Фаҳмиши Сиёсати Medigap ва суғуртаи иловагӣ
Табиати Medicare (ки дар он қисмати A Суғуртаи тандурустӣ ва қисмати B Суғуртаи тиббӣ ) барои бисёриҳо, вале на ҳама хизматрасониҳои тиббӣ ва дорувориҳои тиббӣ пардохт мекунанд. Шумо метавонед сиёсати суғуртавиро барои пӯшонидани «камбудиҳо», ки аз ҷониби Medicare, ба монанди пулакӣ, коэффитсиент ва тарҳҳо пардохт накунед, суғурта кунед. Инҳо метавонанд ба хароҷоти берун аз ҷубронпулӣ , хусусан, агар шумо ба беморхона муроҷиат кунед ё ба хадамоти хидматрасонии ҳамширагӣ ниёз дошта бошед.
Баъзе қоидаҳои Medigap низ барои хадамоти махсуси берун аз Иёлоти Муттаҳида ва хидматҳои иловагии пешгирикунанда, ки Medicare онро фаро нагирифтаанд, пардохт мекунанд.
Суғуртаи Medigap (инчунин суғуртаи иловагии Medicare маълум аст) ихтиёрӣ аст ва шумо барои мукофоти моҳона ё семоҳа масъул аст. Medicare аз хароҷоти худро барои хариди сиёсати Medigap харида наметавонад.
Чӣ гуна қонунҳои пиёдагард кор мекунанд?
Агар шумо дар Medicare Original (қисмҳои А ва В) ҳастед ва шумо сиёсати сиёсати Medigap доранд, аввал Medicare пули худро аз маблағи Medicare-тасдиқшуда барои хароҷоти нигаҳдории тиббӣ фаро мегирад. Сипас сиёсати шумо Medigap саҳми арзиши худро медиҳад.
Масалан, Алиса Г 2 намуди диабет дорад ва табобати духтурро дар муддати се-чор моҳ барои нигоҳубини пайгирӣ нигоҳ медорад. Сиёсати Medigap сиёсати якҷоягӣ бо банақшагириро дар бар мегирад, аммо на Нақшаи B-ро хароб карда наметавонад. Дар ибтидои сол, вай барои нахустин бор 155 доллари амрикоӣ хароҷоти ташхиси тиббӣ пардохт мекунад. Баъд аз он, Medicare 80 фоизи дороии Medicare-тасдиқшудаи ташрифи духтур ва сиёсати вай Medigap 20 фоизи боқимонда пардохт мекунад - аз оне ки Medicare тасмим гирифтааст, ки 65 $, Medicare $ 52 ва Medigap $ 13 пардохт кунад.
Сиёсати Medigap аз ҷониби ширкатҳои суғуртаи хусусӣ фурӯхта мешаванд. Ин сиёсат бояд тавре ба таври фаврӣ ҳамчун суғуртаи иловагии Medicare муайян карда шавад. Ва ҳар як сиёсат бояд қонунҳои федералӣ ва давлатиро, ки барои ҳифзи истеъмолкунандагон равона шудаанд, риоя кунад.
Ширкатҳои суғуртавии Medigap танҳо ба шумо нармафзори стандартии Medigap -ро, ки бо мактубҳои A тавассути L.
Ҳар як нақшаи Medigap бояд ба манфиатҳои якум пешниҳод намояд, новобаста аз он ки ширкати суғурта онро фурӯшад. Пас, Medigap Plan F дорои як маҷмӯи манфиатҳо, сарфи назар аз ширкати суғуртавӣ ё макони зист дорад.
Яке аз нусхаи Medigap аз доктор Майк: На ҳама нақшҳо дар ҳама соҳаҳо мавҷуданд. Ва се давлат - Массачусетс, Миннесота ва Венгрия - дорои сиёсатҳои Medigap мебошанд, ки аз нақшаҳои стандартии Medigap фарқ мекунанд.
Миқдори суғуртаи суғуртавии Medigap чӣ қадар аст?
Чӣ қадар шумо барои сиёсати пиёдагард пардохт мекунед, аз нақшаи шумо интихоб кунед ва кадом ширкати суғуртае, ки шумо истифода мекунед.
Ҳар як нақшаҳо (A тавассути L) маҷмӯи гуногуни кӯмакро пешниҳод мекунанд ва хароҷот бо миқдори фарогирӣ фарқ мекунанд. Дар маљмўъ, Наќшаи А, ки аз њадди камтарини имтиёзњо сарчашмањои пасттар дорад. Нақшаҳои Medigap, ки манфиатҳои бештар, ба мисли Plan J, пешниҳод мекунанд, одатан мукофоти баланд доранд. Мутобиқи маркази тиббии Medicare, нақшаҳои маъмултарини Medigap C ва F мебошанд, зеро онҳо манфиатҳои калонро фаро мегиранд ва аз дигар нақшаҳои дигар арзонтаранд.
Гарчанде ки Medicare муайян мекунад, ки ҳар як нақшаи Medigap пешниҳод мекунад, он танзим кардани он ки чӣ гуна ширкатҳои суғуртавиро метавонад пардозад. Ширкатҳои суғуртаи хусусӣ метавонанд маблағи мукофоти гуногунро барои фарогирии ҳамон Medigap пардохт намоянд.
