Сатҳи бекоркунӣ чист?
Ҳар як табиб наметавонад Medicareро қабул кунад. Ҳатто барои онҳое, ки кор мекунанд, ҳамаашон аз рӯи ҳамон қоидаҳо бозӣ намекунанд. Ин дар бар мегирад, ки чӣ қадар онҳо ба шумо хидмат мекунанд. Донистани он, ки ҳангоми интихоби табобататон шумо метавонед пулро захира кунед.
Табибоне,
Аввал чизи аввал, духтуратон Medicareро мегирад? Барои ҳамин, духтур шумо бояд барои гирифтани доруворӣ Medicare.
Ин маънои онро дорад, ки ӯ дорувории худро дар шакли Medicare қабул мекунад ва шартҳои хизматрасонии муқаррарнамудаи ҳукумати федералиро тасдиқ мекунад.
Аз сабаби баланд бардоштани бюрократия ва талаботҳои маъмури, табибон бештар аз табобат аз Medicare мебошанд. Дар соли 2010, танҳо 130 духтур аз Medicare интихоб карда шуд, аммо рақамҳо тадриҷан ҳар сол то ба 7,400 расиданд. Ҳарчанд шумораи ин рақам ба 3,732 дар соли 2017 коҳиш ёфтааст, ин метавонад арзёбии дақиқ бошад. Он вақт буд, ки духтур бояд ҳар ду солро рад кунад. Аз соли 2015 сар карда, дархости ройгон метавонад бефоида аст. Ин метавонад шумораи ройгони ройгонро, ки дар соли 2017 ба ҳисоб гирифта шуда буд, ба таъсир гузорад.
Агар духтуратон Medicare -ро барои пардохт қабул накунад, пас шумо метавонед дар душворӣ бошед. Дар ҳолати фавқулоддаи тиббӣ, ӯ вазифадор аст, ки ба шумо муносибат кунад. Чунин аст, ки шумо аз хизматрасонии худ аз ҷайби пардохтшаванда хоҳед шуд. Ин метавонад зуд сурх гардад.
Ин аст, ки дар интихоби духтуре, ки барои Medicare интихоб шудааст, ба манфиати беҳтарин аст. Агар шумо дар минтақаи шумо норасоии духтур дошта бошед, ин метавонад ҳамеша кор кунад.
Духтурон, ки ба воя расонида мешаванд ва ба барномаи табобати Medicare ҳамроҳ мешаванд
Бо истифода аз духтуре, ки суғуртаи шуморо қабул мекунад, ба шумо пул медиҳад, аммо чӣ тавр шумо ин маблағро ба даст меоред?
Табибоне, ки Medicareро барои пардохти маблағ пардохт мекунанд, ба ду категория дучор мешаванд. Онҳое, ки "супоришро қабул мекунанд" ва онҳое, ки ин корро намекунанд.
Ҳар сол марказҳои Medicare ва Medicaid (CMS) нақшаи пардохти духтуронро пешниҳод мекунад. Табибоне, ки розигии ин варақаи пардохти «қабули қарорро қабул мекунанд» ва дастраскунандагони иштироккунанда номида мешаванд. Онҳо розӣ намешаванд, ки ба шумо на бештар аз маблағи тавсияшуда барои ҳар гуна хидмате, Санҷишҳои пешгирии пешакӣ ба шумо ҳангоми ройгон тавассути провайдери иштироккунанда ройгонанд.
Духтуроне, ки ба шумо дастрасӣ доранд ва зиёдтарро талаб мекунанд
Духтуроне, ки аз таъйин қабул накарданд, боварӣ доранд, ки хидматҳои онҳо аз маблағи зиёдтарини пардохти духтурон имкон медиҳанд. Ин провайдерҳои ғайридавлатӣ ба шумо бештар аз духтурони дигар пардохт мекунанд.
Medicare дар бораи он ки чӣ қадаре, ки духтурон метавонанд пардохти маблағи маҳдудро муқаррар кунанд. Ин маблағ ҳамчун пардохти маҳдуд дониста мешавад. Дар айни замон, пардохти маҳдуд 15% -ро ташкил медиҳад. Табибоне, ки зиёда аз андозаи маҳдудтарро талаб мекунанд, метавонанд аз барномаи Medicare хориҷ шаванд.
Масалан, агар ҷадвали пардохти музди меҳнати $ 100 бошад, духтур метавонад шуморо ба $ 115 долл. Medicare ба 100 доллари амрикоӣ пардохт хоҳад кард ва духтур ба шумо $ 15 ҷудо мекунад.
Мутаассифона, пардохти маҳдуд танҳо ба тандурустӣ дастрас аст. Нишондиҳандаҳои ғайрирасмии таҷҳизоти тиббӣ , ки маънои онро надоранд, ки "супоришро қабул намекунанд" ё бо пардохти ҷубронпулӣ розӣ набошанд, метавонанд ба шумо ҳадди аксарро талаб кунанд. Ин ҳолат ҳатто агар духтуре, ки таҷҳизотро таъин кардааст, қайд кард. Ин ба манфиати беҳтарини шумо барои ширкатҳои таъминоти тиббӣ, ки арзиши беҳтарин ва хизматрасонии мизоҷро фароҳам меоварад, дар бар мегирад.
