Марҳилаи II Каши нафаскашӣ - Таъриф, муомила ва профилактикӣ
Марҳилаи 2 ВНК-и кӯдаки навзод ба кӯдаки бритониёӣ муайян карда мешавад, ки он ба вирус, ки дар шуш нишастааст ва метавонад ба лимфаҳои маҳаллӣ паҳн шавад , вале минбаъд паҳн нашуд. Ҳамаи онҳое, ки берун аз ин минтақаҳо паҳн шудаанд, ба монанди «канораҳои пешқадам» ном доранд. Тақрибан 30 фоизи ноқисони шадиди кӯдаки синни 1 ё 2-ро ишғол мекунанд, ва пешгӯӣ (натиҷаҳои дарозмуддат) нисбат ба марҳилаҳои минбаъдаи беморӣ беҳтар аст.
Чӣ гуна муайян гардид, ки саратон дарди сараки 2-юм аст (марҳилаи II) ва чӣ гуна ин марҳилаи рагҳои рентгенӣ муносибат мекунад?
Шарҳи муфассал
Муайян кардани марҳилаҳои марги рентген дар интихоби табобати мувофиқ барои аҳамияти хоса хеле муҳим аст.
Марҳилаи II ба марҳилаҳои IIA ва IIB тақсим мешавад. Давраи IIA ва IIB ҳар яки онҳо ба ду қисмат тақсим мешаванд, вобаста ба андозаи ин вирус, ки дар он вирус пайдо мешавад, ва оё он дар рагҳои лимф вирус аст.
Давраи IIA
(1) Ранге ба лимфҳои рентгенӣ дар ҳамон тарафи сина ҳамчун варам ба паҳн гашт. Роҳҳои лимфӣ бо рагҳо дар дохили санг ё наздики бронхҳо ҳастанд ва як ё якчанд аз инҳо рост аст:
- Роҳча аз 5 сантиметр калонтар нест.
- Бемор ба бронхияи асосӣ паҳн шуда, на камтар аз 2 сантиметрро дар бар мегирад, ки дар он trachea бо бронхос ҳамроҳ мешавад.
- Коса ба қабати пӯсти мембрана, ки сангро фаро мегирад, паҳн кард.
- Қисми саг ба хароб гашта, пнеунисит (шампайкараи шуш) -ро дар ҳудуди он, ки trachea ба bronchus ҳамроҳ мешавад, вале сангро дар бар намегирад.
ё
(2) Кашмак ба лимфҳои рентгенӣ паҳн нашудааст ва як ё якчанд аз инҳо рост аст:
- Рассомтар аз 5 сантиметр зиёд аст, вале на камтар аз 7 сантиметр.
- Бемор ба бронхияи асосӣ паҳн шуда, на камтар аз 2 сантиметрро дар бар мегирад, ки дар он trachea бо бронхос ҳамроҳ мешавад.
- Коса ба қабати пӯсти мембрана, ки сангро фаро мегирад, паҳн кард.
- Қисми саг ба хароб гашта, пнеунисит (шампайкараи шуш) дар майдони трактпаи ба балоғат ҳамроҳшударо ба ҳам мепайвандад, вале тамоми шушро маҷбур намекунад; ва
Марҳилаи IIB
(1) Кашмак ба решаҳои лимфии наздик дар ҳамон тарафи сина ҳамчун вараҷа паҳн карда шудааст. Роҳҳои лимфӣ бо саратон дар дохили санг ё наздики бронхҳо мебошанд. Ҳамчунин, як ё якчанд аз инҳо рост аст:
- Рассомтар аз 5 сантиметр зиёд аст, вале на камтар аз 7 сантиметр.
- Бемор ба бронхияи асосӣ паҳн шуда, на камтар аз 2 сантиметр аз майдони трактос ба бронхус ҳамроҳ мешавад.
- Коса ба қабати пӯсти мембрана, ки сангро фаро мегирад, паҳн кард.
