стереотиптикӣ (SBRT) маълуманд, ё терапияи протон метавонанд барои рангаҳои хурд истифода шаванд, ки ҷарроҳӣ ба даст намеояд.
- Иммунотерапия шакли табобатест, ки ба ташаккули системаи иммунии организм барои мубориза бо саратон мусоидат мекунад. Имкониятҳои ҷорӣ Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) ва Текентриқ (atezolizumab) мебошанд.
Аз Калом
Азбаски аломатњои аввали аденокаринома ба мушоњидањои эпидемия аксар ваќт душвор аст, меъёри миёнаи солонаи панљсола танњо 18 фоизро ташкил медињад. Барои онҳое, ки дар марҳилаҳои ибтидоӣ ба қайд гирифта шудаанд, дурнамо хеле дурнамо мебошад.
Ин нуктаро зарурати огоҳии бештар дар бораи нишонаҳои носерикӣ ё асабии рагҳои пӯст ба миён меорад. Дар бораи худ, нишонаҳо метавонанд осон бошад. Ҳамзамон, онҳо метавонанд аллии сурхро пайдо кунанд, ки метавонанд ба пешгирӣ ва ташхиси барвақт ва муолиҷаи муассир таъсир расонанд.
Табобати adenocarcinoma шуш беҳтар аст ва сатҳи зиндамонӣ низ беҳтар аст. Дар баъзе ҳолатҳо ҳатто вирусҳои пешрафта метавонанд дар муддати чанд муддат бо терапевтикҳои мақсаднок назорат карда шаванд. Барои фоизи камтарини одамон, табобати иммунотатсия ба "ҷавоби устувор" оварда шудааст, яъне табибон бо эҳтимолияти он, ки ҳатто шояд шифо меёбанд. Бо мураккабии омилҳои молекулаёфта, барои пайдо кардани онколог, ки дар рагҳои пӯст таҷҳизонида шудааст, хеле муфид аст. Он ҳамчунин ба таври ҷиддӣ ба ҳимоягари худ дар табобати саратон кӯмак мекунад .
> Манбаъҳо:
> Ҷамъияти Cancer амрикоӣ. "Ранчкаҳои рентгенӣ (ҳуҷайраҳои ғайриманқул). Нархҳои репродуктивии бемории рагҳои пӯсти хурд аз ҷониби марҳила." Атланта, Гурҷистон; 16 майи соли 2016 таҳия шудааст.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Гули Adenocarcinoma: Аз Асосҳои Molecular ба Терапияи Гомер ва Дастгирии Энддинотерапия. Маҷаллаи бемориҳои тлокакӣ . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Дастрасӣ ва Клиникии Ҷараёни Ҷамъияти Next-Generation дар беморони интихобшуда бо сагҳои adenocarcinoma. Коғази рентгени клиникӣ . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molecular Diagnostics of Cancer Cancer дар Клиникӣ. Таҳқиқоти пешгирии бемории тару тоза . 2017. 6 (5): 560-569.