Тадқиқот сахт дар бораи Санҷиши хун мегузарад
Агар шумо ё яке аз дӯстони наздикатон аломат ё нишонаҳои гепатити рагҳои кимиёвӣ (номбаршудаи гипотриотизм) дошта бошед, ба духтур муроҷиат намоед, то арзёбии пурра. Барои санҷидани мушкилоти каландӣ, духтур шумо дар бораи таърихи тиббии шахсӣ ва оилавии худ, саволҳои ҷисмонӣ ва гузаронидани озмоиши хун (аксаран, аз ҷумла ҳомиладории тири ҳозира ё таҳқиқоти TSH) -ро мепурсад.
Агар духтурон бо шумо гипотирдоизатсияро ташхис кунанд, ӯ инчунин хоҳиши фаҳмидани сабабе, ки дар натиҷаи бемории каландии шумо медонад, чунки ин нақшаи табобати шуморо дубора хоҳад кард. Барои ошкор кардани "чаро" баъд аз ташхиси гипотригии худ, шумо бояд ба санҷиши минбаъда, ба монанди санҷиши антибиотикҳо гузаред.
Ҷустуҷӯи духтур
Бисёр одамон аз ҷониби духтурони оилавии худ ё internistро бо гипотирдоизия тасдиқ мекунанд. Бо вуҷуди ин, духтурони асосӣ дар соҳаи идоракунии бемории сил аз таҷрибаи гуногун доранд.
Вазифаи аввалиндараҷаи шумо бояд фаҳманд, ки оё духтур дар табобати ибтидоии шумо дар муносибат бо шумо муносибат мекунад, ё агар шумо бо эндокринолог (мутахассиси дар табобати ихтилоли ҳонсулот мутахассиси махсус) машварат кунед.
Дар охири охир, шумо метавонед як агрокимологро як маротиба бинед, ва баъд духтурони аввалини худро идора кунед, ки пеш аз бемориҳои тириатон гузаред. Алтернативӣ, эндокринологи шумо метавонад ҳамаи солро дар соли сипаришуда нигоҳ дорад, агар ин ҳолат бошад.
Санҷиши Undergo
Вақте ки шумо аввалин бор бо нишонаҳо ва аломатҳои барои гипотродизм гумонбаршуда мебинед, шумо метавонед интихоби таърихи тиббӣ ва тафтиши ҷисмониро интизор шавед.
Пас аз баррасии ҳар гуна нишонаҳои нав, ки нишондиҳандаи метоболизияи ҷисмонии шумо метавонад сусттар шавад (масалан, пӯсти ҷӯшон, ба таври осонтар, сустшавии хунукӣ ё қабзӣ), духтур шумо саволҳои махсусро дар бораи таърихи тиббии худ, аз он ҷумла:
- Оё шумо дигар бемори меомузад (масалан, артерияи рагогиро ё намуди диабети навъи 1?)
- Оё шумо ягон аъзои оилае доред, ки дорувориҳо доранд?
- Оё шумо ягон вақт ҷарроҳии кирдор доштед?
- Оё шумо ягон доруеро, ки боиси гипотридамизм ба монанди amiodarone ё литтиза мегардед?
- Оё шумо ягон иловаи йодро доред?
- Оё шумо ягон бор ба гардани шумо рентгенатсия кардаед, то либосро ё саратон ва сараш гарданд?
Илова бар таърихи табобат, духтур шумо тири тиллоро барои васеъшавии (ном) ва клетҳо (nodules) тафтиш мекунад. Духтаратон инчунин барои нишонаҳои гипотриотизм, ба монанди фишори хун, пӯсти паст, пӯсти хушк, дандоншиканӣ ва рефлексияҳои шадид низ тафтиш мекунад.
Лабораторияҳо ва Санҷишҳо
Доруҳои гипотродизм ба ташхисҳои хун такя мекунад.
Тройка-ҳавасмандгардонии Hormone (TSH)
Таҷрибаи Тестӣ санҷиши ибтидоӣест, ки барои ташхис ва идоракунии ҳипотридамизм истифода мешавад . Аммо лабораторияҳои мухталиф аксар вақт арзишҳои ками мухталифе доранд, ки чӣ гуна ҳамчун "диапазонии диапазонии TSH" шинохта шудааст.
Дар бисёре аз лабораторияҳо, диапазони СН аз 0,5 то 4,5. Арзиши СН аз камтар аз 0,5-ро hyperthyroid ҳисобида мешавад , дар ҳоле ки арзиши TSH аз 4,5 зиёд аст, ки он гипотриотро баррасӣ мекунад .
Лабораторияҳои мухталиф метавонанд маҳдудияти поёнии ҳама аз 0.35 то 0,6 ва ҳадди болоии ҳар як аз 4.0 то 6.0 истифода шаванд.
