Вақте ки гипотероизм дар пайравии thyroidectomy ё баъд аз табобати радиоактивҳои радиоактивӣ (RAI), ё агар шумо бо кирми кимиёвӣ, ки бо thyroiditis Hashimoto ҳосил карда мешавад, ба шумо саволҳои зиёдеро пешниҳод карда метавонед, то ба духтур муроҷиат кунед. Дар ин ҷо шаш нафар аз ҳама бештар ва муҳимтарин мебошанд.
1. Дар лабораторияи синтези тири ҳомиладор (TSH) чӣ гуна аст?
Тафтиши ТН барои ташхис ва идоракунии хлопотеризм дар Иёлоти Муттаҳида аз санҷиши аз ҳама маъмул истифода мешавад.
Аммо лабораторияҳои мухталиф аксар вақт арзишҳои ками мухталифе доранд, ки чӣ гуна ҳамчун "диапазонии диапазонии TSH" шинохта шудааст. Ин ченак аз доираи арзиши санҷиш, ки инъикоси аҳолии оддиро ифода мекунад.
Дар бисёре аз лабораторияҳо, диапазони СН аз 0,5 то 4,5. Арзиши TSH аз 0,5 паст аст, hyperthyroid ( thyroid overactive ) ҳисоб мешавад, дар ҳоле ки арзиши TSH аз 4,5 зиёд аст, ки hypothyroid (thyroid underactive) ҳисоб мешавад. Лабораторияҳои мухталиф метавонанд маҳдудияти поёнии ҳама аз 0.35 то 0,6 ва ҳадди болоии ҳар як аз 4.0 то 6.0 истифода шаванд. Дар ҳар сурат, барои шумо муҳим аст, ки дар бораи ламсӣ дар лабораторияе, ки дар он шумо хун фиристед, бифаҳмед, шумо медонед, ки стандартҳое, ки шумо онҳоро қайд кардаед.
Эзоҳ: Аз охири соли 2002 ассотсиатсияи аминокислотаҳои клиникии клиникии клиникӣ (AACE) ва гурӯҳҳои дигари касбӣ дар бораи тавсияҳо барои тақвияти навъи TSH, то 0.3 то 3.0.
Аммо табибон ба мувофиқа нарасиданд. Ҳамин тариқ, баъзе духтурон дар сатҳҳои зерин фикр мекунанд .3 ва дар боло то 3.0 ҳамчун далели ихтилоли сипаршакл. Дигарон стандартҳои кӯҳнаеро истифода мебаранд, ки онҳое, ки дар аксари лабораторияҳо идома доранд.
2. Дар кадом сатҳи TSH шумо ҳамчун ҳадафи ман истифода мебаред?
Ин саволест, ки бояд пурсида шавад.
Ҷавоби ҷавоби шумо ба фалсафаи худ ё фалсафаи ӯ дар бораи чӣ гуна сатҳи «маъмул» -ро барои ТН нишон медиҳад. Баъзе духтурон боварӣ доранд, ки табобат ба табақаи муқаррарии муқаррарӣ табдил додани табобати гипотридамизм аст . Барои мисол, бо истифода аз стандартҳои 4.5-ум, баъзе табибон фикр мекунанд, ки доруҳои кирми пасттарро доро аст , ки барои табобати бемории табиб пасттар ба 4,5 расидааст (ҳатто шояд ба андозаи 4,4). Баъзе духтурон воқеан эҳсос мекунанд, ки сатҳҳои поёнии 10.0 "hypothyroidism subclinical" ҳастанд ва табобатро талаб мекунанд.
Ҳайати духтурон дар кадом сатҳҳои TSH дар доираи меъёрҳои муқаррарӣ онҳо ба ҳадафи идеалӣ табдил меёбанд. Баъзе practitioners, масалан, метавонад сатҳи сатҳи TSH 1.0 ва 2.0-ро дар асоси таҷрибаи худ нишон диҳанд, ки беморон метавонанд дар ин сатҳҳо беҳтарин ҳис кунанд.
Дигар табибон дастурҳои пешакии пешинро риоя мекунанд ва боварӣ доранд, ки табобати чарбҳои кирми равған бояд дараҷаи TSH -ро на бештар аз 3.0 дар беморони гипотриот ҳадаф қарор диҳанд .
3. Барои доруворие, ки ман дорӣ, дорӣ?
Азбаски шумо эҳтимолан дастнависро хонда наметавонед, шумо бояд пурсед! Саволи мазкур дар он аст, ки оё духтур шумо номгӯи тамғаро ё доруи умумиро интихоб мекунад.
