Дар назарҳое, ки дар доруҳои зиддитилотии зиддимонополӣ, радиоактиви йод ва ҷарроҳӣ назар мекунанд
Беҳтарин табобати гиперфиотики шумо аз якчанд омилҳо, аз сабаби масъалаи шумо ба синну соли худ, вазнинии ҳодисаи шумо ба саломатии умумӣ вобаста аст. Дар ҳоле ки маводи мухаддир зидди антидроии (Tapazole, мисол) барои кӯмак ба функсияи калсий истифода бурда мешавад, дигар табобатҳо, ба мисли бета-блокерҳо, метавонанд ба осонӣ ҳассосҳои геририродиро баррасӣ кунанд.
Имкониятҳое, ки ба монанди тухмии триоид бо йодҳои радиоактивӣ ё ҷарроҳӣ барои тоза кардани ген (thyroidectomy) метавонанд баррасӣ карда шаванд.
Ҳангоме ки ҳамаи се вариант самаранок аст, онҳо ҳар як хароҷоти гуногун доранд ва таъсири потенсиалӣ доранд. Ин аст, ки пеш аз оғози нақшаи табобат бо табобати эҳтиёткорона ва муфассал бо духтуратон кафолат дода мешавад.
Рӯйхатҳо
Доруҳои доруворӣ одатан табобати асосӣ барои гиперфиотизм мебошанд. Шумо инчунин метавонед дигар маводи мухаддирро ба шумо муаррифӣ кунед, ки ба шумо аломатҳо вобаста аст.
Табобати зиддиретровирусӣ
Мақсади доруҳои зидди antithyroid ин аст, ки дар муддати як моҳ ё дуюми табобати ибтидоӣ функсияи тиродиро ба даст оранд. Сипас шахс метавонад бо имконоти зерин амал кунад:
- Таҳлили дақиқи бемории йод ва ҷарроҳӣ
- Дуюм, дуюмро доруҳои зидди антидроиро давом диҳед, бо умеде, ки ба ноил шудан ба решакан (эҳтимоли зиёд дар одамони гирифтори hyperthyroidism) ва эҳтимоли камтар дар одамони гетерей ва онҳое,
- Мӯҳлати дарозмуддати маводи мухаддирро аноферия гиред
Дар ҳоле, ки табобати дарозмуддати зиддимонопротетикӣ (шумо имконияти ришват доштанро дорад, табобат бозгаштан дорад ва шумо метавонед хатарҳо ва хароҷоти марбут ба ҷарроҳиро аз даст надиҳед), поёнтар аст, ки тадқиқотчиён то 70 фоизи аҳолӣ баъд аз муолиҷаи антитоид қатъ карда мешавад.
Ду доруҳои зидди antithyroid, ки дар Иёлоти Муттаҳида дастрасанд, Таказолет (метимазол, ММИ) ва propylthiouracil (PTU) мебошанд. Бо сабаби он ки MMI каме таъсири кам дорад ва аз hyperthyroidism нисбат ба PTU зудтар бармегардад, MMI интихоби хуб аст.
Ин гуфт, ки PTU барои табобати гиперфиотизм дар давраи сеюмии ҳомиладорӣ ва дар одамоне, ки тӯфони калсий доранд, истифода мешаванд . Он ҳамчунин метавонад ба одамоне, ки ба методологияи реаксия дохил карда шудаанд ва намехоҳанд, ки йодро ё ҷарроҳии радиоактивиро манъ кунанд.
Баъзе проблемаҳое, ки аз ҷониби гирифтани MMI ё PTU алоқаманданд, инҳоянд:
- Кош
- Раш
- Дарди муштарак ва дабдаба
- Дилсӯзӣ
- Ҳаво
- Тағирот дар таъми
Бисёр ҷиддӣ, ҷароҳати ҷигар бо MMI ё PTU (бештар аз ҳама). Аломатҳо аз ҷарои ҷигар аз дарди дарднок, ҷарроҳӣ, заҳролудии торик, ё донаҳои ранга мебошанд. Гарчанде ғайриимкон бошад, вазъияти эҳтимолии ҳаёт зери хатар аст, ки агранулоситезӣ (коҳиши ҳуҷайраҳои сирояти инфиродӣ дар баданатон) бо MMI ё PTU рух медиҳад. Ин барои одамоне, ки ин доруҳоро дорост, бояд фавран ба духтур муроҷиат кунанд, агар онҳо аломатҳои сироятӣ ба монанди табларза ё гулӯя дард кунанд.