- Қисми саг ба вайроншавӣ ( atelectasis ) ё pneumonitis (илтиҳоби шуш) дар майдони он, ки trachea ба broncus ҳамроҳ мешавад.
ё
(2) Кашмак ба лимфҳои рентгенӣ паҳн нашудааст ва як ё якчанд аз инҳо рост аст:
- Бодиринг аз 7 сантиметр калон аст.
- Беморро ба бронхияи асосӣ паҳн мекунад (ва камтар аз 2 сантиметр ба маконе, ки trachea ба бронча ҳамроҳ мешавад, вале майдони ҳамгироӣ надорад), ғафсии девор, диафрагма ё асабест, ки диафрагмро назорат мекунад.
- Бемор ба мембрана дар атрофи дил ( pericardium ) паҳн ё боғи деворро пӯшонд.
- Як ё якчанд омосҳои алоҳида дар ҳамон либоси шуш ҳастанд.
Тайёрӣ
Онкологҳо дар бораи марҳилаҳои рагҳои рентгенӣ дар бораи чизе, ки системаи TNM ном дорад, сӯҳбат мекунанд . Дар ин система, T ба андозаи ин вирус ишора мекунад, N ба иштирок дар ҳама гуна лимфҳои лифофа ва дар он ҷой ҷойгиршуда, ва M нишон медиҳад, ки оё ягон мастростазҳо мавҷуданд , яъне паҳншавии буғор ба дигар минтақаҳои бадан . Истифодаи системаи TNM, марҳилаи 2 рагҳои рентгенӣ ҳамчун тасвир шудааст:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Муайян кардани ин tumor аз 3 см (1 ½ дюйм) дар андозаи камтар аст ва он ба решаҳои лимфии наздик паҳн карда шудааст.
- 2A - T2AN1M0 - Вирус аз 3 см зиёдтар аст, вале камтар аз 5 см, дар андоза ё рагҳо ба бронхияи асосӣ паҳн мешавад ва на камтар аз 2 см дар зери гармоба аст ё рагкашӣ ба паҳншавии шуш; ва он ба решаҳои лимфии наздик паҳн карда шудааст.
- 2B - T2N1M0 - Гандум аз 3 см зиёдтар, вале камтар аз 7 см, дар андоза аст ва он ба решаҳои лимфини маҳаллӣ паҳн шуд.
- 2B -T3N0M0 - Германи аз андозаи 7 см зиёдтар буда, ба лунфҳои лифофа паҳн нашудааст, аммо дар ҳаво ҷойгир аст ё ба маҳалҳои маҳаллӣ, ба монанди девори девор ё диафрагма паҳн мешавад.
Профили Molecular
Яке аз пешрафтҳои охирин дар муолиҷаи рагҳои пӯст ба қобилияти табобати баъзе ин беморҳо тавассути «максадҳо» табдил ёфтани ин вирус буд. Дар баробари он, ки ба вирус бар асоси андоза ва паҳншавии он дараҷаи фарогирии он паҳн мешавад, онкологҳо акнун санҷиши генетикӣ (профилҳои molecular) -ро барои рентгени нафас, барои минбаъд «шахсият» истифода мебаранд. То ба наздикӣ, озмоиши пеш аз ҳама барои одамоне, ки бо марҳилаҳои пешрафтаи бемориҳо нигоҳ дошта мешаванд, вале бо пешравӣ дар табобат, эҳтимол дорад, ки онҳое, ки дар марҳилаи 2 беморӣ, махсусан одамони гирифтори adenocarcinoma ширин , ин санҷиш доимист.
Аломатҳо
Кадом аломатҳо бештар аз марҳилаи 2 бемории рентгенӣ сулфаи доимист , сулфа (гемоптизия), қафаси нафас , дард ва хунрезӣ, ё сироятҳои такрорӣ, ба монанди пневмония ё бронхит. Азбаски марҳилаи 2 бемории рентгенӣ (паҳншавии) берун аз гулҳо паҳн нагаштааст, аломатҳои ғайриаслии вазнинӣ ва хастагӣ нисбат ба марҳилаҳои пешрафтаро камтар камтаранд.