Агар номаи мушаххас муқаррар карда шуда бошад, шумо мефаҳмед, ки оё духтурон «ягон тағйироти куллӣ» ё «тавлидшударо ҳамчун навиштаҷот (DAW)» номбар накардаанд. " Дар Иёлоти Муттаҳида, номи бренди маводи мухаддир дорусозӣ иваз карда мешавад:
- Левотсоксин (тири синтези синтетикӣ / T4): Synthroid, Лебокил, Тиросин, Unithroid, ё умумӣ
- Лототонин (триотиотиронин синтетикӣ / Т3): Cytomel, ё умумӣ
- Тиройҳои табииро таъмир кардан мумкин аст: Зиреҳ, Табиат, Тротики WP, ё NP
Аксари беморон ба лотофурин муқаррар карда мешаванд. Коршиносони Триоти анъанавӣ ба беморони эподироксин табдил додаанд . Азбаски имконияти тағйирдиҳӣ дар самти номатлуби марбут ба тамғаи молии маводи мухаддир ва энержӣ ва потенсиали он, ки беморон метавонанд ҳангоми нав кардани доруҳо, АТА ва AACE тавсия додаанд, ки духтурон бояд -
1) Бемориҳои огоҳкунанда, ки тайёрии лиротоксоксинии онҳо дар дорухона иваз карда мешаванд
2) Ба беморон тавсия диҳед, ки дар сурати омодагӣ дар тайёрии болотероксинии онҳо боқӣ монед
3) Боварӣ аз он, ки беморон дар сурати омода шудан ба тайёрии нави levothyroxine, ки онҳо лозиманд, ки 4-6 то ҳафтаи баъд аз санҷиши хунравии шиддати ҳомиладории (TSH)
4. То чӣ андоза зуд метавонем ба осебпазирии нишонаҳо ва оптимизатсияи хунравии хунамонро бо назардошти дараҷаи муқарраршуда интизор шавем?
Саволи асосӣ дар ин ҷо аст, ки оё духтуратон ба шумо як вояи хурди кироти иваз кардани шуморо пешниҳод мекунад ва тасмим дорад, ки сатҳи сустиро тағйир диҳед, ё оё ӯ кӯшиш мекунад, ки ба шумо дараҷаи оптималии ҳарчи зудтар ба даст орад. Сабабҳои дуруст барои ҳар ду равия вуҷуд доранд, вале чун дар беморхона муҳим аст, ки чиро интизор шавед.
Баъзе духтурон метавонанд ба шумо як вояи хеле кам ва сипас ба шумо гӯянд, ки шумо дар давоми ду ҳафта беҳтар мешавед. Агар ду ҳафта омада ва рафта, шумо беҳтар ҳис намекунед, шояд фикр кунед, ки маводи мухаддир кор намекунад. Аммо табобатҳо метавонанд вақти хеле камро ба даст оранд.
Агар шумо синну сол ҳастед, ё агар шумо таърихи мушкилоти дил дошта бошед, табибон аксар вақт ба шумо як вояи хеле паст аз вирусҳои тири ҳероин иваз мекунанд, то ки ба ҷавоби ҷавоби шумо ва пешгирӣ кардани мушкилоти дилатон таъсир расонанд.
5. То он даме, ки сатҳи худро ба навъи тафсилот бозмегардем ва беҳтарин ба шумо чӣ қадар вақт имтиҳонҳоро анҷом медиҳед?
Идеал, духтур шумо дар болои паҳлӯи он ба шумо дараҷаи муқаррарӣ мондан мехоҳед. Барои аксари ҳолатҳо, шояд ин маънои онро дорад, ки шумо ҳар ҳафта шаш то ҳашт ҳафта барои санҷиши хун ва сипас бо тағйирёбии нархҳои худ то он даме, ки шумо эҳсос мекунед, беҳтар ва сатҳи шумо беҳтарин аст.
6. Баъд аз он ки ман дар доираи муносиби оптималӣ ҳастам, шумо чанд маротиба пешниҳод мекунед, ки ман барои санҷиши хун бозгаштам, то боварӣ ҳосил кунам, ки ниёзҳои диктатурии ман тағйир намеёбад?
Агар духтури шумо гӯяд, ки шумо ба ҳадди аққал як маротиба дар як сол наомадед, вақти он расидааст, ки шумо ба духтур муроҷиат кунед. Бисёр мутахассисон тавсия медиҳанд, ки беморон дар давоми як сол ё ду сол як маротиба дар як сол санҷиш гузаранд ва пас аз як сол дар як сол санҷида шаванд.
Аз Калом
Як саволи иловагӣ, ки барои пурсидани саволҳо муҳим аст: "Агар дар байни варақаҳо саволҳо дошта бошед, ман бо шумо чӣ гуна муносибат карда метавонам? Оё шумо зангҳоро бармегардонед ё хайрияи ҳамширагони шуморо даъват мекунад? Оё шумо суроғаи почтаи электронӣ доред? бо беморон? "
Ин савол ба шумо ёрӣ медиҳад, ки чӣ гуна дастрасии духтурро ба нақша гиред. Агар шумо имконияти ҷустуҷӯи духтурро дошта бошед, посухи духтур ба ин савол метавонад ба шумо кӯмак кунад, ки чӣ кор кунед. Баъзе духтурҳо зангҳои худро бармегардонанд ва ҳатто почтаи электронӣ ҷавоб медиҳанд. Дигарон мекӯшанд, ки ҳамаи саволҳоро ба ҳамшираҳоро ирсол кунанд (онҳо метавонанд маълумоти хуб ё хубтарро пешниҳод кунанд). Аммо агар шумо хоҳед, ки хидмати шахсии шахсӣ дошта бошед, ба наздикӣ ба духтур муроҷиат кунед. Шумо фикри он чӣ интизор аст.
Манбаъҳо:
Брэерман, Л, Кэпер Д. Вернер & Инглбар Тройои, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Гарбер, Ҷ, Кобин, Р, Ғариб, Х, et. д. "Дастурҳои амалии клиникӣ барои Hypothyroidism дар калонсолон: Аз ҷониби Ассотсиатсияи америкоиҳои клиникии клиникии клиникии клиникӣ ва Ассосиоти Амрико оид ба силоспӯшӣ муаррифӣ шудааст." Истифодаи таҷрибаомӯзӣ. Vol 18 № 6 ноябри / декабри соли 2012.