Бета Блоки табобат
Дар ҳоле, ки ин табобати гиперфиотикӣ нест, бисёри одамоне, ки бо hyperthyroidism мутобиқат мекунанд, ба antagonist (beta-blocker) маъруфанд.
Бета-блокер дар ҷисм барои муътадил кардани ҳомиладории барзиёд аз ҳомиладорӣ ва гардолудкунӣ, махсусан суръати дилхушии дил, фишори хун, селпартомҳо, сӯзишворӣ ва ритми норасоӣ. Блокбонҳо ҳамчунин сатҳи суръати нафасро коҳиш дода, камшавии таркиб ва бетондиҳии гармиро кам мекунанд ва умуман эҳсосоти рӯҳафтодагӣ ва стрессро коҳиш медиҳанд.
Маводи мухаддир барои кирмҳо
Барои шаклҳои муваққатӣ ва ё худ «маҳдуд» -и гиперфиотизм (масалан, thyroiditis subtractive substrate ) ё сипардаи баъдипартам ), диққати асосӣ асосан дар табобати нишонаҳо мебошад. Дастраскунандагони зарардида барои узвҳои дарднок ва илтиҳоби доруворӣ, ё блокерҳо метавонанд барои нишонаҳои дил алоқаманд бошанд.
Баъзан, нармафзори антитури барои муддати кӯтоҳ таъин карда мешавад.
Сурат
Реактивати йод (RAI) барои нобуд кардани бофтаҳои ғадуди сипаршакл, ки чӣ гуна тавлидот номида мешавад, истифода бурда мешавад. Он барои табобати аксарияти одамони гирифтори бемории Гроссҳо дар Иёлоти Муттаҳида истифода мешавад, аммо он дар занҳое, ки ҳомиладоранд ва ё синамаконӣ мекунанд, ё онҳое, ки бо hyperthyroidism ҳамроҳ мешаванд, одамони гирифтори бемории саратон истифода мешаванд.
Дар давоми табобати RAI, йод радиоактивӣ ҳамчун як воҳиди якда, дар capsule ё ҳалли шифоҳӣ дода мешавад. Баъди он ки РАО-ро ба инобат гирифтанд, ҳадафҳои йод ва ба кирми он дохил мешаванд, ки дар он ҳуҷайраҳои тири рагҳои радио паҳн карда мешаванд ва онҳоро ба ҳалокат мерасонанд. Дар натиҷа, ғадуди сипаршакл кам шуда, функсияи каландӣ сусттар мегардад, баръакси шахси hyperthyroid .
Ин одатан дар давоми шаш ҳафта то 18 ҳафта пас аз хӯрдани радиоактиви радиоактивӣ рух медиҳад, гарчанде баъзе одамон ба табобати дуюмдараҷаи RAI талаб мекунанд.
Дар одамони калонсоле, ки вазъи саломатии мисли бемориҳои дил доранд, ё нишонаҳои асосии гиперфиотизм доранд, доруи зидди antithyroid (метимазол, маъмулан) барои пешгирӣ кардани табобати РИИ барои муқаррар кардани функсияи каландошта истифода мешаванд. Метимазол низ тақрибан се то ҳафт рӯз пас аз табобати RAI дар ин ашхос дода мешавад, сипас тадриҷан ҳамчун функсияи калсийашон мўътадил мешавад.