Муолиҷа
Имкониятҳои муомила барои марҳилаи 2 Воридшавии рентгенӣ аксар вақт як омезиши табобатро дар бар мегирад. Инҳоянд:
- Cerrion: Сирри табобат барои марҳилаи 2 бемории рентген аст, имконияти беҳтарин дар ин марҳилаи беморӣ пешниҳод мекунад. 3 намуди асосии ҷарроҳии рагҳои пӯст , ки барои рагҳои пӯст ба анҷом мерасанд, ва интихоби кадом тартиб беҳтар аст, ки дар он ҷо варақи шумо ҷойгир аст ва вазъи умумии саломатии шумо вобаста аст. Солҳои охир навъи ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳии видеокассои видеокаспӣ (VATS) дастрас карда шуд. Бо ин техника, як қисми шуш метавонад аз сӯрохиҳои хурд дар девори девор ҷудо карда шавад. Он метавонад оқилона бошад, ки ҳангоми қабули қарор дар бораи ҷарроҳии саратон дар бораи ақидаи дуюм фикр кунед . Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки одамоне, ки чунин расмиётҳоро дар беморхонаҳо анҷом медиҳанд, ки ҳаҷми зиёди ин табибон натиҷаҳои беҳтар доранд.
- ХРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР: Овоздиҳандагони зиёди онкоматика (химиотерапия пас аз ҷарроҳӣ) барои онҳое, Консепсия бо чунин намуди химия (ҳуҷайра) ба тоза кардани ҳар гуна ҳуҷайраҳои ранга, ки метавонанд берун аз сангу гиёҳҳои паҳншуда паҳн карда шаванд, вале дар ҳар гуна озмоишҳои тасодуфӣ ҳанӯз намебинанд. Вобаста аз ҷойгиршавии вирус шумо, баъзе аз oncologists ҷои ба ҷои neoadjuvant chemotherapy-chemotherapy дода пеш аз ҷарроҳӣ барои кам кардани андозаи як варагар ва бартараф кардани бухорон осонтар.
- Радиатсия барои табобати радиатсионї барои табобати радиатсионї : Радиатсияњои табобати радиатсионї аксаран бо марњилаи 2 марбут ба бемории саратон истифода мешаванд, вале барои онњое, ки наметавонанд ба табобати беморињои эпидемия ё умумияти солимї ( рагњои пањншавии беморињо ) имконият дињанд . Дар ин вазъият радиатсия баъзан метавонад ба табобат оварда расонад. Технологияи дигар, аз қабили терапияи пӯсти протон, барои марҳилаи 2 беморӣ арзёбӣ мешавад.
Клиникҳои клиникӣ
Мувофиқи Институти Милли Кафкан, одамони гирифтори бемории саратон бояд дар озмоишҳои клиникӣ иштирок кунанд . Бисёр пешгирӣ дар табобати рагҳои пӯст ба назар гирифта шудааст ва дар давраи солҳои 2011 ва 2015 доруҳои зиёди нав барои нашъамандии рентген аз 40 сол пеш то соли 2011 тасдиқ карда шуданд.
Бисёре аз озмоишҳои клиникӣ дар марҳилаи 2 марҳалаи марази бемории саратон ба марҳилаи 2 бемориҳои ҷарроҳӣ, усулҳои нави радиатсионӣ ва табобати нав, аз қабили терапевтҳои мақсаднок ва иммунотерапия нигаронида шудаанд .
Хавфи такрорист
Сатҳи умумии такрорӣ (дар маҳаллӣ ё дар минтақаҳои дигари организатсия) барои пешгирии бемории саратон (марҳилаи 1 ва марҳилаи 2) байни 20 ва 50 фоиз мебошад. Агар рагҳои пӯст ба дубора ворид шаванд, имконоти иловагӣ барои табобат дастрасанд. Инҳо метавонанд радиатсия бо ё бе кимпатерапия, ё яке аз терапевтҳои нави мақсаднок ё доруҳои иммунпектипие, ки дар бисёр озмоишҳои клиникӣ арзёбӣ мешаванд, дохил мешаванд. Бештар дар бораи бозгашти бемории саратон .
