Вақте ки Medicare Пардохт барои сари вақт, нигоҳубин намекунад
Шумо умедворед, ки бемор будан барои дар беморхона бистарӣ будан барои кофтукови Medicare барои пардохти ҳиссаи одилонаи онҳо кофӣ аст. Аммо дар назари шумо ва дар назари Medicare чӣ гуна одилона аст, аммо метавонад хеле фарқ кунад.
Бо Medicare интизор меравад, ки аз соли 2030 сар карда , пеш аз он, ки GOP идоракунии қонунии хароҷоти андозаи онҳоро пешниҳод мекунад, барномаро бояд хароҷотро дар ҳар куҷое, ки тавонад метавонад кам кунад.
Ин ба воситаи хомӯш кардани хароҷоти муайян ба шумо ин кор мекунад. Қоидаҳои зерин барои шумо фаҳманд, махсусан, зеро онҳо бештар дар бораи чизҳое, ки аз саломатии шумо рӯй медиҳанд, бештар баҳо медиҳанд.
Қарори дуюм-шашум
Пеш аз он ки Қарори дуюм-шашмоҳа , истироҳатгоҳҳои тиббӣ ба эҳтиёҷоти тиббӣ вобаста буд. Ба таври оддӣ, агар шумо ҳолати вазнини тиббӣ дошта бошед, ба шумо табобат кардаед, чунки беморхона барои беҳбудии ин ғамхорӣ ҷои муносибе дорад; яъне санҷишҳо ва расмиётҳо дар идораи духтурон, шӯъбаи беморхона, дар хонаи худ ё ҳатто дар муассисаи ҳамшираҳои тахассусӣ иҷро карда намешаванд.
Ҳамаи онҳо дар соли 2013 тағйир ёфт, вақте ки Қарори дуюм-имиҳо ба бозӣ омад. Акнун, на танҳо зарур аст, ки шумо сабабҳои тиббии дурусти тиббиро дошта бошед, балки дар беморхонаатон бояд ҳамроҳи ду нимрӯзӣ бошед:
Хабари мазкур аз 23-юми январи соли 23-юми сентябр ба 11:59 PM оғоз мекунад, ки ба 12:01 AM (24 соат, 1 дақиқа) меравад, ҳамон тавре, ки як рӯз аз 12:01 то 23-юми январ 23-юми январ ва то 12:01 25 январ (48 соат). Ҳарду ҷониб ду рӯзро дарбар мегиранд.
Medicare худсарона қоида дар бораи нисфирӯзӣ, на дар вақти воқеӣ, ки дар беморхона мегузарад. Ин барои бенефитсиарон одилона намебошанд, ва бо ин сабаб бисёр одамон ва ҳатто беморхонаҳо бар зидди ҳокимияти давлатӣ амал мекунанд.
Он чӣ шумо ба шумо мефиристад: Вақте ки шумо дар беморхона мондед, шумо зери назорат қарор доред.
Дар ҳолати дар беморхона мондани дорухонаҳо ба А Medicare Part A , дар ҳоле, ки нигоҳубини мушоҳида ба Medicare Қисми В ба ҳисоб гирифта мешавад. Қисми А шумо барои як километр ягона барои пардохти якмоҳа, $ 1,316 дар соли 2017, ба ғайр аз 20 фоизи ҳамаи хадамоти тиббӣ. Вале Қисми Б, шумо барои ҳар як хидмате, Гарчанде, ки беморхона ба шумо зиёда аз як сол маблағи ААИ барои ҳар як хидмати ягона ҷудо мекунад, ба шумо нархи арзон медиҳад. Дар маҷмӯъ, мушоҳида аз рӯи мушоҳидаҳо одатан дар муқоиса бо қабули беморони давомдори шабеҳ, ҳатто агар шумо хадамоти ҳамон дақиқро ба даст оред.
Дастгирии ҳамшираҳои тахассусӣ Қоидаи се-рӯзи
Одамон пас аз бемор шудан бо бемории ҷиддӣ ба нигоҳубини тахассусӣ ниёз доранд. Онҳо дигар наметавонанд дараҷаи баланди ғамхории беморонро талаб кунанд, вале шояд фардо ба хона рафтан бехатар бошад. Онҳо метавонанд эҳтиётоти иловагӣ, мониторинги наздик ва хизматрасониҳои мунтазам, ба монанди терапевтҳои физикӣ ва касбӣ дошта бошанд . Дар ин ҳолатҳо дар маркази ҳамшираҳои тахассусӣ (SNF) ё маркази барқарорсозӣ мумкин аст.
Бо вуҷуди ин, барои қабули беморон, ин маънои онро надорад, ки шумо барои нигоҳубинкунӣ баъди таваллуд шуданатон ҳатман ба назар мерасад.
Ҳамаи ин ба Қарори серӯзаи SNF меояд.
Қоидаҳо мегӯянд, ки шумо бояд дар муддати се рӯзи минбаъда барои табобат дар муассисаи томактабии тахассусӣ ба сифати таваллуд дармонед. Мутаассифона, рӯзе, ки шумо ба он ҷой додаед, санҷида намешавад. Дар асл, ба шумо лозим аст, ки дар муддати чаҳор рӯз ба табобат фаро гирифта шавад:
Агар шумо дар санаи аввалини шумо мушоҳида карда бошед, он рӯз ба талаботҳои се рӯзи ҳисоб набаромадаед.