Дар ҳар сурат, барои шумо муҳим аст, ки шумо дар бораи ламсӣ дар лабораторияе, ки дар он хуни шумо фиристода шудааст, огоҳ шавед, бинобар ин шумо медонед, ки стандартҳое, ки шумо онҳоро тасдиқ мекунанд
Агар санҷиши ибтидоии ТУ баланд шавад, аксар вақт такрор меёбад ва озмоиши thyroxine T4 низ.
Тироксони озод (T4)
Агар TSH баланд аст ва T4 озод аст, ташхиси гипотиридияи ибтидоӣ ба амал меояд.
Агар TSH баланд аст, вале Т4 озод аст, ташхиси сутунчаҳои сепаратияии табобатӣ ба амал меояд. Табобати гипотродияи табобатӣ аз як қатор омилҳо вобаста аст.
Масалан, табобати шумо метавонад ба hypothyroidal subclinical худ муносибат кунад, агар шумо аломатҳои монанди хастагӣ, қабз ё депрессия дошта бошед, ё шумо дигар бемории автоглигие дорад, масалан, бемории релеф.
Синну сол инчунин дар қарор дар бораи духтур нақши калидӣ мебозад. Одатан, барои баланд бардоштани дорувориҳои чарбҳои чарбҳо дар калонсолон калонтар аст; Ин сабаби он аст, ки асосҳои асосии TSH дар сатҳи ҳадди аққали муқаррарӣ мебошанд.
Мавҷудияти антибиотикҳои TPO (ба поён нигаред) низ дар қароргоҳи духтур нақши муҳим мебозанд. Агар шумо hypothyroidismal subclinical and antibodies хуби TPO дошта бошед, духтурони шумо эҳтимолияти табобати сипаршаклро оғоз мекунанд, то пешгирӣ намудани пешгирии hypothyroidism subclinical hypothyroidism.
Натиҷаи сирояти вируси сафеда дар марказ ё дуюм аст. Hypothyroidism, маркази гитара ё гипотамалро пешниҳод мекунад. Ин сохторҳои мағзиҳо ғадуди сипаршударо назорат мекунанд ва метавонанд аз бемориҳо, сироятҳо, радиатсия ва бемориҳои сироятӣ, мисли сиркообиҳо, дар байни дигар сабабҳо зарар диданд.
Дар гипотирадаи марказии СН, кам ё маъмул аст ва T4 озодан одатан кам ё кам аст.
TPO Antibodies
Микроэлементҳои тириозии перпендикасии тириозии перпендикасия (TPO) ба ташхиси бемориҳои сироятшавии Hashimoto, ки сабаби асосии попотиридизм дар Иёлоти Муттаҳида мебошад, ташриф меорад. Ин муқовиматҳои антигенӣ ба таври гипогапора ҳуҷум мекунанд, бинобар ин инкишофи гипотридамизм раванди тадриҷиро давом медиҳад, зеро он ба тири ҳомиладории гепатити конденсат камтар ва камтар мерасад.
Ин маънои онро дорад, ки шахси алоҳида метавонад "antidotype" TPO дошта бошад, аммо функсияҳои статикии муқаррарӣ барои муддати чанд вақт; Дар асл, он метавонад барои функсияи калорияи шахсӣ солҳои зиёдро ба даст орад, то нуқтаи назари hypothyroid гардад. Баъзе одамон ҳатто иммунитетҳои мусбати ТPO доранд ва ҳеҷ гоҳ гипотриот шуданро пеш намеоранд.
Дар ҳоле, ки духтурони шумо эҳтимол бо шумо доруҳои чарбиро аз сар гузаронанд, агар протеинҳои TPO-ро мусбӣ бошанд, вале шумо дар дохили силсилаи ҷудогонаи ТВ, ки эҳтимолияти онро дар муддати тӯлонӣ назорат мекунад, эҳтимол дорад.
Imaging
Дар ҳоле, ки санҷиши хун санҷиши ибтидоӣ барои табобати hypothyroidism аст, духтур шумо метавонед ultrasound thyroid, агар ӯ ёд (ё танҳо мехоҳад, ки барои тафтиш ҷарроҳӣ ё nodules дар санҷиши ҷисми худ). Ultrasound метавонад ба духтур кӯмак кунад, ки андозаи як noduleро муайян кунад ва оё он ба шиканҷа шубҳа дорад. Баъзан, як вируси варид (як ташаббуси вирусӣ, ё FNA номида мешавад) барои гирифтани як намунаи ҳуҷайраҳо дар як nodule анҷом дода мешавад. Он гоҳ ин ҳуҷайраҳо метавонанд дар зери микроскоп бештар таҳлил карда шаванд.
Дар сурати гипотирадаи марказии марказ, ба назар гирифта шудааст, ки ба ғадуди пӯст ва питуарӣ тафтиш карда мешавад. Масалан, MRI аз ғадуди питуверӣ метавонад як омехтаи монанди adenoma питофериро ошкор кунад.
