Оё шумо калсийро васеъ кардаед? Агар духтуратон шуморо ба сифати сагҳои коснӣ, лӯбиёи калсий, ё васеъ кардани тири героин, ки шумо ҳамчун меросхӯр номида мешавад, дар бораи нишонаҳо, нишонаҳо, озмоишҳо ва табобатҳо барои ин шароитҳои тифл медонед.
Чӣ Goiter?
Мӯҳлати гитор ба ҳама гуна ҳолатҳое, ки дар он синну соли тиллои шумо ба таври васеъ васеъ мегардад, ишора мекунад.
Тадқиқоти триоидии стоматологии стоматологӣ дараҷаи вазнин ва вазнин аст. Вале бо гитор, тири калон кофӣ медиҳад, ки тағйирёбанда тавассути ultrasound ё рентгенҳо муайян карда мешавад, ва дар баъзе мавридҳо, гарданбанд метавонад зарфҳои намоён ё дандоншударо нишон диҳад.
Goiter метавонад дар як қатор ҳолатҳо рух диҳад:
- вақте ки сипарии сипаршакл ҳарду тросиот (ҳирфирродизм)
- вақте ки сипарии шуморо ҳарду сипарида (гипотродизм)
- Вақте ки шумо бемории калсийро автоматӣ гирифтед - бемориҳо ё бемории Hashimoto -that боиси вируси эпидемия дар тири шуморо
- вақте ки шумо як Nodules як ё якчанд калсийро дошта бошед
- вақте ки шумо бар зидди бемории саратон сару кор доред
- вақте ки шумо норасоии йод ҳастед
Аломатҳои умумӣ ва аломатҳои Гетер
Нишондиҳандаҳо:
- васеъ гардани гардан
- лӯхтак ё намоён дар майдони гардан
Аммо, ба назар мерасад, ки баъзе ҳолатҳои гитлерӣ аз назари ғайримарказӣ намебошанд ва танҳо аз ҷониби санҷишҳои тасвирӣ ошкор карда мешаванд.
Аломати гитор инҳоянд:
- ба ҳавасмандӣ наздик аст
- як ҳисси пур аз гардан
- ҳисси фишор ба воситаи шамол ё худ равғани худ
- Заҳро ёфтан душвор аст, ё эҳсосе, ки ғизо дар гулӯгии шумо санг аст
- қафаси нафас ё нафаскашии душвор, хусусан дар шаб
- сулфидан
- ороишӣ
- бо норасоиҳо, алоқаҳо ва ғ
Дар баъзе мавридҳо, шумо метавонед аломатҳои hypothyroidism ё аломатҳои hyperthyroidism бо ҳамроҳии гетерея дошта бошед.
Дар баъзе мавридҳо, goiter метавонад ягон аломатҳоро ба вуҷуд оварад.
Санҷишҳо ва тарҳҳо барои шиносоӣ
Муайян кардани маводе, ки аксари вақт ба таври визуалӣ ё дастӣ дар давоми санҷиши клиникӣ аз ҷониби духтур иҷро карда мешавад. Дар баъзе мавридҳо, дар вақти санҷиши имтиҳони санҷиш метавон дарёфт кард.
Вақте ки goiter detected, қадами оянда он аст, ки арзёбии сабаб ва муайян кардани он ки чӣ гуна бетафовутӣ ба васеъшавии он мусоидат мекунад. Ин арзёбӣ одатан санҷишҳои каландиро дар бар мегирад, аз он ҷумла санҷишҳои Т4, T4 Free, T3 ва Tyro antibodies барои ҷустуҷӯи Hashimoto (антиококои перомидорҳо / TPO) ва бемории Graves (thyroid stimulating immunoglobulins / TSI). Сатҳи йод низ метавонад барои тафтиши норасоии йод баҳо дода шавад.
Духтури шумо инчунин метавонад санҷишҳои расмӣ, аз қабили ultrasound, MRI, сканҳои CT, ё сканерро ба анҷом расонад, барои арзёбӣ кардани сатҳҳои ҷозиба, барои муайян кардани он, ки он ба нафаскашии шумо таъсир мерасонад ва муайян мекунад, ки шумо дорои nodules ҳастед.
