Тафтишоти тири ҳомиладории тири ҳомилагӣ (TSH) аз ҷониби баъзе табибон барои аввалин ва дар баъзе мавридҳо танҳо ба озмоиши шумо лозим аст, ки ба чарогоҳҳои ғайрифаъол ё барангезандаи худ, ки чун hypothyroidism ё hyperthyroidism маъруф аст, роҳандозӣ ва идора карда шаванд. Тафсилоти ТУ баъзан аз ҷониби эндокринологҳои анъанавӣ ҳамчун «стандартҳои тиллоӣ» барои ташхис ва табобати шароитҳои сипар истифода бурда мешавад.
Силсилаи ТИК дар чӣ чораҳо дида мешавад?
Тадқиқот сатҳи сатҳи СТ, як hormon, ки аз ҷониби хуни питуверии шумо дода шудааст ва озод карда мешавад. Ҳассосияти питоферии шумо, ки оё шумо дар водиҳои гепатити кофӣ ҳастед, ва ҳангоме, ки сатҳҳои нокифояро фаромӯш накунед, табобати Питтинги СН ба шумо тири тиллоро барои ҳомиладории тири зиёди ретсепсия баред. Ин сабаби он аст, ки TSH ТУ баландтар маънои онро дорад, ки ғадуди питомарӣ hormon-и худро озод мекунад, то кӯшиш кунад, ки тири шуморо барои ҷавоб додан бо истеҳсоли гормонҳои сипаршакл истифода барад.
Дар охири муқобил, вақте ки ғадуди питопералии шумо ҳис мекунад, ки ҳомиладории хеле зиёдтар аст, пас онро сусттар мекунад ё ҳатто партофта мешавад. Сатҳи СНД маънои онро дорад, ки тири шуморо минбаъд паёме барои озод кардани вирус пайдо мекунад ва истеҳсоли горройро паст мекунад.
Тағироти диагр
Дар соли 2017, дар аксари лабораторияҳои ИМА, силсилаи маълумотҳои расмии СТ аз тақрибан 0.5 то 4,5 ва ё 5.0 (mIU / L) мегузарад.
Яке аз оне, ки сатҳи сатҳи TSH дар ҳудуди истифодашаванда ба "euthyroid" маъқул аст ва он ҳамчун функсияи thyroid дар назар гирифта шудааст.
Сутуни тафсире, ки баъзан дар бораи "диапазони оддӣ" ном дорад, қисми муҳими барномаи тирод ва табобати умумии умумии шуморо, зеро ҷаҳони анъанавии эндокринологӣ онро калиди ташхис ва идоракунии функсияи каландӣ ҳисоб мекунад.
Чӣ гуна диапазони ТИК-ро муайян мекунад?
A диапазони ТТ аз ҷониби гурӯҳҳои аҳолӣ дар аҳолӣ, андозагирӣ дараҷаи TSH, ва ҳисоб кардани як қатор, ки пешбинӣ карда мешавад, ки диапазони сатҳи С TSHС дар аҳолии солим пешбинӣ карда шавад.
Истифодаи диапазони маъмулӣ, нишондиҳандаҳои пасттарини СН то 0,5 (пасттар аз TSH) метавонад нишонаи гиперфиотизм (кироти баръакси кирдор) бошад, ва як ТТ аз 4,5 / 5.0 (баландтарини TSH) метавонад hypothyroidism (thyroid underactive) бошад.
Тафсилоти мухтасар дар бораи ТТ
Яке аз проблемањои муњимтарине, ки масъалаи таѓйирёбии "мўътадил" -ро барои таљрибањои TSH медињанд, таѓйир додаанд. Дар охири соли 2002, Академияи миллии Биохимикӣ (NACB) дастурҳои навро барои ташхис ва мониторинги бемории сил гирифт.
Дар роҳнамо, НАСБ гузориш дод, ки силсилаи нишондодҳои TSH ба таври васеъ паҳн шуда, дар ҳақиқат одамон бо бемории сил гирифтанд. Ҳангоми тафтиши ҳассостаре, ки одамони гирифтори бемории калсийро берун карданд, 95 фоизи аҳолиро санҷидааст, сатҳи сатҳи TSH дар сатҳи 0.4 ва 2,5 -ро ташкил дод. Дар натиҷа, НАК тавсияро ба сатҳҳои он коҳиш дод.