Натиҷаҳо ва хатарҳо
RAI метавонад якчанд таъсирҳоро, аз он ҷумла дилхушӣ, гулӯла ва ғадудҳои ғадудҳои ширин дошта бошад, аммо ин одатан муваққатӣ мебошанд. Фоизи хеле ками беморон дар хавфи ҳаёт зери хатар мемонанд, баъд аз RAI.
Ғайр аз ин, далелҳои илмӣ нишон медиҳанд, ки табобати RAI метавонад ба инкишоф ё бадшавии бемориҳои Граватҳои чашм (орбипатӣ) оварда расонад. Дар ҳоле, ки ин бадшавии вазъи аксар ва хеле кӯтоҳ, Роҳнамои Ассотсиатсияҳои Ассотсиатсияи Амрико оид ба Ассотсиатсияи Ассотсиатсия барои табобати РИО барои одамони гирифтори бемориҳои миёна ва вазнин дида намешавад.
Агар шумо RAI дошта бошед, духтуратон сатҳи радиатсиониро муҳофизат мекунад ва ҳар гуна эҳтиёҷоте, ки ба шумо лозим аст, ки барои муҳофизати оилаи худ ё ҷамъият заруранд. Он гуфт, ки осонтар аст, ки миқдори радиатсионӣ, ки дар табобати RAI истифода мешавад, хурд аст ва ба бемории саратонӣ, камхарҷӣ ё камбудиҳои таваллуд оварда мерасонад.
Одатан, дар муддати 24 соат пас аз RAI, канорагирӣ ва бӯйро аз даст диҳед. Дар панҷ рӯзи аввал ё пас аз он, ки RAI пеш аз бақайдгирии кӯдакони хурдсол ва занони ҳомиладор ва махсусан аз кӯдакон кӯтоҳ кардани кӯдаконе, ки онҳо ба майдони тири худ мегузаранд, пешгирӣ мекунанд.
Cerrion
Ҷарроҳии кирмҳо (маъмулан ҳамчун киротиякоми маъмул) маъмулан интихоби охирини интихоб барои табобати ғадуди чарбҳои бетараф мебошад. Ҳангоми аз байн бурдани ғадуди сипаршакл барои табобати герферфиадизм самаранок аст, ҷарроҳӣ invasive, арзишманд ва каме хатарнок аст.
Умуман, ҷарроҳӣ дар ҳолатҳои зерин тавсия дода мешавад:
- Агар доруҳои антитишӣ ва / ё RAI қодир бошанд, ки вазъро назорат кунанд
- Агар шахс ба доруҳои антитирӣ аллергия кунад ва табобати РИО надорад
- Агар шахсе дорои шохиси каландозии шадиди шадиди шадид бошад
- Агар шахсе, ки гитари калон дорад (хусусан, агар он монеа ба ҳаво монеъ шуда бошад ва ё онро осон кардан душвор бошад), нишонаҳои шадид,
Ҳангоми анҷом додани ҷарроҳии сипаршакл, духтур шумо қарор медиҳад, ки тамоми генотиппропропропропалӣ (дар маҷмӯъ тириотерапия номида мешавад) ё қисмҳои ғадуди (номбаршудаи тириотсионии қисман) қарор қабул кунад. Қарори мазкур на ҳамеша осон аст ва мубоҳисаи назаррас ва арзёбӣ талаб мекунад.
Умуман, дар кадом намуди ҷарроҳӣ шумо аз сабаби гиперфиотияатон вобаста аст. Масалан, як нутфе, ки бар хирси сафедае, ки дар канори чапи гандумчаи шумо ҷойгир аст, метавонад бо қисмҳои тири ҳиссиёташон табобат карда шавад (қисми чапи гандум хироҷ тоза карда мешавад). Аз тарафи дигар, як гитари калон, ки ҳар ду ҷонибро аз сипар истифода мебаранд, мумкин аст бо тириоглобияи умумӣ табобат карда шаванд.