Дар хотир доред, ки Medicare ба духтур ё беморхона имкон намедиҳад, ки фармонҳои дигарро тағир диҳанд. Ҳатто агар дар беморхонаатон аз ду нимрӯзӣ зиёдтар бошад, он рӯзҳо пас аз факт ба ҳолати табобат табдил дода наметавонанд.
Ин маънои онро дорад, ки шумо ба нигоҳубини хонаи ҳамширагӣ даромадан, ба беморхона бистаред.
Он чӣ шумо ба шумо мефиристад: Агар шумо ба Қарори серӯзаи SNF ҷавобгӯ бошед, Medicare Part A тамоми хароҷоти худро барои 20 рӯз нигоҳубин мекунад. Шумо як рубли худро $ 164,50 дар як рӯз дар давоми соли 2017 барои рӯзҳои 21 то 100 медиҳед. Баъд аз он, шумо худатон ҳастед. Агар шумо дар муддати се рӯзи дар муддати як шабонарӯз ба таваллудхона муроҷиат накунед, ҳамаи хароҷоти барқарорсозӣ ба шумо бевосита ба шумо ҳисоб карда мешавад. Дар ин ҳолат, на Medicare Part A ё қисми B ин хидматҳоро фаро мегирад.
Истиснои ба қоидаҳои муқарраршудаи Medicare
Қоидаҳои каме ҳангоми ҷарроҳӣ тағйир меёбад. Баъзе расмиётҳо дар рӯйхати танҳо дар муассисаи табобатӣ, ки маъмулан марказҳои хизматрасонии Medicare ва Medicaid (CMS) душвориҳои ҷарроҳии мушаххасро эътироф мекунанд ва ба таври автоматӣ барои қабули интернатсионалиро тасдиқ мекунанд. Дар ин ҳолат Қоидаҳои дуюмдараҷа татбиқ намешаванд:
Агар шумо дар барномаи Medicare Shared Savings Program дохил карда шуда бошед, шумо метавонед аз ройгон ба қафасаи SNF се рӯз гузаред.
Аз ин истисно ин истисноҳо, Medicare анъанавӣ (Қисми А ва Қисми В) риоя кардани Қоидаҳои дуюмдараҷаи амн ва Ихтиёрӣ дар рӯзи сеюми. Нақшаҳои Medicare Advantage (Қисми C) , аз тарафи дигар, метавонанд бештар қобилияти бештар пешниҳод кунанд. Ин метавонад як чизи хуб ва бад бошад.
Ин хуб аст: Нақшаи пакети Medicare имконият медиҳад, ки Контролномаи серӯзаи SNFро боздорад. Новобаста аз дарозии беморхона, шумо метавонед ба эҳтиёҷоти эҳтиётии реабилитатсия ба шумо дастрасӣ пайдо кунед.
Бадтарин: Нақшаҳои Medicare Advantage метавонанд аз ҷарроҳҳо дар рӯйхати танҳо дар назди духтурон, ки маънои онро дорад, ки онҳоро барои фарогирии бемориҳои табобатӣ тасдиқ карданӣ набошанд. Онҳо метавонанд онҳоро ҳамчун протоколҳои табобатӣ ҳисоб кунанд. Ин метавонад ба баъзе шифобахшӣ ба шумо бештар аз ҳисоби хароҷоти ҷубронӣ оварда расонад.
Тарҷумон: Умуман, Нақшаҳои Advantage дар нақшаи дуюм-миёнаравӣ низ ҳастанд.
Аз Калом
Вақти ҳама чиз аст. Medicare маҳдуд мекунад, ки то чӣ андоза Қисми А бо маҳдудияти маҳдудият дар нигоҳубини шумо сарф мешавад. Қарори дуюми мобайнӣ ва Қарори се рӯзи тақвимӣ аз ҷониби Medicare Part B-ро нигоҳ доштан мехоҳанд, ки дар он одатан шумо бештар аз ҷуброн барои ҳамон хидматҳо пардохт мекунед. Мутаассифона, шумо метавонед ба он ғамхорӣ ниёз доред, ки ба нархе, ки ба шумо лозим аст, ниёз доред.
> Манбаъҳо:
> Кристина Александр, ва дигарон, даъвогарон, Томас Эппэ, Котиби тандурустии ва Хадамоти инсонӣ, Додан . Суди шаҳрии ИМА, ноҳияи ноҳияи Коннектикут. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Нашр шудааст, 31 июли соли 2017.
Гирифтани сиёсат дар соҳаи тандурустӣ: Қарори дуюм-миёна. Корҳои тандурустӣ , 22 январи соли 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
Кафолати Medicare Coverage нигоҳубини саломатӣ дар саломатӣ . Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. Updated January 2015.
> Дастгирии ҳамшираҳои ботаҷриба Сатҳи се рӯз барои ройгон. Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Августи соли 2017 чоп шудааст.