Дастурамалҳои NACB аз ҷониби Ассотсиатсияи Клиникии Endocrinologists (AACE), ки моҳи январи соли 2003 тавсия доданд, табибонро даъват мекунад, ки «табобатро барои беморон, ки берун аз ҳудуди марзҳои нисбатан пасттарро санҷанд, дар асоси сатҳи СМН аз 0.3 то 3.0 ба назар гиранд. " Дар изҳорот ҳамчунин гуфта шудааст: "AACE бовар дорад, ки навъҳои нав барои миллионҳо амрикоиҳо, ки аз бемории калони кирилӣ осебпазиранд, вале то ҳол корношоям нашуданд."
Дар тадқиқоте, ки дар маҷаллаи Ассотсиатсияи тиббии амрикоӣ дар соли 2003 нашр шудааст, доктор Ваҳаб Фурурекиӣ ва таҳқиқотчиёни мутахассисон арзёбӣ карданд, ки агар дар доираи тавсияҳои AACE кӯтоҳ карда шуда бошад, шумораи умумии одамоне, ки гирифтори бемории калони бемории калсий мебошанд, тақрибан 5 фоизи аҳолӣ ба тақрибан 20 фоизи аҳолӣ, бо аксари аҳолии болопӯши бемор, ки дар категорияи гипотриот / решакан ба вуқӯъ меоянд.
Ин нишон медиҳад, ки шумораи гирифторони гирифтори бемории калони саросари ҷаҳон тақрибан 15 миллион нафарро ташкил медиҳад, ки ба 60 миллион амрикоӣ баробар аст.
Дар айни замон, конфиссияи консенсус аз намояндагони гуруҳҳои асосии касбӣ, ки ба табобати бемории сил машғул буданд, аз ҷумла Ассотсиатсияи Клиникҳои клиникии клиникии клиникӣ, Ассосиатсияи силосҳои амрикоӣ ва Ҷамъияти эндокринӣ натиҷаҳои худро дар соли 2004 нашр карданд. табобати мунтазами беморон бо сатҳи СТ аз 4.5 то 10,0 мИ / Л. Ташаббусҳои нави диалектикӣ аз байн рафтанд.
Тақрибан тақрибан даҳсолаҳо баъд аз он, лабораторияҳои санҷиши амрикоӣ ҳоло ҳам дар бораи рӯйхати кӯҳна истифода мешаванд ва табибон тақсим мешаванд. Дар байни табибони анъанавӣ аксар вақт ба хиротиройиҳо диққат додан ғайриимкон аст, агар натиҷаҳои санҷиши TSH берун аз доираи фарогирии анъанавӣ намебошанд ва аз ҷониби лаборатория ҳамчун номуайян ишора карда шаванд.
Jeffrey Garber, MD, FACE, баҳс аз номи Ассотсиатсияи Клиникҳои Endocrinologists (AACE). Мувофиқи Дрбер Гарбер, роҳнамо маънои онро надорад, ки иваз кардани ҳукм дар бораи таҷрибаи физикии духтур иҷро шавад. Ҳангоми дар китоби чопшуда, доктор Гарбер гуфта буд, ки ӯ фикр намекунад, ки табобати гипотиридияи субкопиализатсия одатан кафолат дода шудааст, ки дар амал, ӯ аз табобати бемор бо СИ дар доираи силсилаи тафтишот беэътиноӣ намекунад. имконпазир аст.
Саид Гарбер:
Дараҷаи муқаррарии СТ бояд масъалаи фарбеҳ набошад. Аммо аксар вақт дар дорухона дида мешавад, он ба осебдидагон мувофиқ аст. Вақте ки шумо ба чизи каме наздиктар мешавед, ин занги душвор аст. Мо бояд дарк кунем, ки ин доимист. Агар одамон медонанд, ки ин гурӯҳи махсус эҳтимол дорад бемории калонро аз гурӯҳе, ки пасттар аст, ба шумо намегӯяд, ки шумо ба муолиҷа нагузоред ва намегӯед, ки ин муносиб нест, он мегӯяд, ки он пайравӣ мекунад ва метавонад дахолат кунад.