Идоракунии баъди пинҳонӣ ва хатарҳо
Агар шумо тамоми тадбирҳои баромади чарбиро гузаред, иваз кардани ҳирсияи дарозмӯҳлатро дар бар мегирад. Аз тарафи дигар, бо қисми тириотикии ҷисм, имконияти хубе вуҷуд дорад, ки шумо дорувориҳои каландии доимиро талаб карда наметавонед, то он даме, ки ғадуди кофӣ барои ҳосил кардани ҳозири сипаршударо тарк кунед.
Мисли ҳар гуна ҷарроҳӣ муҳим аст, ки хавфи эҳтимолиро бо духтур баррасӣ кунед. Барои ҷарроҳии тири хавфҳои эҳтимолӣ, хунрезӣ ва зарари ҷарроҳии кирмии такрорӣ (боиси сустӣ) ва / ё ғадуди парафдир (ки дар баландиҳои баланди бадан ҷойгир аст) дохил мешаванд. Бо вуҷуди ин, хироҷи тестикии ботаҷриба бо вуҷуди ин хатарҳо хурд аст.
Ҳангоми ҳомиладорӣ
Одатан тавсия дода мешавад, ки агар зан хирритатид ва хоҳиши ҳомиладориро дар ояндаи наздик ба даст орад, вай дар муддати 6 моҳ пеш аз таваллуд шуданаш табобати РИО ё ҷарроҳиро баррасӣ мекунад.
Занҳои ҳомиладор бо нишонаҳои ва / ё hyperthyroidism moderate-to-severe табобатро талаб мекунанд. Табобати тавсияшуда як маводи мухаддир зидди антидиди мебошад, ки бо PTU дар сеюми аввали ибтидоӣ оғоз меёбад ва сипас ба метимазет дар дуюм ва сеюм гузаред (ё дар ПТУ мондан).
Ҳангоме ки ин доруҳо дар занҳои ҳомиладор хавф мебахшанд, вазифаи духтурони шумо аз онҳо то ҳадди имкон имкон дорад, ки ҳеририрройтияро назорат кунад ва хатарҳоеро, ки ба шумо ва кӯдакони шумо мерасанд, кам кунед.
Одатан, табибон тавсия медиҳанд, ки ҳадди ақали эҳтимолиро, ки ҳолати онро назорат мекунад, пешниҳод кунанд. Азбаски ҳамаи маводи мухаддироти зидди вирусӣ пунктентро мегузаранд, вале махсусан зарур аст, ки дастурҳои дорувориро риоя кунанд ва бо тавсияҳои тавсияшаванда (ҳар ду-чор ҳафта ба вуқӯъ ояд).
Дар рафти ташхиси саломатӣ, илова ба санҷиши тириҳо, садо, гардиши шумо, андозаи тиллои шумо тафтиш карда мешавад. Муборак бояд дар як дақиқа то 100 вант бошад. Шумо бояд кӯшиш кунед, ки вазни шумо дар намуди муқаррарӣ барои ҳомиладорӣ нигоҳ дошта шавад, бо духтуратон оиди ғизои дуруст ва чӣ гуна намудҳои ҷисмонӣ барои ҳолати имрӯза муносибат кунед. Рушди ҳомиладорӣ ва релеф бояд ҳар моҳ назорат карда шавад.
Дар кӯдакон
Тавре ки дар калонсолон hyperthyroidism дар кӯдакон бо терапияи маводи мухаддир зидди антиирӣ, йод радиоактивӣ ё thyroidectomy муроҷиат кардан мумкин аст.
Муносибати интихоби интихоб дар кӯдаконе, ки бо гиперфиотизм ин усулҳои зиддимикробӣ мебошанд, чунки он хатарҳои камтаринро дар муқоиса бо RAI ё ҷарроҳӣ мегузаронад ва дар муқоиса бо PTU таъсири камтар дорад. Дар ҳоле, ки RAI ё ҷарроҳӣ ё табобати алтернативии қабулшуда, РАО дар кӯдакони то 5 сола пешгирӣ карда мешавад.