Табобати Goiter
Муносибати барои goiter аз сабаби ва аломатҳо вобаста аст.
- Агар шумо як гитари хурдро бо нишонаҳои беморӣ ва дигар бемориҳои калсий ба вуҷуд надошта бошед, духтуратон метавонад мониторинги даврӣ бо табобатро пешниҳод кунад.
- Агар goiter худ сабаби норасоии йод бошад, ба шумо иловаи йод дода мешавад. Ин одатан сусттар мешавад ё афзоиш меёбад, ва метавонад ба андозаи фармоиш каме кам шавад, вале аксар вақт пурра нест.
- Агар goiter худ бо hypothyroidism алоқаманд аст, табобат бо доруҳои чарбҳои чарбҳои чарбҳо метавонанд суст шаванд ё афзоишро афзоиш диҳанд. Вале, мумкин аст, ки геттери худро кӯтоҳ кунад.
- Агар goiter худ бо гиперфиотиз дар натиҷаи бемории Graves алоқаманд аст, табобат - йод радиоактивӣ ё маводи мухаддири antithyroid-метавонад васеъ ё васеъшавии васеъшавии ғадуди шикастаро қатъ карда метавонад ва метавонад гилаторро коҳиш диҳад.
- Агар шумо дар вақти табобати сипаршавӣ давои худро идома ёбад, ин аломатҳои пастшавиро гум мекунанд, ё ҷозиба аст, ки косметикӣ аст, духтурони шумо эҳтимолияти ҷарроҳӣ, ки ба сифати thyroidectomy маъруф аст, тавсия медиҳанд.
Бемориҳои Nodules чист?
Нодулҳои тири тухмҳо дар ғадуди сипаршакл шумо шамол ё қитъаҳо мебошанд. Nodules метавонад қуттҳои пурқувват ва пурқувват бошанд. Нодулҳои триодом хеле маъмуланд ва арзёбӣ мешавад, ки нисфи аҳолӣ ҳадди аққал як nodule дорад, гарчанде ки аксари онҳо аз он огоҳ нестанд. Ноумулҳои триоо инчунин синну солро бештар маъқул медонанд ва он арзёбӣ мешавад, ки то 70 сол 70 фоизи аҳолӣ ҳадди аққал як nodule thyrule доранд.
Nodules метавонад як қатор сабабҳо пайдо карда шавад:
- Бемории сил Ин сабабест, ки на камтар аз якчанд сабабҳои нотамом, ки тақрибан 95 фоизи ҳамаи ракетатҳои каландӣ ғайриманқул мебошанд.
- Шартҳои карбогенӣ, аз он ҷумла бемории Хашимата ва Грейвҳо, ки боиси илтиҳоби шадид ва боиси нодсулҳо мешаванд.
- Зиёдтар аз тири бемории калони худ. Ин ҳамчун adenoma thyroid маъруф аст ва одатан саратон нест ё ба ҳисоб назаррас, агар nodule боиси нишонаҳои аз андозаи он.
- Норасоии йод. Ин метавонад боиси рушди nodule, дар якҷоягӣ бо goiter.
- Гиринпӯн Multinodular, ки ҳамчун adenomic toxic маъруф аст, ки дар он шумо якчанд nodules доранд. Одатан, ин nodules энергияи сипаршударо эҷод мекунанд ва метавонанд гиперфиотизм оварда расонанд.
Нишондиҳандаҳои умумӣ ва аломатҳои кирмҳо Nodules
Дар баъзе ҳолатҳо, агар шумо як nodule хеле калон дошта бошед, ё он ба сатҳи пӯсти шумо наздик аст, он метавонад берун аз берун ё метавонад аз ҷониби дастурдиҳандаи таҷрибаи худ ҳис кунад. Бисёре аз nodulesҳо намебошанд ё ғарқ мешаванд ва танҳо аз ҷониби санҷишҳои имтиҳонҳо ошкор карда мешаванд.