Диаграмма фарқият
Аломатҳо дар гипотридамизм хеле тағйир ёфтаанд ва мумкин аст, ки ба ҳолати дигар табобат гӯем ё хато карда бошем.
Диаграммаҳои алтернативӣ дар асоси аломатҳо
Вобаста аз нишонаҳои беназири худ, духтур шумо барои шароитҳои табиии алтернативӣ (махсусан, агар TSH) -и шумо муқаррар карда шавад. Инҳоянд:
- Анемия
- Вируси Вирус (масалан, монтонуклеоз ё бемории Lyme)
- Норасоии витамини D
- Fibromyalgia
- Депрессия ё стресс
- Apnea sleeping
- Бемории ё бемории гурда
- Диаграммаҳои дигари автограмма (масалан, бемории чирк ва рентгеноидҳо)
Диаграммаҳои алтернативӣ аз рӯи натиҷаҳои санҷиши хун
Гарчанде, ки гипотиридияи ибтидоӣ дар муқоиса бо ТТ баланд аст, баъзе табибони дигар вуҷуд доранд, ки табобати шуморо дар хотир нигоҳ доранд. Масалан, санҷишҳои хунравии хун, ки ба ташхиси hypothyroidal маркази дастгирии воқеан аз ифлосотҳои ғайриоддӣ ниёз доранд.
Тафтишоти ғайриоддӣ
Одамоне, ки бо бемории ҷиддӣ бемор шудаанд ё ҷарроҳии пӯсидаи устухон, ҷарроҳии калон ё қаламрави дил доранд, метавонанд санҷишҳои хунро аз хун гузаронанд, ки бо гипотиридияи марказии (ТВ паст ва пасттар T4) -е, ки "бемории ғайрирасмӣ" доранд на умуман табобатро қабул намекунад.
Дар ин маврид, чен кардани санҷиши хун, ки Т3-ро рад мекунанд, метаболит аз T4, метавонад дар фарқияти байни потреотии ҳақиқии марказии бемориҳои ғайрирасмӣ муфид бошад. Т3 бозгаштан дар бемориҳои ғайрирасмӣ баланд аст.
Дар бемориҳои ғайрирасмӣ, санҷиши хун дар фишори хун бояд норасогиҳоеро, ки аз касалиҳои онҳо бардорад, муқаррар намояд. Гарчанде, баъзе одамон пас аз барқароршавии ТУ баланд мешаванд. Дар ин одамон, такрори якбора дар чоруним то шаш ҳафта, одатан TSH
Норасоии Adrenal беморӣ
Гипотриадизм ва норасоии adrenal ҳамоҳангӣ доранд, зеро онҳо дар ҳолатҳои нодиртарин номутоби синемограмма номӯътадил мешаванд. Ин синдром аз равандҳои гидромеханикӣ бо ғадудҳои сершумори махсус, махсусан ғадуди сипаршакл (боиси гипотриотизм) ва ғадудҳои заҳролудӣ (боиси норасоии adrenal) мегардад.
Яке аз бузургтарин хатарҳо, ки бо ин беморӣ алоқаманд аст, бо гипотиридинокисозӣ (бо иваз кардани ивази кирми равған) пеш аз табобати гиперрализализм (ки табобати косфереритро талаб мекунад), зеро ин метавонад боиси бӯҳрони шадиди эпидемияи ҳаёт гардад. Мутаассифона, ин бемории гиперримализатсия метавонад сабаби он шавад, ки сабаби баланд шудани СН ва сагҳои бениҳоят, ки бо онҳое,
TSH-истеҳсол Adenoma Pituitary
Агар TSH баланд аст, он муҳим аст, ки T4 озод низ тафтиш карда мешавад. Дар ибтидоии ибтидоии бемории T4 озод бояд паст бошад, вале агар шахси гирифтори витамини питоферияи ТН бошад, T4 озод хоҳад шуд.
> Манбаъҳо:
> Ассотсиатсияи Тирозии Амрико. (2013). Китобча барои беморон ва оилаҳои онҳо .
> Брэермен, Л, Cooper D. Werner & Ingbar Тироз, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber J et al. Дастурҳои амалии клиникӣ барои Hypothyroidism дар калонсолон: Аз ҷониби Ассотсиатсияи америкоиҳои клиникии клиникии клиникӣ ва Ассосиоти ИМА оид ба силосҳои амнкунанда. Истифодаи таҷрибаомӯзӣ . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: навсозӣ. Дунёи иқтисод 2012 Aug 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Норасоии эндограмма норасоии массиви гипотиридия дар беморхона бо синнуси полисландӣ. N Am J Med Sci . 2016 май; 8 (5): 226-28.