Тибби иловагӣ (CAM)
Дар Чин ва дигар кишварҳо, гиёҳҳои Чин баъзан барои табобати гиперфиотизм, танҳо як ё якҷоя бо доруҳои зидди antithyroid истифода мешаванд. Дар ҳоле ки механизми дақиқ маълум нест, баъзеҳо боварӣ доранд, ки наботот бо роҳи пешгирӣ намудани табобати тири хояндаҳо (T4) ба триодотеронин (T3) ва паст кардани таъсири T4 дар бадан кор мекунанд.
Дар як таҳқиқоти бузург, ки аз 13 сентнерӣ бештар аз 1700 нафар бо гиперфиотизм тафтиш карда шуд, илова намудани гиёҳҳои Чин ба доруҳои зидди вирусҳо дар такмили нишонаҳо ва коҳиш додани таъсири паҳншавии мухаддироти зидди вирусӣ ва бозгашти он (маънои бозгашти гиперфиотид) дар баъзе одамон. Муаллифони тадқиқот қайд карданд, ки ҳамаи ин озмоишҳо хуб тарҳрезӣ нашудаанд. Дар робита бо сифати паст, муаллифон қайд мекунанд, ки барои дастгирии татбиқи доруҳои табобатии Чин дар табобати hyperthyroidism далелҳои кофӣ надоранд.
Азбаски набототҳои чинӣ (ё дигар терминалҳои алтернативӣ) метавонанд ба доруҳои шумо ва дараҷаи тири тиллои шумо таъсири манфӣ расонанд, муҳим он аст, ки онҳо танҳо таҳти роҳбарии эндокринологи худ қарор гиранд.
Ғайр аз гиёҳҳои Чин, витамини D дар дохили ҷамоати калони диққати зиёд ба даст овардааст. Дар ҳоле, ки дар байни вирусияи D камаҳамият ва бемориҳои тиллои тиллогунӣ (бемориҳои Гирусҳо ва бемории Хашимото) мавҷуд аст, ҳанӯз маълум нест, ки ин ассотсиатсия маънои онро дорад, ки новобаста аз норасоии витамини D нотарки ё оқибати кирмҳо вуҷуд дорад.
Мо медонем, ки hyperthyroidism метавонад ба сусти суст (osteoporosis) мусоидат кунад, то ки витамини D дуруст ва истеъмоли калсийро таъмин кунад. Институти тиббӣ 600 адад витамини Dро дар як шабонарӯз ба калонсолони синну соли 19 то 70 ва 800 IU барои калонсолоне, ки 70 сола мебошанд, тавсия медиҳад. Ин гуфтугӯи хуб аст, ки витамини D-ро бо табобати худ тасдиқ кунед. Вай метавонад тавсия дода шавад, ки витамини D-ро бо санҷиши хун тафтиш кунед; Агар шумо камбизоат набошед, шумо метавонед аз андозаи баландтар аз ин тавсияҳо огоҳ кунед.
> Манбаъҳо:
> Aziz F, Malboosbaf R. Муносибати табобати дарозмуддати зиддимонопазнӣ: Таҳлили систематикӣ ва таҳлил. Tiroid. 2017 Oct; 27 (10): 1223-31.
> Институти тиббӣ, Шӯрои хӯрокворӣ ва ғизо. Истифодаи ғизоҳои ғизоӣ барои калория ва витамини D. Вашингтон, DC: матбуоти миллии Академия, 2011.
> Ким D. Нақши витамини D дар Тирания бемории. Int J Mol Sci . 2017 Сентябр; 18 (9): 1949. ДД
> Рос DS ва дигарон 2016 Дастурҳои Ассотсиатсияҳои Ассотсиатсионии Амрико оид ба диагностика ва идоракунии Hyperthyroidism ва дигар сабабҳои тиротсиникаиоз. Tiroid . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.
> Роберт DS. (2016). Гирифтани пӯстҳо дар калонсолони ғайриманқул: Шарҳи табобат. Дар Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu Wu, Хан. Сифатҳои дорувории Чин барои гиперфиотизм. Раванди Cochrane Systems Rev. 2007 Апрел 18; (2): CD005450.