Мушовир барои беморон: "TSH"
Масъалаи диаграммаи TSH ба шумо ҳамчун бемор аст.
Вақте, ки духтуратон ҳисоботи санҷиши шуморо бозпас гирад, ҳама чизро дар доираи саҳифа ҳамчун ғайриоддӣ ишора кардан мумкин нест. Ин маънои онро дорад, ки агар духтуратон сатҳи сатҳи байрақиро маҳдуд кунад ва танҳо дар сатҳҳои берун аз доираи саҳифа қарор дошта бошад, шумо муайян карда наметавонед ё муолиҷа кунед.
Дар ниҳоят, гуфтан мумкин аст, ки санҷиши TSH шумо "оддӣ" иттилооти муфид нест. Чӣ шумо дар ҳақиқат бояд аз духтур муроҷиат кунед, ба саволи чор масъалаи асосӣ:
- Рақами натиҷавии санҷишии чиптаи ман чист?
- Сутуни маълумот дар лабораторияи ман, ки натиҷаҳои санҷиши ман коркард шудаанд?
- Кадом намуди маълумотро дар ташхис ва идоракунии бемории сипаршавӣ пайравӣ мекунед?
- Сатҳи МН-ро барои беҳтарин ва беҳтарин ҳалли нишонаҳои ман чӣ муайян мекунад?
Боварӣ ҳосил кунед, ки шумо ҷавобҳои мушаххасро ба ин саволҳо пеш аз он ки ба духтур муроҷиат кунед, мушкилоти калсийро ба вуҷуд меорад, ё ба шумо мегӯям, ки шумо ба синфи шумо «оддӣ», махсусан агар шумо аломатҳои огоҳӣ доред.
Аз Калом
Вақте ки бо endocrinologists ё дигар табибоне, ки ба воситаи дигар тафовут аз тафсири аниқии натиҷаҳои табобати муқобил нестанд, мумкин аст вақт барои пайдо кардани фикри дуюми аз endocrinologist, ё ҷустуҷӯи ҷустуҷӯи шумо як ҷомеи MD, духтур osteopathic , ё табиати омӯзишӣ ва литсензиядиҳанда .
Пеш аз ҳама амалкунандагон одатан дар як қатор омилҳое, ки берун аз ташхиси СНД дар ташхис ва идоракунии бемории силанд, аз ҷумла:
- Тестҳои иловагии хун , ба монанди T4 озод, T3 озод ва профилҳои antibody
- Арзёбии клиникии нишонаҳои намоёни бемории сипаршакл, аз он ҷумла тағирёбии реаксияҳо, дандон ва вирусии рӯ ва атрофи шумо, саратон дар сар ва бадан, талафоти берун аз кунҷҳои дандон, васеъшавии тирезаҳо, тағирҳои чашм, сатҳи дил, фишори хун, ва дигар аломатҳои андозагирӣ
- Тадқиқоти тасвирӣ барои муайян кардани фарогирии каландӣ , дардолф ва nodules
- Таърихи тиббии шахсӣ ва оилавӣ
- Мақсади муолиҷаи сатҳи "оптималии" ТТ ва ҳалли нишонаҳо
> Манбаъҳо:
> Брэермен, Л, Cooper D. Werner & Ingbar Тироз, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Таъсири паст кардани сатҳи ҳадди аққали арзиши аслии TSH. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. д. "Дастурҳои амалии клиникӣ барои Hypothyroidism дар калонсолон: Аз ҷониби Ассотсиатсияи америкоиҳои клиникии клиникии клиникии клиникӣ ва Ассосиоти Амрико оид ба силоспӯшӣ муаррифӣ шудааст." Истифодаи таҷрибаомӯзӣ. Vol 18 № 6 ноябри / декабри соли 2012.
> Gursoy A, et. д. «Кадоме аз гипотриотҳо дар зери табобати лотипини табобати кадом синнитозӣ-ҳашароти ҳавасмандгардонӣ бояд ба назар гирифта шавад?» Иҷтимоъ 2006 (июн); 60 (6): 655-9