Масалан: Дар шаҳри Ню-Йорк, то моҳи декабри соли 2009, мукофоти моҳона барои плугони Medigap C аз $ 232 ба андозаи 337 доллари амрикоӣ фарқ дошт. Ин фарқияти солонаи 1260 долларро ташкил медиҳад!
Кадом намудҳои фоидаҳо Оё сиёсатгузориҳои тиббӣ пешниҳод мекунанд?
Нақшаҳои medigap A тавассути J бояд ба манфиатҳои асосии зерин дохил шаванд:
- Беморхона дар беморхона: Пардохт кардани Medicare Part A якҷоягӣ (аммо на танҳо қисми яксолаи солона) ва фарогирӣ барои 365 рӯз пас аз фарогирии Medicare қатъ мегардад.
- Маблағҳои тиббӣ: Medicare Қисми дорандаи дорувории Б 2-ро дарбар мегирад (аммо на аз Қисми B хароҷоти солона) ё нусхабардорӣ барои хадамоти беморхона дар беморхона. Қисми Б аксуламал дар маҷмӯъ 20% масоҳати Medicare-тасдиқшуда барои хизматрасонӣ мебошад.
- Хушхӯҷа: Паҳн кардани се навъи хун аз ҳар як сол лозим аст.
Вобаста аз он, ки кадом нақшаи Medigap шумо интихоб мекунед, шумо метавонед барои хароҷоти иловагӣ ва фоидаҳо фарогир шавед Medicare инҳоро дарбар намегирад, аз он ҷумла:
- Хароҷоти солона (нақша B ба L)
- Моликияти ҳамшарикии ҳамширагӣ (нақшаҳои C то L)
- Қисми B хароҷоти солона (нақшаҳои C, F ва J)
- Муносибати фаврӣ дар сафарҳои хориҷӣ (нақшаҳои C ба J)
- Нигоҳубини дар хона дар хона (нақшаҳои D, G, I ва J)
- Нигоҳубини пешгирикунандае, ки Medicare (нақшаҳои E ва J)
- Medicare Қисми B Департаментҳои экспертизаи бемории вараҷа (нақшаҳои F, G, I ва J) - маблағи зиёда аз маблағи дорандаи Medicare-тасдиқшуда, ки духтуре, ки дар барномаи Medicare иштирок намекунад, метавонад маблағро талаб кунад.
Далелҳои Medigap аз Доктор Майк: Нақшаҳои Medigap L ва K фарогирӣ барои Medicare Қисми А нигоҳдорӣ ва коэффисентатсия, хун ва пинхонӣ ё дорусозӣ барои Medicare Part B, нигоҳубини беморхонаҳо, таҷҳизоти нигоҳубини тахассусӣ ва нигоҳубини Medicare-фаро гирифтааст. Ин нақшаҳо талаботҳои гуногуни хароҷотро тақозо мекунанд, ки нисбат ба нақшаҳои A тавассути J ва ба шумо лозим меояд, ки маҳдудияти ҳарсолаи берунӣ, ки метавонад аз 4500 доллар зиёд бошад.
Аз 1 июни соли 2010 сар карда, намудҳои нақшаҳои Medigap шумо метавонед хариди онро иваз кунед. Нақшаҳои E, H, I ва J дигар нахоҳанд фурӯхта мешаванд (агар шумо аллакай дар яке аз ин нақшҳо ба қайд гирифта шуда бошед, шумо метавонед нақшаи худро нигоҳ доред). Ду тарҳи нави Medigap (М ва Н) пешниҳод карда мешаванд.
Оё ман метавонам сиёсати сиёсати Medigap, агар ман дар Нақшаи Advantage Medicare ба қайд гирифтаед?
То даме, ки шумо дар Нақшаи пакети Medicare ба қайд гирифта бошед, ба шумо лозим нест, ки сиёсати нармафзорро харад. Дар ҳақиқат, он касе аст, ки ба шумо як нақшаи пиёдагардро фурӯхта, агар шумо дар нақшаи бартарии шумо бошед. Фоидаҳои пешниҳодшудаи сиёсати пиёдагардӣ бо нақшаи бартарии шумо фаро гирифта шудаанд ва иловаи Medigap барои хароҷоти нақшаи бартарии худ, маблағҳои пулӣ ё пиёдагардӣ пардохт намекунад.
Дар куҷо ман метавонам дар бораи Medigap Coverage Learn More?
Пеш аз харидани нақшаи пиёдагард, муҳим аст, ки шумо фаҳмидани қоидаҳои Medigap Medicare, ҳуқуқҳои шумо, инчунин имкониятҳои Medigap, ки дар давлати шумо мавҷуданд. Захираҳои зерин барои оғози хуб кор мекунанд:
- Интихоби Сиёсати Medigap: Дастур аз Medicare
- Суғуртаи иловагӣ барои дорувории аслӣ: Сарчашмаҳои интерактивӣ дар бораи фарогирии Medigap аз Маркази тиббии Ҳуқуқи Medicare
- Барномаи кӯмаки суғуртаи солимии тиббӣ: як барномае, ки машваратҳои якҷоя ва кӯмак ба одамони дорои доруҳои тиббӣ пешниҳод мекунад