Дастрасӣ ба духтурон
Барои иштирок накардани ҳамаи провайдерҳои Medicare чиро қатъ кардан лозим аст? Оё пардохти маҳдудият ба онҳо кӯмак мекунад, ки пул зиёд кунанд? Ҷавоб оддӣ аст. Духтурон Medicare барои иштирок дар ҷадвали пардохти муздноканд.
Medicare 100 дарсади маблағи тавозунии тавсияшаванда барои иштирокчиёни ширкатро фаро мегирад, вале танҳо 95% барои дастраскунандагони ғайридавлатӣ. Ба таври оддӣ, барои ҳар як $ 100 хидматрасон, як провайдери ғайритиҷоратӣ аз Medicare аз $ 5 аз даст хоҳад дод.
Бо вуҷуди он, ки духтур метавонад маблағи иловагии 15 $ бо харҷи маҳдудро ба эътибор бигирад, ин беҳтарин фоидаи 10 доллари амрикоӣ хоҳад буд. Духтур бояд аз тарс равад, ки оё аҳолии бемор метавонад қобилияти иловагиро қонеъ гардонад ё агар пул бештар қарзҳо ва хароҷоти ҷамъоваришаванда дошта бошанд.
Дигар имтиёзҳо барои дастраскунандагон иштирок мекунанд:
- Тафтиши профилактикии ройгон. Гарчанде ки табобат ҳанӯз аз Medicare барои нигоҳубинаш бадастомада кӯмак мерасонад, бақияи Medicare аз ҳисоби хароҷоти ҷуброн пардохт намекунад.
- Коркарди ашёи табобати Medicare. Ҳукумат барои вақтҳои аввала ҷавобгӯ аст. Ҷуброн кардани ҷубронпулӣ барои ҳар гуна офати тиббӣ фоидаи назаррас аст.
- Рӯйхати Medicare. Medicare ба провайдерҳои иштирокчӣ ба ташкилотҳои калон ва ба касе, ки барои феҳристи онҳо муроҷиат мекунад, мусоидат мекунад.
Чӣ қадар шумо пардохт мекунед
Баъзе аз озмоишҳои пешгирикунандаи ташхиси ройгон ба шумо ҳангоми ройгон тавассути хидматрасонии иштирокӣ ройгон медиҳанд. Дигар вақт, Medicare 80 фоизи арзиши тавсияшударо пардохт намуда, шумо 20 фоизи суғуртакуниро пардохт мекунед.
Дида баромадани иштирокчиён | Таъминкунандагони ғайрирасмӣ | |
| Маблағи тиббӣ ба маблағи доруворӣ | $ 100 | $ 100 |
Маблағгузории маҳдуд | N / A | $ 15 (ҳадди аксар 15 фоиз) |
| Чӣ қадаре, ки табобат метавонад пардозад | $ 100 | $ 115 |
| Чӣ қадар доруҳои Medicare | $ 80 (80 фоизи пардохти стандарти Medicare) | $ 76 (95 фоиз аз 80 фоизи пардохти стандарти Medicare) |
| Чӣ қадар шумо пардохт мекунед | $ 20 (20 фоиз) | $ 34 ($ 19 [95 фоизи стандарти шумо 20% коэффитсиенти] + $ 15 маҳдудкунии пардохти) |
Фаҳмидани он ки чӣ тавр система ба шумо кӯмак мекунад, ки бештар аз доллари шумо кӯмак расонад. Дар ҷадвал дараҷаи хароҷотро нишон медиҳад, агар шумо аз як ширкат ва иштирокчии ғайритиҷоратӣ ба ҳамон як $ 100 хидмати гирифтаед.
Аз Калом
Нигоҳубини саломатӣ қариб қимат аст, бе он ки шумо дар бораи духтуратон ба шумо зиёне ғамхорӣ кунед. Хизматҳое, ки шумо аз ягон духтур дар барномаи Medicare мегиред, ҳамон як аст, аммо шумо бартарии нигоҳубини ройгони пешакӣ дошта бошед ва метавонад барои хидматҳои дигар, агар шумо интихоб кунед, ки "супориши қабул" -ро интихоб кунед. Пешниҳоди дорандаи Medicare -ро дарёфт кунед ва фоидаҳо ҷамъ кунед.
Сарчашма:
Boccuti, C. Пардохт ба рафти табобат: Таъминоти молиявии ҷорӣ барои беморон дар Medicare Ҳангоми гирифтани хизматрасониҳои табиб. Хазинаи оилаҳои Ҳенри Ҷей Кейсер. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-whenrrive-physician-services/. Санаи 7 апрели соли 2014.
> Dickinson V. Тибқи санҷишҳо аз табибон камтар аст. Суғуртаи замонавӣ. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Нашр шудааст дар таърихи 30 январи соли 2018.
Садо Ояндасоз Арзиши паст бо супоришҳо t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.