Дар аксари мавридҳо, nodules ба нишонаҳои ошкор намерасанд. Аммо вақте ки сутунҳои тирод ба нишонаҳо сабаб мешаванд, баъзеҳо умумӣ ҳастанд:
- қавӣ
- пошидан
- афзоиши вазн ё миқдори вазнин
- ташвиш
- Тремерсҳо
- хастагӣ
- депрессия
- ҳассосият дар гардани он
- заҳрогин
- ҳисси пур аз меҳрубонӣ ё меҳрубонӣ дар гардани он
- ороишӣ
Санҷишҳо ва расмҳо барои ошкор намудани лентаи нотулҳо
Вақте ки nodule thyroid detected, духтур шумо хоҳад чанд саволҳои асосӣ арзёбӣ хоҳад кард:
- Оё nodule ҳомиладории хеле зиёд ва боиси гиперфиотизм аст?
- Оё nodule қобилияти сипаршавӣ барои истеҳсоли гормонҳои кофии кодир ва таркиби гипотродизмро паст мекунад?
- Оё ковокии nodule аст?
- Оё nodule шумо ба нафаскашии шумо таъсир мекунад ё бичашед?
Қадами аввалине, ки баҳодиҳӣ одатан як ташхиси хун аст, аз ҷумла TSH, T4 Free T3, T3 Free T3 ва санҷишҳои антивирусӣ барои бемории Hashimoto ва Graves. Ин метавонад муайян кунад, ки оё nodule боиси hyperthyroidism ё hypothyroidism аст.
Қадами навбатӣ санҷиши аксбардорӣ аст , ки мумкин аст ultrasound, MRI, сканҳои CT ё радиоактивро аз сканӣ бардорад. Онҳо аксар вақт барои арзёбӣ кардани андоза ва хусусиятҳои рамзгузорӣ ва муайян кардани хусусиятҳои шубҳанок, ки таҳқиқоти минбаъда талаб мекунанд, анҷом дода мешавад. Баъзе аз хусусиятҳои санҷиши имтиҳонҳо, ки шубҳанок дониста мешаванд:
- як nodule ягона (бар як чанд nodules)
- мавҷудияти микробизатсия дар нодели
- андозаи беш аз 2 см
- таркиби пурраи nodule
- Хусусиятҳои "хунук" дар санҷиши бақайдгирӣ, ки маънои он, ки nodule йодро намепӯшонад ё истеҳсол кардани ҳироти сипаршаклро
- афзоиши босуръати як nodule
Агар nodule шубҳанок бошад, қадами навбатӣ одатан вируси ҷарроҳии ҷарроҳӣ (FNA) биопита мебошад . Дар ин санҷиш, як сӯзан ба nodule ҷойгир шудааст, одатан аз ҷониби ultrasound роҳнамоӣ мекунад - барои таҳлили патологӣ мисол гиред. Як ё якчанд намуна барои санҷиши ҳамаҷониба зарур аст. Одатан, FNAs аз ҷониби эндокринологҳо, дорптологҳо ё ҷарроҳон анҷом дода мешаванд. Ин ҳуҷайраҳо аз ҷониби якпопатолог омӯхта ва арзёбӣ карда мешаванд. Бисёр FNAs дар идораи духтур иҷро карда мешаванд, ҳарчанд баъзеҳо метавонанд чун табиби амбулаторӣ дар маркази беморхона ё маркази ҷарроҳӣ анҷом дода шаванд.
Муҳим аст, ки амалдоркунанда FNA-и худро ба таҷрибаи васеъ пешкаш мекунад, то боварӣ ҳосил кунад, ки раванди намунаи беҳтарин имконпазир мегардад. Фоизи натиҷаҳои биохимиявии FNA ба таври ғайритавозун ҳисобида мешаванд, яъне маънои онро надорад, ки онҳо ҳама вақт истифода бурда шаванд ва бояд аз нав дида баромада шаванд; натиҷа ба назар мерасад, вақте ки таҷрибаи ками мутахассисон намунаи санҷишро иҷро мекунанд. Хавфи асосии троянӣ FNA хунравӣ ё хунрезӣ аст. Аммо бо таҷрибаи муосир, ки ин хатари хурд аст, ва сипарии FNA умуман бехатар аст, қариб ҳеҷ гоҳ ба ягон мушкилот намеояд.