Меъёри наҷоти
Сатҳи умумии 5 сола қариб 30 фоиз барои марҳилаи 2 бемории решакан кардани ҳуҷайраи пӯст аст. Дар ҳолатҳои алоҳида, ин рақам баъзан метавонад вобаста ба варами мушаххаси шумо ва саломатии умумӣ фарқ кунад. Дар хотир доред, ки омор дар бораи зиндамонӣ чандин сол аст, ва табобатҳои нав, ки дар он рақамҳо сабт шудаанд, дастрас нестанд.
Мубориза
Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки омӯзиши бемории шумо метавонад натиҷаҳои худро беҳтар гардонад. Саволҳо пурсед. Дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки метавонанд барои шумо мувофиқ бошанд, биёед. Агар шумо бо навбат бо рагҳои пӯсти нав шинос шавед , як лаҳза барои нафас кашед ва дар бораи ҳолати имрӯза бодиққат фикр кунед. Аксарияти қарорҳо бо рагҳои пӯст ба таври фавқулодда ниёз надоранд ва шумо метавонед вақтҳои камтаринро барои таҳлили қадамҳои минбаъдаатон вақт ҷудо кунед.
Дар баъзе роҳҳо, шумо эҳсос мекунед, ки шумо танҳо назорати худро аз даст додаед, аммо баъзе чизҳоеро, ки шумо метавонед худатон кор кунед, ҳатто беҳтар аз зиндамондан бо рагҳои пӯст.
Ҳаёт бо саратон метавонад як деҳаро гирад. Ба одамон иҷозат диҳед, ки ба шумо кӯмак расонанд. Ин вақти он нест, ки «қудрати» бошад ва рентген ҳатто бо ёрии кӯмакпулӣ метавонад хулоса бардорад. Агар он дӯсти шумо бошад, ки бо бемории саратон шинос шудааст, ин мақоларо санҷед, " Вақте ки шумо дӯстони худро ба рентгени пӯст гирифторед. "
Ҳатто агар шумо дӯсти наздики оила ва дӯстон дошта бошед, зиндагӣ бо рентгенӣ ҳанӯз таҷрибаи бетафоватӣ дорад. Ба гурӯҳҳои дастгирӣ дар ҷамоати худ назар кунед, инчунин онлайн . Ҷамъияти эпидемияи шадид дар Интернет вуҷуд дорад, ки бисёри одамон бо рентгени рентген кӯмак мекунанд, дар ҳоле,
Манбаъҳо:
Ҷамъияти Cancer амрикоӣ. Фактҳои рентгенӣ ва фосилаҳо 2014 . Атланта: Ҷамъияти Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Ҷамъияти Cancer амрикоӣ. Роументҳои нафаскашӣ (ҳуҷайраҳои ғайриманқул). Нархҳои рентгенӣ аз ҳисоби камхунии ҳуҷайраҳои камғизоӣ бо марҳила. Бозгашт 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Кумитаи муштараки Амрико оид ба бемории саратон. Роуминги рентгенӣ. Боби 7. Вохӯрӣ 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). Дастурамал оид ба пешгирии бемории АГCC. Боби 7. Springer. Ню-Йорк, ш. 2010.
Hotta, K. et al. Нақши ҳуҷайраҳои химиявии иловагӣ дар беморони гирифтори бемории решаканшудаи ғайриқонунии кӯдакон: бознишастагӣ бо таҳлили методҳои тафтишоти тасодуфӣ. Journal of Clinical Oncology . 2004 (22) (19): 3850-7.
Келси, С. ва дигарон. Ҷараёни такрории маҳаллӣ пас аз саривақтии нишондоди СПКС: наҷотдиҳӣ бо терапевтҳои радиатсионӣ имконпазир аст. Кашмак . 12 (4): 283-8.