Яке аз мушкилоти аз ҳама ғамангези он аст, вақте ки натиҷаҳои FNA ба "номуносиб" ё "номаълум" бозмегарданд. Дар ин ҳолат, арзёбии патологӣ наметавонад аз саратон канорагирӣ кунад. Қадами навбатии ин ҳолат барои ин вазъият аст, ки thyroidectomy-ҷарроҳӣ барои тоза кардани калсий , ки баъд аз ба охир расидани беморӣ ё саратон бар зидди бемории калсий арзёбӣ мешавад, арзёбӣ мешавад.
Вақте ки ҳеҷ гуна бемории саратон ошкор карда нашудааст, ки дар аксар ҳолатҳо рӯй медиҳад, бемор бояд бо hypothyroid давомноктар аст, баъд аз барангезандаи кирдори ғайриқобили беморӣ.
Таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки тақрибан ним миллион доллари амрикоӣ FNA дар Иёлоти Муттаҳида ҳар сол гузаронида мешавад ва то 30 фоизи онҳое, ки номатлубанд, ё номутаносибанд. Танҳо аз 20 то 30 фоизи нокулҳои бефосилаи таназзул ошкор карда мешаванд.
Аз ин рӯ, шумо бояд аз санҷиши " Afirma Thyroid Analysis FNA" огоҳ шавед , ки агар дар вақти эффекти ибтидоӣ гузаронда шавад, қариб ҳама натиҷаҳои ғайриоддӣ ва номатлуби FNA бартараф карда мешаванд. Дар хотир доред, ки ба шумо лозим аст, ки тасдиқ кунед, ки табибатон ин системаро пеш аз он, ки шумо ба нақша гирифтаед, ё ба духтур муроҷиат кунед, ки бо ин санҷиши махсус кор мекунад.
Табобати триоидҳои Nodule
Агар nodule пайдо мешавад, ки ба бемории саратон, қадами минбаъда бартараф кардани ҷарроҳӣ ва табобати минбаъда вобаста ба намуди ва марҳилаи бемории саратон.
Агар шумо дорои nodules, ки косметикӣ беэътино бошанд, ё онҳо метавонанд қобилияти ғуссаро ё нафас кашанд, ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад.
Агар нутфҳои манфӣ бо ҳар гуна гервириризм ва ё hypothyroidism ҳамроҳ нашаванд, он одатан аз ҷониби ultrasound ва санҷиши духтуратон мушоҳида мешавад.
Одатан, барои нутфае, ки боиси гипотиридизм мегардад, табобат аст, ки доруеро, Ин метавонад каме нутфаро кӯтоҳ кунад, ё онро аз парвариш пешгирӣ кунад. Агар nodule ба воя расад, духтур шумо метавонад онро аз нав бор кунад, тавсия диҳад, ки ҷарроҳии ҷарроҳиро тавсия диҳед ё тавсия дихед, ки ба муолиҷаи ethanol ethanol (PEI) ба nodule тавсия дода шавад, ки метавонад ба nodule кам карда шавад.
Агар як nodule ё adenoma adenoma бо hyperthyroidism ҳамроҳ шавад, табобати одатан дорувории антидросиӣ ё дар баъзе ҳолатҳо, йоднокии радиоактивӣ ё ҷарроҳӣ, вобаста аз андозаи гиперфиотизм, ҷавоби шумо ба доруҳо ва дигар омилҳо, ки аз ҷониби духтур муайян карда мешавад .
Аз Калом
Дар хотир доред, ки гарчанде ки хатари критики критик хеле хурд аст, ҳамаи nodules бояд аз ҷониби мутахассиси арзёбӣ карда шавад, ки хавфнокии хурд доранд, ки онҳо кобул мебошанд.
> Манбаъҳо:
> Браверман Л, Cooper D. Werner & Инглаб Тирод, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. д. "2015 Дастурамал оид ба идоракунии силоҳҳои амрикоӣ барои беморони калонсол бо силот Нодсул ва гуногунандеши тири рагҳо / Дастурҳои ампирии силосҳои амрикоӣ оид ба Троод Nodules ва Тирогенти гуногуни Тир." Tiroid . Ҷилди 26, рақами 1, 2016. DOI: 10.1089 / your 2015/2015